Tot ce trebuie să știi despre histeroscopie

Histeroscopia este o procedură minim invazivă ce constă în vizualizarea cavității uterine cu ajutorul unui dispozitiv numit histeroscop, accesul în cavitatea uterină făcându-se pe la nivelul colului uterin. Histeroscopia poate fi efectuată în scop diagnostic sau în scop terapeutic. Histeroscopia diagnostică este utilizată pentru identificarea diferitelor afecțiuni uterine sau pentru confirmarea rezultatelor altor teste (ex. Histerosalpingografia).
Histeroscopia operatorie sau terapeutică este efectuată pentru corectarea diferitelor afecțiuni puse în evidență de histeroscopia diagnostica, de cele mai multe ori cele două fiind efectuate în cadrul aceleiași intervenții.
 
Indicațiile histeroscopiei sunt reprezentate de:
  • Evaluarea sângerărilor uterine
  • Evaluarea infertilității
  • Evaluare după examen ecografic când acesta este anormal
  • Localizarea și extragerea de corpi străini
  • Evaluare postoperatorie postmiomectomie, postcezariana, post ablație histeroscopica de endometru, etc
  • Clasificarea fibroamelor submucoase
  • Evaluarea endometrului după embolizarea fibroamelor uterine
  • Evaluarea patologiei asociată sarcinii
  • Cancerul endometrial: stadializare, evaluarea extinderii spre colul uterin, “second look” după tratamentul nechirurgical

Obstructia tubara

Cel mai frecvent histeroscopia operatorie se realizează pentru:
  • Polipi endometriali/ fibrom submucos – diagnosticul și îndepărtarea acestora
  • Sinchii uterine (Sindrom Asherman) – reprezintă benzi de țesut cicatricial ce se formează în interiorul uterului și pot duce la tulburări de menstruație și la infertilitate
  • Sept uterin – reprezintă o malformație uterină care poate fi corectată histeroscopic
  • Sângerare uterină anormală – histeroscopia identifica cauza și oferă și modalitatea terapeutică (ex. ablația de endometru – excizia histeroscopica a mucoasei uterine pentru a rezolva anumite cauze de sângerare uterină anormală)
Avantaje
 

Prin comparație cu alte proceduri invazive histeroscopia prezintă următoarele avantaje:

  • Durata de spitalizare minimă
  • Recuperare rapidă
  • Nevoie minimă de medicație analgezică postoperator
  • Evitare unei intervenții “deschise” sau a unei histerectomii
  • Poate fi efectuată și în ambulator
Contraindicații:
  • Boală inflamatorie pelvină
  • Infecțiile cu herpes virus (faza prodromală sau faza activă)
  • Sângerarea pe cale vaginală
  • Sarcina intrauterină
  • Cancer de col
  • Stenoza cervicală severă
  • Pacient instabil hemodinamic

Pregatirea pentru histeroscopie

Momentul optim pentru efectuarea histeroscopiei este prima săptămâna după menstruație când endometrul are grosimea cea mai mică. Preoperator se vor efectua analize uzuale (hemogramă, probe de coagulare etc). În cazul în care există o patologie supraadăugată se vor efectua analize și investigații suplimentare în funcție de această. Histeroscopia se poate efectua cu anestezie: locală, regională sau generală.

Cat dureaza interventia?

Durata intervenției poate să varieze de la mai puțin de 5 minute la mai mult de o oră. Durata depinde de tipul histeroscopiei și de patologia identificată.
 
Dacă intervenția se efectuează cu anestezie locală sau regională după o monitorizare de câteva ore pacienta poate părăsi spitalul.
 
După histeroscopie pot persista ușoare dureri abdominale și sângerare vaginală minimă pentru una – două zile. Dacă postoperator apare febră, durere abdominală severă, sângerare vaginală abundență sau secreție vaginală modificată pacienta trebuie să contacteze medicul.
 

Dr. Andrei Cucu - Medic specialist Obstetrică-Ginecologie

 
Data publicării 18.10.2018