Tot ce trebuie sa stii despre histeroscopie

Histeroscopia este o procedura minim invaziva ce consta in vizualizarea cavitatii uterine cu ajutorul unui dispozitiv numit histeroscop, accesul in cavitatea uterina facandu-se pe la nivelul colului uterin. Histeroscopia poate fi efectuata in scop diagnostic sau in scop terapeutic. Histeroscopia diagnostica este utilizata pentru identificarea diferitelor afectiuni uterine sau pentru confirmarea rezultatelor altor teste (ex. Histerosalpingografia).
histeroscopia
Despre histeroscopie
Histeroscopia operatorie sau terapeutica este efectuata pentru corectarea diferitelor afectiuni puse in evidenta de histeroscopia diagnostica, de cele mai multe ori cele doua fiind efectuate in cadrul aceleiasi interventii.
 
Indicatiile histeroscopiei sunt reprezentate de:
  • Evaluarea sangerarilor uterine
  • Evaluarea infertilitatii
  • Evaluare dupa examen ecografic cand acesta este anormal
  • Localizarea si extragerea de corpi straini
  • Evaluare postoperatorie postmiomectomie, postcezariana, post ablatie histeroscopica de endometru, etc
  • Clasificarea fibroamelor submucoase
  • Evaluarea endometrului dupa embolizarea fibroamelor uterine
  • Evaluarea patologiei asociata sarcinii
  • Cancerul endometrial: stadializare, evaluarea extinderii spre colul uterin, “second look” dupa tratamentul nechirurgical

Obstructia tubara

Cel mai frecvent histeroscopia operatorie se realizeaza pentru:
  • Polipi endometriali/ fibrom submucos – diagnosticul si indepartarea acestora
  • Sinchii uterine (Sindrom Asherman) – reprezinta benzi de tesut cicatricial ce se formeaza in interiorul uterului si pot duce la tulburari de menstruatie si la infertilitate
  • Sept uterin – reprezinta o malformatie uterina care poate fi corectata histeroscopic
  • Sangerare uterina anormala – histeroscopia identifica cauza si ofera si modalitatea terapeutica (ex. ablatia de endometru – excizia histeroscopica a mucoasei uterine pentru a rezolva anumite cauze de sangerare uterina anormala)
Avantaje
 

Prin comparatie cu alte proceduri invazive histeroscopia prezinta urmatoarele avantaje:

  • Durata de spitalizare minima
  • Recuperare rapida
  • Nevoie minima de medicatie analgezica postoperator
  • Evitare unei interventii “deschise” sau a unei histerectomii
  • Poate fi efectuata si in ambulator
Contraindicatii:
  • Boala inflamatorie pelvina
  • Infectiile cu herpes virus (faza prodromala sau faza activa)
  • Sangerarea pe cale vaginala
  • Sarcina intrauterina
  • Cancer de col
  • Stenoza cervicala severa
  • Pacient instabil hemodinamic

Pregatirea pentru histeroscopie

Momentul optim pentru efectuarea histeroscopiei este prima saptamana dupa menstruatie cand endometrul are grosimea cea mai mica. Preoperator se vor efectua analize uzuale (hemograma, probe de coagulare etc). In cazul in care exista o patologie supraadaugata se vor efectua analize si investigatii suplimentare in functie de aceasta. Histeroscopia se poate efectua cu anestezie: locala, regionala sau generala.

Cat dureaza interventia?

Durata interventiei poate sa varieze de la mai putin de 5 minute la mai mult de o ora. Durata depinde de tipul histeroscopiei si de patologia identificata.
 
Daca interventia se efectueaza cu anestezie locala sau regionala dupa o monitorizare de cateva ore pacienta poate parasi spitalul.
 
Dupa histeroscopie pot persista usoare dureri abdominale si sangerare vaginala minima pentru una – doua zile. Daca postoperator apare febra, durere abdominala severa, sangerare vaginala abundenta sau secretie vaginala modificata pacienta trebuie sa contacteze medicul.
Consultant Medical Dr. ANDREI CUCU
Data publicării 18.10.2018