Medicover
Fenomenele trombotice sunt determinate de o serie de modificari ale factorilor de coagulare, proteinelor plasmatice, fluxului sangvin, endoteliului vascular si elementelor celulare care participa la realizarea hemostazei. In functie de mecanismele patologice care determina aparitia afectiunii, trombofilia poate fi ereditara, cauzata in special de mutatia genei protrombinei G20210A (factorul II) si a factorului V Leiden, sau dobandita in urma unei patologii autoimune de tipul sindromului antifosfolipidic.
Cuprins
- Modificarile din perioada sarcinii si fenomenele trombotice
- Analize necesare pentru depistarea trombofiliei
- Ce impact are trombofilia asupra sarcinii?
- Teste suplimentare pentru gravida cu trombofilie
- Tratament trombofilie in sarcina
Modificarile din perioada sarcinii si fenomenele trombotice
Perioada de sarcina constituie o stare de hipercoagulare fiziologica, o adaptare menita a preveni hemoragia intrapartum.
In perioada de sarcina au loc modificari fiziologice asociate cu un risc crescut de tromboza:
- Creste nivelul factorilor de coagulare II, VII, VIII, X, XII, factorul von Willebrand
- Scade nivelul anticoagulantilor naturali (proteina S – începând chiar cu primul trimestru, respectiv antitrombina III – care scade postpartum)
- Creste nivelul D-Dimerilor – nu se recomanda monitorizarea acestora in sarcina.
Riscul de tromboza din sarcina va creste suplimentar in cazul gravidelor cu trombofilie.
Ghidurile de specialitate recomanda testarea de trombofilie în anumite situații:
- Istoric personal de tromboza
- Istoric familial de tromboze neinduse de un factor declansator, mai ales la varste tinere (sub 50 de ani)
- Diagnostic la rudele de gradul I de trombofilie cu risc inalt
- Femei cu pierderi recurente de sarcina, in special in primul trimestru de sarcina.
Analize necesare pentru depistarea trombofiliei
Principalele investigatii recomandate sunt:
- Mutatia Leiden in gena factorului V ( se poate efectua oricand)
- Mutatia 20210 in gena protrombinei ( factorul II) ( se poate efectua oricand)
- Activitatea AT III (antitrombinei), proteinei C, proteinei S – deficitul nu se va stabili pe baza unui singur rezultat anormal.
- Anticorpii antifosfolipidici: anticoagulantul lupic, anticorpi anti beta2glicoproteina1 si anticardiolipinici
- Mutatiile MTHFR si PAI 1 – nu se recomanda testarea acestora, fiind prezente pana la 50% din populatia generala si neavand un rol clar in aparitia complicatiilor trombotice/obstetricale.
|
Departamentul de Hematologie al Spitalului Medicover Pipera din Bucuresti acopera servicii medicale pentru diagnosticul si tratamentul adultilor cu afectiuni ale sangelui si ale organelor hematopoietice. |
Formular de programare
Ce impact are trombofilia asupra sarcinii?
In perioada de sarcina, trombofilia poate creste riscul de:
- Pierdere spontana a sarcinii
- Preeclampsie - afectiune grava care implica cresterea valorilor tensionale ale gravidei cu deteriorarea functiei renale, hepatice si cerebrale, amenintatoare de viata.
- Retard de crestere intrauterina a fatului prin diminuarea fluxului sangvin placentar.
- Aparitie a trombozelor venoase periferice (la nivelul membrelor inferioare) si pelvine care pot evolua nefavorabil, cu aparitia trombembolismului pulmonar.
Teste suplimentare pentru gravida cu trombofilie
In cazul femeilor insarcinate care sufera de trombofilie ereditara, medicul ginecolog care supravegheaza sarcina poate recomanda efectuarea unor investigatii suplimentare reprezentate in mod frecvent de:
- Ecografii Doppler pentru evaluarea fluxului sangvin de la nivel placentar.
- Ecocardiograma fetala – o investigatie imagistica utilizata pentru evaluarea cardiaca a fatului.
- Determinarea repetata a valorilor tensionale ale mamei pentru depistarea din timp a riscului de aparitie al preeclampsiei.
- Teste imagistice pentru aprecierea cresterii si dezvoltarii intrauterine a fatului.
Tratament trombofilie in sarcina
Tratamentul de electie al trombofiliei in perioada de sarcina presupune administrarea de anticoagulante injectabile (doze ce pot varia de la profilactic pana la terapeutic), antiagregante plachetare orale sau o combinatie a acestora, in functie de recomandarile medicului ginecolog. Este contraindicata folosirea anticoagularii cumarinice.
Tratamentul cu anticoagulante trebuie individualizat in conformitate cu varsta pacientei, gravitatea manifestarilor asociate si istoricul medical al gravidei.
La Medicover, femeile insarcinate au acces la metode avansate de diagnostic si tratament. Urmarirea gravidei pe toata durata sarcinii se realizeaza la cel mai inalt standard, in conformitate cu ultimele protocoale medicale internationale.
