Medicover
Clasificarea morfologica al acestui tip de formatiuni cuprinde:
- Polipii adenomatosi care asociaza risc crescut de transformare maligna si necesita indepartare in momentul depistarii
- Polipii hiperplazici sunt de mici dimensiuni si sunt localizati in mod frecvent in ultima portiune a colonului descendent
- Polipii inflamatori apar, de regula, pe fondul unei afectiuni intestinale inflamatorii cu evolutie cronica (colita ulcerativa sau boala Crohn)
- Polipii maligni alcatuiti din celule canceroase care prezinta tendinta de crestere si dezvoltare rapida locala si pot disemina la nivelul altor tesuturi si organe ale corpului.
Factorii de risc implicati in aparitia polipozei colonice se refera la apartenenta la sexul masculin, varsta de peste 50 de ani, sedentarismul, obezitatea, regimul alimentar bogat in grasimi si cu aport scazut de fibre alimentare, fumat si consumul excesiv de alcool. Persoanele cu antecedente familiale de polipi colonici si cancer colorectal sunt mai predispusi la aparitia acestui tip de formatiuni la nivelul mucoasei intestinului gros.
Cuprins
- Modificarile de tranzit intestinal, un semnal de alarma
- De ce este necesara rezectia/excizia polipilor pe colon
- Metode de rezectie a polipilor pe colon
- Colonoscopia, solutie de tratament pentru polipii pe colon
- Care este riscul ca un polip pe colon sa devina canceros?
- Preventia cancerului de colon: ce trebuie sa faci?
Modificarile de tranzit intestinal, un semnal de alarma
Principalele manifestari clinice care pot fi cauzate de polipoza colonica se refera, de obicei, la:
- Modificarile de tranzit intestinal reprezentate de diaree si constipatie, care sunt insotite de disconfort algic la nivel abdominal
- Scaune cu mucus si/sau striuri sangvinolente sau sangerare rectala nedureroasa.
In cazurile severe, pacientii cu sangerari intestinale severe pot prezenta manifestari clinice specifice anemiei care includ paliditate tegumentara, toleranta scazuta la efort fizic si dispnee.
De ce este necesara rezectia/excizia polipilor pe colon
Principalele indicatii pentru rezectia polipilor colonici se refera la:
- Prevenirea riscului de aparitie al obstructiei intestinale in cazul formatiunilor de dimensiune crescuta
- Identificarea riscului de transformare maligna prin examinarea caracterelor histologice ale celulelor care intra in alcatuirea formatiunilor
- Prevenirea riscului de transformare maligna al formatiunilor si al celui de raspandire al celulelor canceroase
- Asigurarea hemostazei si diminuarea riscului de aparitie al complicatiilor reprezentate de anemia feripriva.
Metode de rezectie a polipilor pe colon
Polipectomia colonica poate fi efectuata in mai multe moduri, in conformitate cu aspectul formatiunilor si implica realizarea unei endoscopii digestive inferioare in conditii de sedare usoara sau dupa administrare de anestezie generala. Polipectomia implica rezectia prin cauterizare a formatiunilor pediculate sau rezectie a mucoasei in cazul formatiunilor cu aspect sesil.
Colectomia totala cu anastomoza ileorectala (indepartarea in totalitate a colonului cu legarea capetelor terminale obtinute ileus-rect) sau proctocolectomia cu realizarea unei colostome este rezervata pacientilor diagnosticati cu polipomatoza adenomatoasa familiala PAF.
Colonoscopia, solutie de tratament pentru polipii pe colon
Colonoscopia reprezinta o investigatie minim invaziva, care la nevoie poate fi convertita cu usurinta in metoda de tratament, realizata cu ajutorul unui tub flexibil prevazut la capatul distal anterior cu o sursa de lumina si o camera video. Metoda permite examinarea in intregime a colonului descendent, transvers si ascendent pana la nivelul cecului, cu obtinerea de imagini inalt sugestive ale mucoasei intestinale, fiind esentiala pentru diagnosticarea diferitelor afectiuni ale tubului digestiv de tipul polipozei colonice, cancerului de colon, bolii inflamatorii intestinale si hemoragiilor de tub digestiv inferior.
In timpul procedurii, medicul poate recolta fragmente de tesut cu scopul examinarii ulterioare al biopsiilor in cadrul departamentului de anatomie patologica pentru depistarea riscului de transformare maligna.
Colonoscopia virtuala reprezinta o metoda de investigatie neinvaziva care presupune utilizarea computer tomografiei (CT) pentru evaluarea colonului. Este important de mentionat faptul ca in cazul in care investigatia evidentiaza existenta de formatiuni suspecte la nivelul mucoasei colonice, acestea necesita biopsiere prin intermediul unei colonoscopii ulterioare.
Care este riscul ca un polip pe colon sa devina canceros?
Principalele criterii care sunt luate in considerare de catre medicul gastroenterolog/chirurg pentru evaluarea riscului de transformare maligna al polipilor colonici includ:
- Dimensiunea formatiunilor mai mare de 1 cm
- Numarul formatiunilor - cu cat creste numarul polipilor colonici identificati in timpul colonoscopiei virtuale sau clasice, cu atat este mai mare riscul de transformare maligna al acestora
- Particularitatile histologice ale celulelor care intra in alcatuirea biopsiilor recoltate in timpul colonoscopiei exploratorii.
Evolutia polipilor colonici este, in general, un proces lent care se desfasoara pe termen lung. Potrivit statisticilor, riscul ca un polip sa ajunga in etapa de cancer de colon este de aproximativ:
- 1% pe durata a 10 ani de zile pentru polipii de sub un 1 cm diametru
- 10% pe durata a 10 ani de zile pentru polipii cu un diametru cuprins intre 1 si 2 cm
- 50% in decursul a 10 ani de zile pentru polipii pe colon cu un diametru de peste 2 cm.
Preventia cancerului de colon: ce trebuie sa faci?
Principalele recomandari referitoare la diminuarea riscului de aparitie al cancerului de colon includ respectarea indicatiilor medicului de efectuare al screeningului pentru aceasta patologie, incepand cu varsta de 50 ani. Persoanele care asociaza antecedente familiale de polipoza colonica sau cancer de colon au recomandare de repetare a colonoscopiei la intervale regulate de 1-2 ani si de efectuare in paralel al screeningului pentru cancerul ovarian si uterin (daca sunt de sex feminin).
Referitor la modificarile stilului de viata care pot diminua riscul de aparitie al cancerului de colon, recomandarile medicilor se refera la adoptarea unei diete cu aport scazut de grasimi, limitarea consumului de alcool si sistarea fumatului. Evitarea stilului de viata sedentar si al surplusului de greutate constituie alte indicatii care diminueaza considerabil riscul de a dezvolta cancer de colon.
Referinte:
- Colon Polyps, Marcelle Meseeha, Maximos Attia
- Colon polyps, Mayo Clinic
- Colon polyps: 10 things to know
