Ce trebuie sa stii despre pericardita

Pericardita reprezinta inflamatia pericardului (sac fibro-seros care inveleste inima), adeseori cu acumulare de lichid, care poate avea origine infectioasa, autoimuna, poate fi datorata unui infarct recent sau unei interventii chirurgicale toracice.
Ce trebuie sa stii despre pericardita

Cuprins

Ce este pericardita

Prin definitie pericardita reprezinta o inflamatie a pericardului (sac fibro-seros care acopera inima) compus din 2 foite viscerala si parietala intre care se afla o cavitate cu lichid pericardic. Bolile care afecteaza pericardul pot fi izolate doar la nivelul inimii sau pot fi sistemice atingerea cardiaca fiind o manifestare secundara.

Care sunt cauzele aparitiei bolii

O clasificare simpla a cauzelor de aparitie a pericarditei este reprezentata de 2 categorii: infectioase si non infectioase.

1.Cauze infectioase:

  • Virale care includ: enterovirusuri (Coxsackie), herpesvirusuri (Ebstein Barr, Citomegalo), parvovirusuri;
  • Bacteriene: Mycobacterium tuberculosis, meningococ, streptococ, Mycoplasma, Chlamydia, Legionella;
  • Fungice: Aspergillus, Candida;
  • Parazitare (foarte rare): Echinococcus, Toxoplasma.

2.Cauze non-infectioase:

  • Autoimune de tipul lupusului, artritei reumatoide sau vasculitei sistemice;
  • Neoplazice: tumori primare cu origine cardiaca sau secundare metastatice (pulmonare, de san);
  • Metabolice;
  • Utilizarea diferitelor medicamente;
  • Post infarct miocardic acut;
  • Traumatisme sau interventii chirurgicale la nivelul toracelui.

Care este simptomatologia afectiunii

Afectiunea se poate manifesta diferit in functie de factorul care a declansat inflamatia insa cele mai frecvent intalnite simptome sunt:

  • Febra;
  • Tuse;
  • Dispnee (lipsa de aer);
  • Dureri similare infarctului miocardic (in piept, latero-toracic) care pot varia insa la schimbarea pozitiei pacientului;
  • Ameteala;
  • Hipotensiune;
  • Tahicardie (ritm cardiac accelerat).

Ce trebuie sa stii despre pericardita

Metode de diagnostic

Diagnosticul pericarditei este complex, in parte datorita factorilor multipli care pot fi responsabili de aparitia bolii si se face pe baza examenului clinic al bolnavului in cadrul caruia se realizeaza de rutina o electrocardiograma, a investigatiilor imastigice si a analizelor de laborator.

Principalele investigatii imagistice utilizate pentru stabilirea diagnosticului de pericardita sunt:

  • Electrocardiograma-EKG (dar si ecocardiografia) recomandata tuturor pacientilor suspecti de pericardita acuta;
  • Radiografia toracica cardio pulmonara care evidentiaza detalii anatomice specifice pericarditei „cord in carafa”;
  • Computer tomograf si rezonanta magnetica pentru confirmarea eventualelor revarsate pericardice (acumulare de lichid in jurul inimii);
  • Pericardioscopia, biopsia pericardica si angiografia coronariana reprezinta manevre de diagnostic invazive mai putin utilizate, necesare atunci cand celelalte metode nu stabilesc cauza bolii.

Investigatiile de laborator care pot fi efectuate pentru sustinerea diagnosticului si monitorizarea evolutiei pacientului sunt:

  • Hemoleucograma cu formula leucocitara;
  • VSH – viteza de sedimentare a hematiilor si proteina C reactiva;
  • Troponina;
  • CK-MB, LDH;

Suplimentar mai pot fi desfasurate analize speciale:

  • Hemoculturi cand se banuieste o cauza bacteriana (pentru germeni aerobi si anaerobi);
  • Anticorpi serici virali (Coxsasckie, Influenza);
  • ASLO pentru pacientii cu suspiciune de reumatism articular acut ca urmare a unei infectii cu Streptococcus pyogenes;
  • Uree, creatinina serica;
  • Factor reumatoid pentru diagnosticul de poliartrita reumatoida;
  • Testare HIV in cazul pacientilor cu simptomatologie sugestiva;
  • TSH si alti hormoni tiroidieni;
  • Markeri tumorali;
  • Examinarea lichidului pericardic recoltat prin punctie.

Tratamentul pericarditei acute

Tratamentul este in esenta simptomatic si etiologic si va fi efectuat dupa evaluarea corecta a pacientului si dupa stabilirea etiologiei lichidului pericardic.

Tratamentul simptomatic cuprinde masuri nespecifice: repaus la pat, medicatie antiinflamatorie (Aspirina, Ibuprofen, Diclofenac) si antialgice pentru calmarea durerii. Tratamentul etiologic este individualizat in functie de cauzele care determina aparitiei pericarditei acute:

  • Antibioterapie si tratament chirurgical cu incizie si drenaj in pericarditele acute purulente;
  • Pericardiocenteza (evacuarea lichidului pericardic prin punctie, pentru a stimula aderenta foitelor pericardice) in cazul pericarditei acute aparute in tratamentul cu citostatice sau tetraciclina;
  • Tuberculostatice in pericardita acuta de cauza infectioasa cu bacil Koch;
  • Antiinflamatorii nesteroidiene in forma acuta a bolii, de cauza virala.

Tamponada cardiaca impune pericardiocenteza de urgenta!

Pericardita cronica (evolueaza >3luni) beneficiaza de tratament simptomatic si chirurgical similare celor aplicate in cazul formei acute de boala, in cazul recurentelor simptomatice frecvente putand fi luata in considerare pericardiotomia cu balon sau pericardiectomia (indepartarea chirurgicala a sacului fibro-seros).

Afla mai multe:

Data publicării 23.03.2021