Medicover
La barbati, estrogenul prezinta concentratii serice foarte scazute, dar poate fi prezent in cantitate crescuta la nivelul lichidului seminal, depasind nivelul de hormon circulant al persoanelor de sex feminin (> 250 pg ml). Studiile au demonstrat de-a lungul timpului faptul ca barbatii dispun de numerosi receptori estrogenici in organism, insa efectele estrogenului sunt mult diminuate in comparatie cu cele care pot fi observate la persoanele de sex feminin.
La femei, testosteronul reprezinta un hormon cu multiple actiuni la nivel fiziologic care poate fi obtinut din molecule circulante precursoare fie direct la nivelul zonei reticulate a ovarului. La femei, testosteronul aduce o serie de beneficii organismului care deriva din protectia sistemului cardiovascular, imbunatatirea proceselor cognitive si a functionarii in parametri optimi a sistemului musculo-scheletal.
Steroidogeneza (sinteza hormonilor sexuali) este controlata de catre hipotalamus prin GnRH, gonadotropin realeasing hormone, care odata ajuns la nivel circulator stimuleaza la randul sau eliberarea hormonului luteinizant LH si al celul foliculo stimulat FSH. LH se leaga specific de receptori celulari ce pot fi regasiti fie la nivelul ovarelor (celule tecale) la femei, fie la nivelul celulelor Leydig daca persoana in cauza este barbat, crescand expresia genelor responsabile de sinteza StAR. Sinteza hormonilor sexuali se numeste steroidogeneza si implica actiunea unor proteine specifice StAR steroidogenic acute regulatory protein asupra colesterolului.
Cuprins
- Hormonii androgeni
- Hormonii feminini
- Durata normala a ciclului menstrual
- Influenta variatiilor neuro-hormonale asupra organismului la femei
- Cum functioneaza contraceptivele hormonale?
Hormonii androgeni
Androgenii reprezinta hormoni steroizi implicati in initierea si mentinerea caracterelor sexuale masculine la barbati.
- La barbat, androgenii (hormonii sexuali masculini) adrenali sunt sintetizati la nivelul glandelor suprarenale alaturi de androstendion, in timp ce testosteronul este sintetizat la nivelul celulelor testiculare Leydig.
- La persoanele de sex feminin, androgenii sunt obtinuti in mare parte din molecule precursoare reprezentate de DHEA dehidroepiandrosteron, DHEAS dehidroepiandrosteron sulfat si androstendion. Testosteronul este obtinut prin actiunea specifica a unei enzime (aromataza regasita in special in tesuturi periferice) asupra precursorilor mentionati.
Hormonii feminini
Estrogenul și progesteronul constituie hormoni implicati in initierea si mentinerea caracterelor sexuale feminine.
La femei:
- Sinteza de estrogen are loc atat la nivel glandular (granuloasa ovariana, celule tecale si corpus luteum), cat si extraglandular (la nivel periferic in celulele adipoase, tesut osos);
- Progesteronul este obtinut secundar actiunii unei enzime 3 β-HSD de la nivelul corpului galben (corpus luteum, o structura temporara din ovare, esentiala pentru buna dezvoltare a sarcinii in etapa timpurie de evolutie) asupra pregnenolonei. Alte mecanisme biologice de obtinere ale progesteronului la femei implica placenta si glandele adrenale.
La barbat:
- Estrogenul este obtinut ca urmare a reactiilor biochimice de aromatizare a testosteronului si androstendionului circulant.
Durata normala a ciclului menstrual
Spre deosebire de barbati, in cazul carora poate fi observata o sinteza constanta si uniforma de hormoni androgeni, femeile prezinta o ciclicitate din perspectiva sintezei hormonale, ce implica alternanta dintre estrogen si progesteron pe toata durata perioadei fertile.
In mod fiziologic, durata ciclului menstrual este cuprinsa intre 28 si 32 de zile, totalitatea fenomenelor desfasurate in aceasta perioada vizand atat ovarele, cat si uterul, vaginul, glandele mamare si nu in ultimul rand, starea de dispozitie a femeii. Pentru o intelegere mai facila a efectelor estrogenului si progesteronului asupra organismului femeii este necesara definirea:
- Ciclului ovarian care se refera la modificarile care au loc la nivelul ovarului in intervalul de timp cuprins intre 2 menstruatii succesive. Este reprezentat de selectia foliculului dominant (adica acel folicul care va fi eliberat in timpul ovulatiei), ovulatia si ulterior formarea corpului galben cu rol in mentinerea sarcinii, in cazul in care ovulul a fost fecundat sau regresia rapida a acestuia in absenta fertilizarii;
- Ciclului uter care presupune desfasurarea unor etape specifice care includ: faza menstruala de sangerare uterina, faza foliculara care implica proliferarea endometrului pentru facilitarea nidarii ovulului fecundat, faza secretorie care se refera la ovulatie si faza luteala in care endometrul involueaza, pierde vascularizatia, se descuameaza si apare menstra.
Influenta variatiilor neuro-hormonale asupra organismului la femei
Intregul organism feminin este influentat de variatiile neuro-hormonale ciclice, existand manifestari mai mult sau mai putin evidente la nivelul diferitelor organe si sisteme care se refera la:
- Cresterea permeabilitatii vaselor de sange in etapa premenstruala cu aparitia edemelor
- Manifestari digestive care de regula includ balonare si scaune diareice cu cateva zile inainte si in timpul menstruatiei
- Cresterea frecventei urinare in prima parte a ciclului menstrual
- Acnee si/sau foliculita in etapa premenstruala si de sangerare vaginala
- Migrena, stare de iritabilitate, insomnie, dificultati de focusare asociate scaderii bruste la nivelul concentratiilor estrogenului circulant.
Cum functioneaza contraceptivele hormonale?
La momentul actual, contraceptivele orale pot contine o combinatie de estrogen si progesteron sau doar progesteron si pot fi prescrise atat cu scopul de a preveni obtinerea unei sarcini nedorite, cat si ca tratament in diferite afectiuni rezultate ca urmare al unor dezechilibre hormonale. In cazul contraceptivelor combinate, progesteronul sintetic are ca rol prevenirea unei sarcini prin impiedicarea ovulatiei, iar estrogenul inhiba dezvoltarea foliculilor ovarieni.
Mecanismul de functionare al contraceptivelor hormonale implica blocarea axului hipotalamo-hipofizo-ovarian prin intermediul unor doze standard de estrogen si progesteron care se leaga specific la nivelul receptorilor hormonali pentru o perioada continua de 21 de zile.
Persoanele de sex feminin aflate sub terapie cu anticonceptionale sunt „scutite” de modificarile clinice lunare asociate fluctuatiilor fiziologice ale estrogenului si progesteronului. Cu toate acestea, anticonceptionalele hormonale pot cauza o serie de manifestari nedorite care pot include:
- Senzatie de tensiune la nivelul sanilor
- Migrene
- Tulburari ale dispozitiei si ale apetitului in perioada de pauza dintre 2 folii de pilule consecutive (perioada de sangerare vaginala).
Datorita riscului de aparitie al unor efecte adverse notabile, anticonceptionalele hormonale prezinta o serie de contraindicatii care se refera la:
- Existenta unui diagnostic de hipertensiune arteriala slab controlata
- Diabetul zaharat dezechilibrat
- Asocierea unui stil de viata necorespunzator care presupune fumatul a mai mult de 15 tigari pe zi
- Varsta mai mare de 35 de ani a femeii; dupa aceasta varsta se considera ca femeile prezinta risc crescut de aparitie al evenimentelor trombotice si a celor cardio vasculare
- Antecedentele patologice personale de tromboza venoasa profunda, atac ischemic cerebral, cancer de san, cancer endometrial, boala cardiaca valvulara, endocardita bacteriana subacuta, fibrilatie atriala si hipertensiune pulmonara
- Existenta unui deficit documentat de factor V Leiden, proteina C si S si de antitrombina.
Referinte:
- A role for oestrogens in the male reproductive system
- Oral Contraceptive Pills, Danielle B. Cooper, Preeti Patel
- Sex hormone synthesis, regulation, and function
- Testosterone in women--the clinical significance, Susan R. Davis, Sarah Wahlin-Jacobsen
