Pregatire colonoscopie

Colonoscopia este o procedura medicala folosita pentru a examina interiorul colonului (intestinul gros) si al rectului, utilizand un instrument numit colonoscop. Acesta este un tub flexibil, echipat cu o camera video mica la un capat, care permite medicului sa vizualizeze imagini detaliate ale mucoasei colonice pe un monitor. Pacientul poate afla din acest material pentru a afla ce este o colonoscopie, cum se pregateste, ce are voie sa faca si ce nu are voie sa faca.

Procedura este utilizata pentru diagnosticarea cauzelor simptomelor gastrointestinale, cum ar fi sangerarea rectala, crampe abdominale persistente sau pentru a detecta polipi sau cancerul de colon.

Care este cel mai important aspect atunci cand pacientul efectueaza o colonoscopie?

Inainte de efectuarea unei colonoscopii, colonul trebuie sa fie curat. Tocmai de aceea, medicul de specialitate va recomanda diferite solutii de curatare sau laxative, care sa ajute la curatarea colonului. Acestea provoaca diaree si ajuta la eliminarea completa a continutului intestinal/ al colonului.

Medicul de specialitate poate recomanda diferite tipuri de laxative, iar recomandarile privind pregatirea pentru colonoscopie poate sa difere in functie de tipul de laxativ recomandat.

De asemenea, va fi nevoie ca pacientul sa urmeze o dieta saraca in fibre, evitand alimente cum ar fi fructele si legumele crude, nucile sau semintele. In ziua anterioara procedurii, de obicei se recomanda consumul exclusiv de lichide limpezi, precum apa, ceai, cafea fara lapte, sucuri fara pulpa si bulion.

In acest fel, specialistul poate sa  evalueze cu acuratete intreaga mucoasǎ colonicǎ. Farǎ o pregatire adecvatǎ, examinarea nu va decurge in conditii optime si poate fi nevoie de repetarea acesteia.

Pregatire colonoscopie : recomandari generale

Cu sapte zile inainte de procedura este necesar sa se intrerupa administrarea orala de medicamente pe baza de bismut sau fier.

De asemenea, este nevoie ca anumite medicamente, precum anticoagulantele sau medicamentele pentru diabet sa fie intrerupte si ele.

Aceasta decizie apartine in exclusivitate medicului gastroenterolog care efectueaza investigatia, tocmai de aceea este important ca pacientul sa mentioneze medicului daca este sub tratament medicamentos si ce tip de medicamente fac parte din acesta.

• La fel de important, in ziua de dinaintea explorarii se poate manca doar pana in ora 11.00-12.00. In unele situatii, pacientul poate avea ultima masa inainte de colonoscopie pana in ora 18.00, in ziua de dinaintea efectuarii investigatiei. Este important ca pacientul sa intrebe foarte clar medicul despre aceste restrictii alimentare, care difera in functie de tipul de laxativ administrat.
• Nu se beau lichide cu cel putin 4 ore inainte de efectuarea colonoscopiei
• Nu se vor consuma alimente solide decat dupa efectuarea colonoscopiei.
• In ziua de dinaintea efectuarii colonoscopiei, este recomandat ca pacientul sa consume lichide limpezi: apa, supa clara, sucuri fara pulpa si bulion.
• Medicatia curenta trebuie administrata si seara dinainte (cu 2 ore inainte sau dupa purgativ) si in dimineata explorarii (cu cel putin 2 ore inainte de procedura, cu o cantitate mica de apa). Pacientul va renunta la administrarea medicamentatiei doar DACA medicul recomanda acest lucru.

Colonoscopie: cum se bea solutia de curatare?

Solutia de curatare pentru o colonoscopie este esentiala pentru a curata colonul si a permite medicului sa observe clar mucoasa. Modul in care se consuma aceasta solutie poate varia in functie de tipul produsului/laxativului, recomandarile medicului si chiar preferintele personale.

De obicei, pacientul trebuie sa bea aproximativ 2-3 litri de solutie in care este dizolvat laxativul. Acest volum mare este necesar pentru a asigura o curatare completa.

Solutia poate fi consumata in mai multe moduri, in functie de recomandarile medicului si prospectului produsului recomandat.

Cand colonoscopia este programata in cursul diminetii, pacientul trebuie sa bea intreaga cantitate in seara dinaintea procedurii, de obicei incepand cu orele 18:00 si terminand inainte de miezul noptii. Se recomanda sa se bea un pahar (aproximativ 240 ml) la fiecare 10-15minute pana cand solutia este terminata sau pana cand eliminatiile devin limpezi.

 Daca investigatia este efectuata dupa-amiaza, pacientul poate sa bea jumatate din solutie in seara dinaintea procedurii si cealalta jumatate dimineata procedurii, terminand cu cel putin 2-4 ore inainte de procedura. Aceasta metoda este adesea preferata deoarece poate imbunatati curatarea colonului si toleranta pacientului fata de solutie.

Mai exact, pacientul trebuie sa bea jumatate din solutie in seara dinaintea procedurii si cealalta jumatate in dimineata procedurii. Prima doza se administreaza, de obicei, intre 18:00 si 20:00 in seara precedenta, iar a doua doza se administreaza cu 4-6 ore inainte de colonoscopie, dar finalizata cu cel putin 2 ore inainte de ora programata pentru procedura.

Unii pacienti pot gasi dificil sa consume o cantitate mare de lichid laxativ intr-un interval scurt de timp. Impartirea dozei poate ajuta la gestionarea efectelor secundare, cum ar fi greata si varsaturile.

Studiile au aratat ca metoda divizata poate oferi o curatare mai eficienta, ceea ce este esential pentru acuratetea colonoscopiei. Ritmul lent, constant previne balonarea abdominala, greata si voma

Foarte important de stiut este faptul ca medicii pot ajusta instructiunile de consum a solutiei pe baza istoricului medical al pacientului, a medicamentelor pe care le ia si a experientei anterioare cu proceduri similare.

Cum trebuie sa arate scaunul dupa administrarea solutiei de curatare?

La inceput, pe masura ce solutia incepe sa actioneze, scaunul va fi similar cu cel normal sau usor lichid. Pe masura ce solutia de curatare este administrata, pacientul va observa o trecere de la un scaun de culoare mai inchisa la unul mai deschis. Culoarea se va schimba treptat spre galben deschis sau chiar spre un lichid clar.

Scaunul se va transforma dintr-unul solid intr-unul complet lichid. Scopul este ca la final, eliminarea sa fie predominant lichide si sa nu contina particule solide.

Ideal, dupa administrarea completa a solutiei de curatare, scaunul ar trebui sa fie transparent sau sa arate ca „apa murdara” sau un ceai slab. Aceasta indica faptul ca intestinul/colonul este suficient de curat pentru o colonoscopie reusita.

In concluzie, obiectivul este eliminarea in final a unui scaun apos, limpede, usor galbui.

Se recomanda ca pacientul sa nu mai consume lichide cu 3-4 ore inaintea procedurii (mai ales daca doreste efectuarea acesteia sub sedare).

Alimente permise inainte de colonoscopie

Exista o lista de alimente permise inainte de colonoscopie si contraindicatii clare inainte de efectuarea procedurii. Acestea sunt alimentele permise cu cateva zile inainte de efectuarea colonoscopiei:

• Lapte, branza, iaurt natural
•  Orez rafinat, paste, paine alba si derivate
• Carne alba sau rosie slaba
• Oua
• Unt, margarina, ulei, maioneza, otet, suc de lamaie
•  Supa de carne, gris, crema de orez
• Budinca, pannacotta, crema de zahar ars; biscuti sau prajituri preparate din faina alba, inghetata fara fructe, fara coloranti rosii sau violet; miere, zahar, indulcitori
• Ceai, cafea, suc fara pulpa de fructe
• Apa, cuburi de gheata, ceai, cafea slaba

Lista acestor alimente difera in functie de tipul de laxativ/solutie de curatare recomandata de medic. E important ca pacientul sa intrebe clar medicul ce tip de alimente sunt permise inainte de colonoscopie, in functie de laxativul administrat.

In ziua dinaintea explorarii se poate manca numai pana la ora 11:00 sau 12:00, insa intervalul poate sa difere, in functie de recomandarile medicului de specialitate. Ulterior, pot fi consumate alimente precum apa, ceai clar (fara lapte sau crema), cafea fara lapte, bauturi racoritoare clare, sucuri de fructe fara pulpa (de exemplu, mere sau struguri) si bulion limpede. Acestea sunt permise pana la cateva ore inainte de procedura.

Este foarte important ca dupa ultima masa ingerata sa treaca minim 6 ore pana se incepe a se bea solutia de pregatire.

Alimente interzise inainte de colonoscopie

Exista si alimente care sunt contraindicate inainte de efectuarea unei colonoscopii. Din aceasta categorie pot face parte:

• Orez integral, tarate, paste sau alte produse din faina integrala sau cu seminte (mac, floarea- soarelui, susan etc)
• Piftie
• Verdeturi
• Legume
• Fructe
• Supe cu legume
• Dulciuri preparate cu faina integrala
• Lichide non-transparente (lapte, cafea cu lapte, ciocolata, suc cu pulpa, sucuri naturale)
• Sucuri cu pulpa, sucuri naturale (`fresh-uri`), bauturi ce contin coloranti rosii sau violet

Doua zile anterior explorarii este interzis sa se consume fibre vegetale (legume, fructe, seminte sau cereale, indiferent daca sunt crude sau gatite).

In concluzie, in cele 3-5 zile anterioare explorarii se interzice consumul de vegetale - salata verde, spanac, fructe si legume cu coaja si seminte (rosii, struguri, pepene rosu, ardei, capsune, fructe de padure, kiwi, seminte de in, susan, mac), cereale integrale, paine neagra, carbune medicinal, uleiuri laxative, preparate medicamentoase pe baza de fier.

Pregatire pentru colonoscopie: recomandari specifice

• Daca pacientul are diabet zaharat, este obligatorie monitorizarea atenta a glicemiei si ajustarea dozelor medicamentelor antidiabetice (este posibil ca in aceasta zi, valorile glicemiei sa fie mici decat de obicei si astfel, sa fie necesare doze mai mici de antidiabetice orale sau insulina). 

Este important ca medicul endoscopist sa cunoasca istoricul medical al pacientului  interventiile chirurugicale si toate medicamentele pe care le ia pacientul.