Rata filtrarii glomerulare

Cuprins

Rata filtrarii glomerulare

Ce reprezinta rata de filtrare glomerulara

Rata filtrarii glomerulare sau RFG reprezinta volumul de plasma filtrat de rinichi intr-un anumit interval de timp si este o componenta a functiei excretorii renale, in special la pacientii cu afectiuni urinare cronice. Calculul pentru determinarea ratei de filtrare a glomerulilor necesita inregistrarea unor date ale pacientului reprezentate de valoarea creatininei serice, varsta, sex si rasa.

Cand este indicata determinarea ratei de filtrare glomerulara

Estimarea ratei de filtrare glomerulara pe baza nivelului de creatinina serica este utila in urmatoarele situatii:

  • Screening-ul pacientilor cu hipertensiune arteriala, afectiuni cardiace sau istoric familial de boala renala;
  • Monitorizarea pacientilor cu afectiuni renale cronice, stadializarea gradului de insuficienta renala si estimarea prognosticului.

Rata de filtrare glomerulara inregistreaza o scadere fiziologica odata cu inaintarea in varsta, cu afectarea in special a persoanelor de sex masculin.

Ce trebuie sa stiu inainte de investigatie

Raportul RFG este determinat din sange recoltat prin punctie venoasa periferica cu pacientul a jeun.

Care sunt valorile normale ale ratei de filtrare glomerulara

La pacientii cu varsta > 2 ani, rata de filtrare glomerulara pate fi stadializata in functie de valorile obtinute dupa urmeaza:

  • G1       ≥ 90 mL/min/1.73 m2:  GFR normal sau crescut
  • G2       60-89 mL/min/1.73 m2: Scadere usoara*
  • G3a     45-59 mL/min/1.73 m2: Scadere usoara pana la moderata
  • G3b     30-44 mL/min/1.73 m2: Scadere moderata pana la severa
  • G4       15-29 mL/min/1.73 m2: Scadere severa
  • G5       <15 mL/min/1.73 m2: Insuficienta renala

Pentru copii < 2ani, valorile medii ale GFR sunt cuprinse in urmatoarele intervale biologice de referinta:

Varsta

Valoare medie GFR (mL/min/1.73 m2)

Interval de referinta GFR(mL/min/1.73 m2)

1 saptamana

40.6

25.8-55.4

2-8 saptamani

65.8

41-90.6

2 luni-2 ani

95.7

74-117.4

Determinarea RGF pe baza creatininei serice poate fi influentata in urmatoarele situatii:

  • Afectiuni renale acute;
  • Afectarea nivelurilor creatininei serice: pierderi musculare, dieta hiperproteica;
  • Afectarea secretiei tubulare a creatininei: administrarea de trimetoprim, cimetidina sau fibrat poate inhiba secretia creatininei;
  • Cresterea excretiei de creatinina: dializa, pierderi lichidiene extracelulare.

In aceste situatii este recomandata determinarea RFG cu ajutorul unor teste suplimentare cum sunt cistina C, sau determinarea ratei de filtrare glomerulara prin clearence ul unor markeri exogeni sau endogeni.

Afla mai multe: