Edemul pulmonar - factori declansatori, simptome, tratament

Edemul pulmonar reprezinta o afectiune care se datoreaza acumularii de lichid in interstitiul pulmonar si spatiul alveolar cu extravazarea de fluid si reabsorbtia lui prin intermediul cailor limfatice.
Edemul pulmonar

Cuprins

Ce este edemul pulmonar

Edemul pulmonar reprezinta o afectiune care se datoreaza acumularii de lichid in interstitiul pulmonar si spatiul alveolar, cu extravazarea de fluid si reabsorbtia lui prin intermediul cailor limfatice. Ca urmare a acestei acumulari de lichid in plaman este alterata suprafata de schimb alveolo-capilar si apare scaderea saturatiei oxigenului in sangele periferic.

Care sunt cauzele care determina aparitia edemului pulmonar

Edemul pulmonar poate fi de cauza:

  • Cardiogena – cauza primara de aparitie a modificarilor pulmonare o reprezinta o afectiune cardiaca;
  • Noncardiogena.

Edemul pulmonar cardiogen se manifesta in general sub forma acuta si are ca si factori declansatori evenimente cardiace reprezentate de:

  • Infarct miocardic acut;
  • Insuficienta cardiaca;
  • Valvulopatii de tipul stenozei mitrale sau aortice stranse;
  • Tulburari de ritm cardiac (tahiaritmii sau bradiaritmii sustinute);
  • Miocardite acute;
  • Disectie de aorta si insuficienta aortica severa;
  • Cardiomiopatii toxice medicamentoase (supradozaj de betablocante, blocanti ai canalelor de calciu, narcotice) sau metabolice (acidoza severa);
  • Tamponada cardiaca dupa pericardiocenteza (punctie de evacuare a fluidului pericardic).

Edemul pulmonar noncardiogen este declansat de:

  • Soc septic;
  • Politraumatisme;
  • Arsuri extinse;
  • Pancreatita;
  • Stari de soc toxic sau hemoragic;
  • Boala pulmonara cronica obstructiva;
  • Embolie pulmonara acuta (tromembolie amniotica, grasoasa);
  • Transplant pulmonar;
  • Altitudini mari in conditii de hipoxie extrema;
  • Pneumonii de aspiratie (edemul este declansat de actiunea iritativa a lichidului astric aspirat);
  • Pneumonii postiradiere in tratamentele oncologice;
  • Obstructia cailor respiratorii superioare (apnee in somn, laringospasm, epiglotite).

Cum se manifesta afectiunea

Simptomatologia edemului pulmonar este in general severa si se manifesta sub forma:

  • Lipsei de aer (dispnee);
  • Wheezing sau whistling sound (respiratie suieratoare);
  • Dureri toracica retrosternala (o durere specifica de gheara sau strangere in piept);
  • Hipertensiune arteriala;
  • Anxietate, agitatie;
  • Tulburari de ritm cardiac;
  • Tuse cu expectoratie spumoasa, sangvinolenta;
  • Extremitati reci;
  • Edeme periferice;
  • Hepatomegalie (marirea in volum a ficatului);

Edemul pulmonar

Care sunt metodele de diagnostic ale bolii

Examenul clinic al pacientului evidentiaza paloare tegumentara cu cianozarea buzelor si a patului unghial (hipoxie periferica), tegumente transpirate, tensiune arteriala crescuta, raluri bilaterale specifice la auscultatie dar si prezenta jugularelor turgescente (dilatarea bilaterala a venelor jugulare) si uneori hepatomegalie.

Investigatiile paraclinice utilizate in diagnosticarea bolii sunt reprezentate de pulsoximetrie (determina saturația în oxigen in organism la nivelul lobului urechii- in cazul copiilor sau al degetelor), determinarea gazelor sangvine, investigatiile imagistice cum sunt radiografia cardio pulmonara si computer tomografia pulmonara dar si ecografia cardiaca.

Investigatiile de laborator cuprind determinarea enzimelor cardiace specifice CK si CKMB, determinarea BNP (brain natriuretic peptid) si a NTproBNP dar si efectuarea de hemoculturi care sa determine agentul etiologic al socului septic in cazul in care aparitia edemului pulmonar este data de o infectie sistemica.

Cum se trateaza edemul pulmonar

In regim acut pacientul beneficiaza de administrarea de oxigen pe masca sau ventilatie mecanica in functie de gravitatea manifestarilor, alaturi de tratament cardiologic specific in cazul in care este identificata existenta edemului de cauza cardiogena. Este utila administrarea diureticelor pentru diminuarea fluidului pulmonar si a medicatiei bronhodilatatoare pentru diminuarea bronhospasmului.

Angioplastia sau tromboliza reprezinta masuri terapeutice chirurgicale care se impun in cazul in care se constata prezenta de trombi la nivel pulmonar sau cardiac.

Tratamentul pe termen lung al edemului pulmonar se face pentru controlul afectiunii cronice care sta la baza Manifestarilor pulmonare edematoase si constau in controlul tensiunii arteriale, a dislipidemiei, a valorilor glicemice, ameliorarea obstructiei pulmonare cronice si a manifestarilor bolii cardiace de baza.

Afla mai multe: 

Data publicării 12.03.2021