Medicover
Cuprins
- Tipuri de enurezis
- Cauzele enurezisului
- Diagnosticul enurezisului
- Tratarea enurezisului
- Medicatia homeopata in tratarea enurezisului
- Complicatii enurezis
Tipuri de enurezis
Pierderile involuntare de urina ale copilului pot fi clasificate in mai multe categorii, in conformitate cu modul de prezentare al acesteia si anume:
- Enurezis primar manifestat la copiii care nu au avut niciodata control asupra vezicii urinare
- Enurezis secundar care apare la copiii care au dobandit control asupra mictiunii timp de cel putin 6 luni inainte de udarea accidentala a patului
- Enurezis monosimptomatic clinic manifest doar pe durata noptii si nu asociaza alte simptome urinare
- Enurezis non-monosimptomatic implica pierderi involuntare de urina nocturne care asociaza si alte manifestari clinice ale tractului urinar inferior de tipul jetului urinar slab, incontinenta la ras sau efort sau imperiozitatea urinara.
Cauzele enurezisului
Mecanismele patologice care cauzeaza pierderile involuntare de urina ale copilului nu sunt pe deplin elucidate, insa au fost enuntati o serie de factori de risc care ar putea favoriza enurezisul si anume:
- Volumul redus al vezicii urinare - in anumite situatii, vezica este prea mica pentru a stoca toata urina acumulata pe durata noptii
- Maturarea intarziata a controlului asupra vezicii urinare - controlul asupra vezicii urinare constituie un proces complex care implica buna functionare a fibrelor nervoase simpatice, parasimpatice si somatice care controleaza contractia si relaxarea detrusorului si a sfincterelor
- Infectii ale tractului urinar
- Sindromul de apnee in somn - in anumite situatii, enurezisul poate indica existenta unui sindrom de apnee obstructiva in timpul somnului nocturn care se datoreaza in mod frecvent unei adenoidite nediagnosticate sau netratate
- Diabet zaharat
- Antecedentele familiale de enurezis
- Niveluri scazute de hormon antidiuretic adh care genereaza acumularea unei cantitati crescute de urina intre doua mictiuni succesive
- Alimentatia - consumul de produse lactate, citrice, ciocolata si de regula alimente bogate in zaharuri sau coloranti pot favoriza pierderile nocturne involuntare de urina
- Constipatia - in anumite situatii, presiunea exercitata de ultima portiune a colonului descendent si/sau a rectului asupra vezicii urinare poate cauza pierderea involuntara de urina pe durata noptii;
- Stresul psihic si emotional resimtit de catre copiii care provin din familii conflictuale sau monoparentale, cu parinti bolnavi sau care inregistreaza performante scolare slabe.
Diagnosticul enurezisului
Pierderile involuntare de urina pe durata noptii sunt observate, de regula, de parinti si sunt raportate medicului pediatru care confirma diagnosticul de enurezis cu ajutorul:
- Examenului clinic al copilului care include palpare abdominala pentru aprecierea distensiei vezicale, alaturi de inspectia organelor genitale externe si a rectului pe a depista un eventual abuz sexual asupra copilului
- Examenului neurologic complet pentru excluderea cauzelor neurologice
- Investigatiilor de laborator care implica examen sumar de urina si urocultura pentru depistarea etiologiei infectioase
- Investigatii imagistice pentru evaluarea aparatului urinar; cistouretrograma pentru excluderea diagnosticului de ureter ectopic
- In anumite situati,i investigatii functionale care pot cuprinde uroflowmetria sau urodinamica.
Tratarea enurezisului
In majoritatea cazurilor, pierderile de urina se remit spontan (dispar de la sine fara terapie), insa exista si situatii in are pierderea involuntara de urina afecteaza calitatea vietii copilului, necesitand interventie terapeutica. De regula, specialistii recomanda tratarea initiala a cauzelor care genereaza enurezisul si continuarea ulterioara a tratamentului cu terapie motivationala si educatie corespunzatoare la copiii cu varsta de pana la 6 ani.
Atat medicul specialist care trateaza cazul, cat si familia copilului trebuie sa determine care este principalul disconfort psihic pe care il cauzeaza enurezisul celui mic (frica de a pleca in cantonamente sportive sau de a innopta la un coleg), si sa-l adreseze in mod corespunzator, cu evitarea pe cat posibil a utilizarii scutecelor pe durata noptii. In acelasi mod se recomanda evitarea sentimentului de vinovatie in cazul parintilor/ingrijitorilor si excluderea in totalitate a pedepselor ca metoda de corijare a copilului care uda patul in timpul noptii.
Antrenarea vezicii urinare constituie un proces care poate implica stabilirea unui program regulat de mers la toaleta in special inainte de culcare, evitarea consumului de bauturi care pot stimula vezica urinara de tipul celor care contin cafeina, diminuarea aportului de lichide inainte de somn si ajustarea dietei alimentare pentru a preveni aparitia constipatiei.
Terapia care utilizeaza alarma de trezire presupune utilizarea unui senzor prevazut cu alarma sonora care se declanseaza la udarea lenjeriei intime si trezeste copilul, incurajandu-l sa stopeze in mod voluntar pierderea de urina.
La declansarea alarmei, copilul se trezeste si trebuie sa o opreasca, sa mearga la toaleta pentru a mictiona si sa isi schimbe atat lenjeria de corp, cat si pe cea de pat inainte de a reseta alarma si de a-si relua odihna nocturna. Utilizarea regulata (in fiecare noapte) al acestui sistem deprinde copilul cu sesizarea din timp a umplerii vezicii si sa mearga la toaleta pentru a o goli, prevenind astfel udarea accidentala a patului in timpul somnului.
Medicatia homeopata in tratarea enurezisului
Abordarea homeopatica a enurezisului presupune administrarea anumitor substante pentru ameliorarea si in final stoparea pierderilor de urina în timpul nopții care pot include:
- Apis mellifica
- Argentum nitricum
- Balladona
- Acid benzoic
- Calcarea carbonica
- Causticum
- Cina maritima
- Equisentum hyemale
- Ferrum metalicum
- Kreosotum
- Medorrhinum
- Plantago major.
Abordarea homeopatica se bazeaza pe principiul conform caruia „asemanator vindeca asemanator” adica o substanta care poate genera aparitia anumitor manifestari la un individ sanatos poate fi utilizata in doze diminuate pentru a trata manifestari clinice similare la o persoana care asociaza stare generala alterata. Este important de mentionat faptul ca tratamentul homeopat NU il exclude pe cel alopat, cele doua abordari putand fi utilizate concomitent pentru maximizarea rezultatelor obtinute.
Complicatii enurezis
Copiii cu enurezis nocturn sunt mai predispusi la a dezvolta stima de sine scazuta si izolare sociala cu refuzul de a participa la activitati scolare sau sportive care implica innoptarea in alte locatii decat acasa. Complicatiile enurezisului diurn si a celui secundar se refera mai degraba la depresie, anxietate si ADHD care apar, de regula, la copii mai mari, cu varsta cuprinsa intre 9 si 12 ani.
Referinte:
- Alternative treatments for the management of bedwetting
- A double-blind, randomized, placebo-controlled trial of individualized homeopathic medicinal products in the treatment of nocturnal enuresis in children
- Bedwetting in Children
- Enuresis, Sharon F. Daley, Marianela Gomez Rincon, Stephen W. Leslie
