Vaccin HPV adulti si copii | Preventia cancerului de col uterin

La nivelul tarii noastre, cancerul de col uterin se situeaza pe locul al doilea, dupa cel mamar, in topul patologiilor oncologice care afecteaza femeile de varsta fertila, cuprinse in intervalul de varsta 15-44 de ani. Vaccinul anti HPV a fost introdus in Romania in anul 2010, si pana in anul 2021 profilaxia era gratuita doar pentru fetele cu varsta cuprinsa intre 11 si 14 ani. In prezent, vaccinul este inclus in Planul National de Imunizare atat pentru fete, cat si pentru baieti cu varsta cuprinsa intre 11 si 18 ani (19 ani neimpliniti) si poate fi achizitionat in regim compensat 50% de catre toate femeile cu varsta cuprinsa intre 26 si 45 de ani.
Vaccin HPV adulti si copii | Preventia cancerului de col uterin
  • Un studiu desfasurat in cadrul Universitatii din Otago demonstreaza faptul ca programul de vaccinare anti HPV din Noua Zeelanda a contribuit la reducerea semnificativa a cazurilor de cancer de col uterin si a modificarilor preneoplazice in cazul persoanelor vaccinate.
  • Un alt studiu cu privire la eficacitatea vaccinului anti HPV desfasurat in Danemarca indica faptul ca - la fetele vaccinate inainte de varsta de 16 ani, riscul de cancer de col uterin a fost redus cu aproximativ 86% comparativ cu cele nevaccinate. La adolescentele vaccinate dupa varsta de 16 ani, riscul a fost redus cu aproximativ 68%.
  • Un studiu desfasurat in Suedia a demonstrat o diminuare cu 62% a cazurilor de cancer de col uterin la femeile vaccinate cu varsta cuprinsa intre 20 si 30 de ani active sexual.

Organizatia Mondiala a Sanatatii a stabilit un obiectiv global de vaccinare anti HPV care acopera 90% din populatia tanara, ca parte a strategiei de eliminare a cancerului de col uterin.

Cuprins

Scopul vaccinarii HPV

HPV reprezinta o entitate virala larg raspandita pe cale sexuala, in prezent fiind estimat faptul ca pe durata vietii, opt din zece persoane vor fi infectate la un anumit moment cu acest virus. Dintre cele aproximativ 200 de tulpini virale, riscul oncogen cel mai inalt il au tipurile 16 si 18 ale virusului HPV, fiind estimat faptul ca la nivel mondial, in anul 2018, aproximativ 31.1% din cazurile de cancer de col uterin au fost cauzate de Human Papillomavirus.

  • Tulpinile 16 si 18 ale virusului HPV cauzeaza aproximativ 70% din numarul total al cazurilor de cancer de col uterin
  • Tulpinile 6 si 11% sunt responsabile de aparitia a 90% din verucile genitale.

Pana in anul 2020 majoritatea statelor europene (74%) aveau deja implementate programe de vaccinare impotriva infectiilor HPV, insa numai in 41% dintre state au si fost respectate aceste prevederi in primii 3 ani de la prima autorizatie a unui vaccin anti HPV emisa de catre Agentia Eropeana a Medicamentului.

Un raport eliberat in anul 2019, referitor la rata de administrare a vaccinului anti HPV in Europa, a demonstrat faptul ca acoperirea vaccinala cu schema completa a fost doar de 27% la populatia de sex feminin si de 5% la cea masculina, iar in 2020 rata de vaccinare a inregistrat o crestere de doar 2% si numai in cazul fetelor.

Suplimentar, raportul atrage atentia cu privire la existenta unei distributii inegale intre diferite tari europene, cele mai scazute rate de imunizare fiind inregistrate in Europa de Est, iar cele mai inalte in Europa de Nord. Aceasta caracteristica se datoreaza pe de o parte considerentelor tehnologice, administrative si financiare, dar si lipsei de informare si educatie la nivelul populatiei generale.

Infectia cu HPV – cauze si factori de risc

Infectia cu Human Papillomavirus reprezinta cea mai frecvent intalnita patologie cu transmitere sexuala la populatia tanara din intreaga lume.

In majoritatea cazurilor, patogenul viral este eliminat cu succes de catre sistemul imunitar al gazdei dupa o perioada de 1-2 ani de la contactul infectant, insa exista si situatii in care infectia persista si asociaza evolutie nefavorabila, cu aparitia leziunilor si atipiilor celulare la nivelul mucoaselor (vaginala, anala si orofaringiana).

Principalii factori de risc implicati in aparitia infectiilor cauzate de HPV includ: inceperea prematura a vietii sexuale, intretinerea de relatii intime fara prezervativ, promiscuitatea sexuala si asocierea unui sistem imun incompetent (imunosupresie indusa medicamentos, asociata infectiei HIV sau innascuta).

Despre tulpinile HPV cu risc inalt

Cele 12 tulpini virale care asociaza risc oncogen inalt includ HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 si 59. Dintre acestea, HPV 16 si 18 sunt implicate in majoritatea cazurilor de cancer, in special cel de col uterin.

Principalele tipuri de cancere care pot fi cauzate de tulpinile de risc inalt se refera la cancerul anal, cervical, orofaringian, penian, vaginal si vulvar.

Peste 90% din cancerele anale sunt cauzate de infectii cu HPV, studiile indicand o crestere a incidentei, dar si a deceselor asociate acestei patologii pe durata ultimilor ani. Cancerul cervical este prevenibil prin vaccinare si efectuarea anuala a testului de screening Babes Papanicolau, insa in anumite tari, rata deceselor asociate acestei patologii sunt inca ridicate din cauza lipsei de informare si educatie la nivelul populatiei generale.

Cancerele orofaringiene sunt cauzate in proportie de 70% de infectia cu tulpini HPV de risc inalt, iar cel penian asociaza aceasta etiologie in aproximativ 63% din cazuri. Cancerul vaginal si cel vulvar pot fi cauzate de infectii cu tulpini Human Papillomavirus in 75% si respectiv 69% din cazuri.

Infectia cu HPV la barbati

In majoritatea situatiilor, infectia cu HPV la persoanele de sex masculin este asimptomatica, iar atunci cand apar, manifestarile clinice se refera la aparitia negilor genitali.

Condiloamele genitale reprezinta formatiuni cu aspect conopidiform care se dezvolta la suprafata tegumentului zonei intime si pot aparea la interval de luni sau chiar ani de la contactul infectant.

De regula, formatiunile cauzeaza prurit (mancarimi ale pielii) si disconfort sub forma de arsura locala, putand fi lezati cu usurinta prin utilizarea lamei de ras sau prin frecarea de lenjeria intima. Negii genitali se pot raspandi prin autoinoculare (lezarea prin taierea cu lama de ras poate favoriza inmultirea negilor) fiind transmisi prin contactul direct cu mucoasele si pielea partenerului, in timpul contactului intim.

Simptome si complicatii HPV la femei si barbati

Cu exceptia verucilor genitale, infectia cu HPV evolueaza asimptomatic, insa anumite localizari ale leziunilor pot asocia adenopatie regionala, sangerare si disconfort dureros atat la persoanele de sex feminin, cat si cele de sex masculin. Principala complicatie a infectiilor generate de Human Papillomavirus este reprezentata de aparitia atipiilor celulare si a tumorilor in diferite zone ale corpului, in conformitate cu poarta de intrare a patogenului.

Cand se recomanda vaccinarea impotriva HPV?

Conform recomandarilor OMS, eficienta cea mai mare a vaccinului este atinsa daca imunizarea are loc in intervalul de varsta 9-12 ani la ambele categorii de sexe si scade dupa debutul vietii sexuale. Conform recomandarilor emise de catre Food and Drug Administration (SUA), vaccinurile anti HPV pot fi administrate in siguranta pana la varsta de 45 de ani, insa acestea nu sunt recomandate de rutina dupa varsta de 27 de ani.

In cazul existentei unui nou risc de infectare cu HPV dupa varsta de 27 ani, se recomanda vizita la ginecolog sau medicul de familie pentru discutarea optiunilor de profilaxie.

Administrarea vaccinurilor anti-HPV

Beneficiile vaccinarii anti HPV se refera la reducerea riscului de aparitie ale unei infectii persistente cu Human Papillomavirus care poate genera atipii celulare, si in final patologii oncologice cu diferite localizari.

Printre cele mai des intalnite reactii adverse la vaccinul anti HPV se regasesc:

  • Reactiile la locul de injectare care includ eritem, disconfort dureros si edem local
  • Sindrom febril in primele 15 zile de la administrarea vaccinului;
  • Reactii sistemice care includ senzatie de greata, ameteala, mialgii si stare generala de alterata.

In cazul unei reactii alergice severe postvaccinare care se poate manifesta prin eruptie cutanata, edem la nivelul fetei si gatului, dispnee (respiratie dificila), tulburari ale ritmului cardiac, senzatie de ameteala si slabiciune, se recomanda prezentarea cat mai rapida la departamentul de urgenta pentru administrarea de tratament etiologic.

Cancerul de col uterin constituie singura patologie oncologica care beneficiaza de preventie primara/ profilaxie prin vaccinare, lipsa de acces la testele de screening, a profilaxiei si a tratamentului precoce, crescand de aproximativ 10 ori rata mortalitatii asociate acestei patologii.

 

Referinte:

Data publicării 14.08.2025