Medicover
In ceea ce priveste utilizarea bailor calde in timpul travaliului, acesta reprezinta un instrument eficient pentru gestionarea non-farmacologica a durerii.
Beneficiile scufundarii in apa calda cu scopul de a ameliora durerea in prima etapa a travaliului sunt bine documentate de mai multe studii. Efectele terapeutice ale hidroterapiei sunt cunoscute din cele mai vechi timpuri. Scufundarea in apa a fost utilizata ca metoda de reducere a durerii, pentru relaxare musculara si diminuarea tensiunii psihice datorita proprietatilor sale hidrotermale (capacitatea de a absorbi si elibera caldura) si hidrokinetice (miscarea si interactiunea cu obiecte/ corpuri).
Folosirea unei bai calde cu pentru a scadea disconfortul si durerea la inceputul travaliului este adesea recomandata de catre moasa inainte de prezentarea la maternitate.
Cuprins
- Efectele nasterii in apa asupra sanatatii mamei si nou-nascutului
- In ce conditii se poate opta pentru nasterea in apa?
Efectele nasterii in apa asupra sanatatii mamei si nou-nascutului
Cu toate ca practica scufundarii in apa calda in travaliul timpuriu este o forma de relaxare care dateaza de generatii, studiile despre nasterea in apa nu sunt numeroase. Prima nastere in apa raportata a avut loc in Franta in anul 1803. De atunci si pana in prezent, putine centre au publicat rezultate cu privire la siguranta si efectele nasterii in apa. Cele existente sugereaza insa ca aceasta metoda este una sigura pentru mama si nou-nascut.
Un studiu retrospectiv cunoscut pentru analizarea efectelor nasterii in apa asupra sanatatii mamei si nou-nascutului a fost efectual in Marea Britanie, la Spitalul Rochford.
Scopul studiului a fost sa evalueze siguranta nasterii in apa, analizând totodata posibilele beneficii atat pentru mama, cat si pentru nou-nascut. De asemenea, s-au urmarit complicatiile medicale survenite in timpul nasterii in apa, fiind comparate cu cele aparute in cazul nasterii vaginale traditionale.
Pe o perioada de 5 ani, intre 1989 si 1994, au fost comparate 2 grupuri: 301 femei care au nascut in apa si alte 301 femei care au avut o nastere vaginala obisnuita.
Femeile celor doua grupuri au avut caracteristici similare - sarcini cu risc scazut, varsta, numar de nasteri.
In cadrul studiului au fost analizate:
- Durata travaliului
- Cantitatea de analgezice folosite
- Scorul Apgar la nastere
- Complicatiile materne in timpul nasterii (inclusiv rupturi perineale), hemoragii postpartum
- Complicatii fetale si neonatale (inclusiv distocia de umar, internari in ATI neonatal, infectii).
Care au fost rezultatele studiului?
- Femeile care au nascut pentru prima data au avut un travaliu mai scurt (prima si a doua etapa a travaliului), timpul petrecut in travaliu fiind redus cu 90 de minute.
- Toate femeile care au nascut in apa au solicitat mai putine analgezice pentru ameliorarea durerilor. In cazul a 38% dintre acestea, nu a fost necesara administrarea de analgezice.
- Primiparele (femeile aflate la prima nastere) au prezentat mai putine traumatisme perineale si o rata a epiziotomiei mai mica, dar mai multe rupturi perineale.
- Scorul Apgar al bebelusilor nascuti in apa nu a inregistrat diferente majore prin comparatie cu cel al bebelusilor nascuti prin nastere vaginala traditionala.
- Nu s-au inregistrat diferente semnificative intre cele doua grupuri nici in privinta hemoragiilor postpartum, nici a numarului de internari in ATI neonatal.
- Nu au existat infectii neonatale sau decese ale nou-nascutilor in cele doua grupuri.
Concluzia studiului a fost ca nasterea in apa la femeile cu sarcini cu risc scazut, alaturi de o echipa de profesionisti cu experienta, este sigura.
Alte studii care au avut in vedere beneficiile si riscurile nasterii in apa au mentionat la capitolul avantaje:
- Durerea mai mica deoarece apa ajuta la relaxarea muschilor, ameliorând durerea.
- O experienta pozitiva a nasterii
- Mai putine interventii medicale.
Potrivit American Pregnancy Association, apa diminueaza greutatea corporala, permitand mamei sa se miste mai liber, ceea ce sustine contractiile uterine mai eficiente si o mai buna circulatie a sângelui. Imbunatatirea circulatiei sangvine inseamna o mai buna oxigenare a muschilor uterini, dar si mai mult oxigen pentru fat.
In plus, scufundarea in apa contribuie la scaderea tensiunii arteriale cauzate de anxietate, la reducerea hormonilor de stres si poate sa ofere o senzatie sporita de intimitate, reducand de asemenea stresul, anxietatea si durerea perceputa in timpul travaliului si nasterii.
La categoria riscurile nasterii in apa intra:
- Riscul de infectii - apa trebuie mentinuta curata, in caz contrar poate sa devina un mediu favorabil pentru agentii patogeni, crescand riscul de infectii la mama si copil.
- Riscul de aspiratie a apei in caile respiratorii ale nou-nascutului (rar).
Specialistii si-au exprimat ingrijorarile si in privinta dificultatilor de monitorizare a frecventei cardiace a fatului si dificultatilor de evaluare a pierderilor de sange ale mamei.
In ce conditii se poate opta pentru nasterea in apa?
Motivele pentru care femeile aleg aceasta metoda de a naste difera de la persoana la persoana. In prezent, informatii exista din abundenta si multe dintre ele se documenteaza anterior despre supramedicalizarea nasterii si consecintele pe care le are. Alte femei sunt in cautarea unei modalitati de a naste cu mai putina durere sau cu un control sporit asupra procesului in sine (libertate de miscare, un mediu mai relaxant care le ajuta sa se concentreze).
Sunt femei care s-au informat cu privire la beneficiile pe care nasterea in apa le are asupra travaliului si nasterii, care doresc sa aiba o experienta satisfacatoare a nasterii.
In cele din urma, nu trebuie pierdut din vedere faptul ca in ciuda tuturor avantajelor, uneori, nasterea in apa este contraindicata ori exista posibilitatea ca pe parcursul travaliului sa survina anumite complicatii si evenimente neasteptate care nu permit aceasta metoda de nastere.
- Existenta unor afectiuni medicale - probleme cardiace, hipertensiune arteriala, preeclampsie, infectii materne (herpes, HIV), diabet gestational, diabet zaharat, tulburari de coagulare ale sangelui precum hemofilia
- Placenta previa, placenta accreta, detasare prematura de placenta, ruptura prematura de membrane
- Prezenta unor malformatii congenitale, sindroame genetice, frecventa cardiaca anormala
- Lipsa progresiei travaliului, necesitatea unei interventii medicale de urgenta
- Sarcina multipla
- Nasteri premature
- Nastere/ nasteri prin cezariana anterior – necesita evaluare si precautii.
Retineti ca fiecare nastere este unica, alegerea optiunii potrivite pentru dumneavoastra trebuie analizata impreuna cu medicul care monitorizeaza sarcina. Indiferent de modalitatea de nastere, supravegherea medicala este esentiala pentru a controla evenimentele neprevazute si posibilele complicatii.
Referinte:
- A retrospective comparison of water births and conventional vaginal deliveries, Chineze M. Otigbah, Mandish K. Dhanjal, Gloria Harmsworth, Tim Chard
- Birth, Bath, and Beyond: The Science and Safety of Water Immersion During Labor and Birth, Barbara Harper
- Neonatal outcomes with water birth: A systematic review and meta-analysis, Jennifer Vanderlaan, Priscilla J. Hall, MaryJane Lewitt
- Water Births, American Pregnancy Association
