Test Coombs direct

Cuprins

Test Coombs direct

Ce reprezinta testul Coombs direct

Testul Coombs direct reprezinta o analiza de laborator cu ajutorul careia sunt detectati anticorpii anti eritrocitari de tip IgG si IgM, sau fractiunea complementului C3d fixati la suprafata hematiilor. Atat anticorpii cat si fractiunea complementului C3d (parte a sistemului complement), reprezinta compusi ai sistemului imunitar prin intermediul carora organismul determina distructia celulelor rosii pe care le considera non self.

Anticorpii de tip IgM fixeaza complementul si determina hemoliza intravasculara imediata, in timp ce anticorpii IgG de pe suprafata eritrocitelor genereaza liza eritrocitara intarziata de tip extravascular.

Testul Coombs direct pentru determinarea acestor anticorpi eritrocitari se poate efectua in mod diferit in functie de materialele utilizate:

  • Hemaglutinare pe lama;
  • Aglutinare pe carduri speciale;
  • Metoda de aderenta.

Cand este indicata efectuarea testului Coombs direct

Recomandarile pentru efectuarea testului Coombs direct sunt reprezentate de catre:

  • Investigarea reactiilor transfuzionale acute sau tardive;
  • Confirmarea diagnosticului de hemoliza autoimuna;
  • Stabilirea diagnosticului de boala hemolitica a nou nascutului;
  • Hemoliza indusa dupa administrarea anumitor medicamente.

Ce trebuie sa stiu inainte de investigatie

Testul Coombs direct se efectueaza din sange recoltat prin punctie venoasa periferica si nu necesita o pregatire prealabila a pacientului.

Care sunt rezultatele testului Coombs direct

Valoarea de referinta pentru testul Coombs direct este negativa si semnifica absenta anticorpilor antieritrocitari de tip IgG si IgM si a complementului C3d pe suprafata hematiilor din proba testata.

In cazul utilizarii cardurilor speciale pentru efectuarea testului Coombs direct, raportarea rezultatului se va face sub forma pozitiv, slab pozitiv sau negativ insotita de specificitatea anti IgG si/ sau anti C3d.

In cazul utilizarii metodei de aderenta, rezultatele obtinute vor fi exprimate sub forma de reactie pozitiva (s au identificat anticorpi IgM, IgG si/sau complement pe suprafata globulelor rosii) reactie negativa sau reactie neconcludenta.

Interpretarea rezultatelor si integrarea lor in context clinic se va face in functie de tipul anticorpilor izolati dupa cum urmeaza:

Afectiune

Tipul anticorpilor

Specificitatea testului

Boala aglutininelor la rece idiopatica sau secundara altor afectiuni (macroglobulinemie Waldenstrom, mononucleoza infectioasa, infectii cu Mycoplasma pneumoniae- agentul patogen al pneumoniei atipice)

Auto anticorpi de tip IgM

C3, IgM se desprind de pe suprafata eritrocitelor si nu sunt detectabili

Hemoglobinuria paroxistica la rece acuta tranzitorie sau cronica

Auto anticorpi de tip IgG

C3, IgG se desprind de pe suprafat eritrocitara la cald

Anemia hemolitica imuna cu anticorpi la cald

IgG uneori asociati cu IgA sau IgM

IgG si/sau C3

Anemia hemolitica cu autoanticorpi la cald si rece

IgM si IgG

IgG si C3

Anemia hemolitica imuna indusa de medicamente

IgG specifici in functie de medicamentul administrat

IgG sau C3

Boala hemolitica a nou nascutului

Alo anticorpi (proveniti de la mama pot traversa placenta) de tip IgG

-

Reactii transfuzionale imediate

Alo anticorpi (din sangele transfuzat) de tip IgM

-

Reactii transfuzionale tardive

Alo anticorpi (din sangele transfuzat) de tip IgG

-

Afla mai multe: