Electroforeza hemoglobinei

Cuprins

Electroforeza hemoglobinei

Ce reprezinta electroforeza hemoglobinei?

Electroforeza hemoglobinei este o analiza de laborator prin intermediul careia se pot separa fractiunile specifice ale Hb circulante.

In cursul dezvoltarii organismului uman de la stadiul de embrion la cel de persoana adulta, apar mai multe tipuri de hemoglobina care difera prin structura globinei si afinitatea acesteia pentru oxigen. Hemoglobina fetala sau HbF reprezinta 70-80% din totalul Hb la nou nascut, in timp ce HbA si HbA2 sunt caracteristice vietii adulte, acestea din urma inlocuind rapid Hb F. La adult pot fi izolate prin electroforeza cele 3 tipuri de hemoglobina dupa cum urmeaza:

  • HbA 97-98%;
  • HbA2 2-3%;
  • HbF <1%.

Scaderea ratei de sinteza al unui anumit tip de globina care intra in constitutia Hb determina aparitia anomaliilor cantitative cunoscute in practica medicala sub denumirea de sindroame talasemice.

Cand este indicata realizarea electroforezei hemoglobinei?

Electroforeza hemoglobinei este recomandata in prezenta simptomatologiei clinice si investigatiilor de laborator suplimentare sugestive pentru hemoglobinopatii si sindroame talasemice:

  • Anemie hemolitica cronica;
  • Ocluzie vasculara idiopatica la pacienti care provin din zone cu niveluri crescute ale HbS si/sau HbC;
  • Hemoleucograma care sugereaza anemie microcitara cu eritrocite aflate la limita superioara maxim admisa, punctaii bazofile si codocite pe frotiul sangvin periferic.

Ce trebuie sa stiu inainte de investigatie?

Efectuarea electroforezei hemoglobinei necesita recoltarea unei probe de sange prin punctie venoasa periferica si nu presupune o pregatire prealabila speciala a pacientului.

Care sunt valorile electroforezei hemoglobinei?

Cele 3 fractiuni fiziologice de hemoglobina din sange sunt dependente de varsta pacientului, valorile normale fiind cuprinse intre urmatoarele intervale biologice de referinta:

Varsta

HbA %

HbF %

HbA2%

<1 luna

8.1-62.7

49.9-98.4

0-1.8

1-3 luni

37.3-88.8

10.3-64.6

0.3-2.4

3-6 luni

67-96.7

5.2-34.5

1.7-2.7

6-9 luni

82.4-98.8

1.1-28.5

2.0-3.0

9-15 luni

91.9-98.7

0.2-9.9

2.2-3.2

15 luni-2 ani

94.9-97.8

0-5.5

2.4-3.1

2-6 ani

95.9-97.9

0-1.6

2.2-3.2

6-17 ani

96.4-98.2

0-0

1.9-3.3

≥18 ani

96.7-97.8

≤0.5

2.2-3.2

Interpretarea rezultatelor obtinute dupa efectuarea electroforezei hemoglobinei se face dupa cum urmeaza:

  • Beta talasemiile minore prezinta valori crescute ale HbA2 (3.2-7%) iar hemoglobina fetala este usor crescuta (0.5-6%) in timp ce restul este reprezentat de HbA;
  • Beta talasemia intermedia asociaza valori variabile ale HbA2, in timp ce HbF este cuprinsa intre 20-80%;
  • Beta talasemia majora presupune existenta aproape in totalitate a hemoglobinei F (pana la 90% din totalul hemoglobinei circulante);
  • Persistenta ereditara a HbF este o conditie patologica asimptomatica din punct de vedere clinic si hematologic si in anumite situatii, nivelul hemoglobinei fetale este atat de mare incat inlocuieste in totalitate celelalte tipuri de hemoglobina in absenta oricarui semn de boala;
  • Forma heterozigota de siclemie asociaza o cantitate de HbS in proportie de 25-45% in timp ce in forma homozigota de boala aceasta fractiune a hemoglobinei este cuprinsa intre 90-95%;
  • Hemoglobinopatia C presupune nu prezinta semnificatie clinica insa este importanta pentru consilierea genetica a cuplurilor care doresc sa procreeze si presupune existenta unui procent de 95% al HbC alaturi de o anemie usoara/moderata cu microcitoza marcata;
  • Alfa talasemia determina aparitia unei fractiuni anormale HbH cu migrare rapida in cadrul electroforezei hemoglobinei si prezinta simptomatologie clinica specifica talasemiei intermedia.

Un aspect important care poate influenta rezultatele obtinute in urma efectuarii electroforezei hemoglobinei este reprezentat de catre transfuziile sangvine care pot modifica parametrii investigatiei pentru o perioada de 3-4 luni.

Afla mai multe: