Osteodensitometrie DXA

Osteodensitometria DXA este o investigatie rapida, nedureroasa, cu acuratete crescuta si grad de iradiere mic, oferind o evaluare precisa, utila in diagnosticarea osteoporozei. Investigatia este considerata gold standard pentru evaluarea si cuantificarea compozitiei tisulare (masa de tesut gras, masa de tesut muscular, continutul mineral osos, masa totala).

Osteodensitometria DXA este recomandata persoanelor de sex feminin, cu varsta de peste 65 de ani, precum si femeilor care au intrat in menopauza si prezinta factori de risc.

Cuprins: 

Despre osteoporoza

Osteoporoza este o boala ce apare cand densitatea osoasa scade si structura interna a oaselor se deterioreaza, facand oasele mai fragile si mai predispuse la facturi.

Principalii factori de risc implicati in aparitia osteoporozei se numara:

  • Apartenenta la sexul feminin, femeile fiind mai predispuse la osteoporoza
  • Varsta, deoarece odata cu varsta, pierderea osoasa este mai accelerata
  • Antecedente de osteoporoza in istoricul familial
  • Schimbari hormonale, asa cum este nivelul scazut de estrogen specific menopauzei
  • Dieta dezechilibrata, saraca in calciu, si deficitul de vitamina D
  • Prezenta altor afectiuni endocrine, gastrointestinale, oncologice si altele
  • Administrarea unor medicamente pe termen lung, spre exemplu glucocorticoizi si antiepileptice.

De asemenea, stilul de viata sedentar, imobilizarea la pat, consumul cronic de alcool si fumatul sunt alti factori de risc ai osteoporozei.

Avantajele examinarii DXA

Permite cuantificarea tesutului adipos si musculoconjunctiv

  • Permite observarea in dinamica a modificarilor aparute ca raspuns la dieta/exercitii, in urma programelor de recuperare, a imbatranirii sau asociate cu diverse afectiuni , tratamente
  • Rezultatul este exprimat in valoare absoluta/procentual
  • NU este dureroasa pentru pacient
  • Examinarea dureaza cateva minute.

Cum ne pregatim pentru examinarea DXA?

Examinarea DXA nu necesita o pregatire prealabila speciala, insa este indicat sa:

  • Se evite efortul fizic excesiv cu o zi inaintea examinarii
  • Se evite consumul de lichide in exces inaintea examinarii
  • Se recomanda ca examinarea sa aiba loc dimineata, pe nemancate
  • Se recomanda imbracaminte comoda - se indeparteaza toate obiectele de metal, elastic gros inaintea examinarii, se goleste vezica urinara
  • Daca s-a efectuat o investigatie care a necesitat substanta de contrast/izotopi radioactivi, examinarea se amana 10-14 zile
  • pe durata examinarii (cca 7 minute) pacientul sta relaxat, intins pe spate, nemiscat, respira normal, nu vorbeste.

Osteodensitometrie DXA - cand este contraindicata?

Osteodensitometria DXA este contraindicata:

  • In sarcina
  • Daca s-au administrat recent substante de contrast sau izotopi radioactivi.

Alte limitari - pacientii a caror greutate depaseste limita de greutate suportata de echipament (200kg).

Indicatii osteodensitometrie DXA

Potrivit Societatii Internationale de Densitometrie, masurarea densitatii minerale osoase se recomanda la:

  • Femei cu varsta de peste 65 ani
  • Femei aflate la menopauza cu varsta sub 65 ani, cu factori de risc asociati
    • Caucaziene
    • Constitutie fragila
    • Greutate sub 57 kg
    • Fumatoare
    • Sedentare
    • Repaus prelungit la pat/ imobilizare la pat
    • Antecedete heredocolaterale si personale cu fractura de fragilitate
  • Femei in perimenopauza cu factori clinici de risc
    • Greutate corporala scazuta
    • Fractura in antecedente
    • Medicatie ce predispune la cresterea riscului de fractura
  • Barbati cu varsta de peste 70 ani
  • Barbati cu varsta sub 70 ani, dar cu factori clinici de risc
  • Adulti cu fractura de fragilitate
  • Adulti cu afectiuni si/sau tratamente ce asociaza densitate minerala osoasa scazuta sau pierdere de masa osoasa (spre exemplu, tratamente cu glucocorticoizi de lunga durata)
  • Pacientii care incep tratamente farmacologice pentru osteoporoza sau care se afla sub monitorizare in tratamentul pentru osteoporoza.

Alte indicatii (conform Societatii Internationale de Densitometrie Clinica - ISCD):

  • Pacienti sub terapie antiretrovirala cu risc de lipoatrofie (sindrom care apare in contextul terapiei cu anumite antiretrovirale la pacientii cu HIV
  • Monitorizarea rezultatelor tratamentului la pacientii obezi in contextul chirurgiei bariatrice, dietelor, medicatiei - in urma carora se anticipeaza o pierdere de greutate care depaseste 10%
  • Depistarea sarcopeniei (afectiune care asociaza masa musculara redusa cu scaderea functiei) si obezitatii sarcopenice.

Domenii de interes DXA

  • Medicina interna - obezitate, risc cardiovascular, fibroza chistica, HIV
  • Medicina sportiva - pregatire fizica, recuperarea post traumatica a masei musculare, nutritie
  • Endocrinologie - deficit de hormon de crestere, hiperparatiroidism, hipogonadism, terapie cu androgeni/estrogeni, glucocorticoizi
  • Geriatrie - atrofie musculara, nutritie
  • Gastroenterologie - sindroame de malabsorbtie, tulburari de alimentatie
  • Pediatrie - tulburari de crestere, nutritie, boli cronice
  • Farmacologie - determinarea masei musculare pentru optimizarea dozei medicamentelor administrate si scaderea toxicitatii acestora.