Estrogen | Rol si sinteza de la pubertate la menopauza

Estrogenul este un hormon sexual feminin necesar pentru asigurarea fertilitatii si a sanatatii sistemului reproducator. Estrogenul prezinta fluctuatii lunare in conformitate cu diferitele faze ale ciclului menstrual. Alaturi de progesteron, estrogenul contribuie la dezvoltarea caracterelor feminine secundare (dezvoltarea sanilor, distribuirea specifica a depozitelor adipoase la nivelul coapselor, soldurilor si feselor, dezvoltarea oaselor bazinului, aparitia pilozitatii pubiene si axilare si cresterea parului pe corp), instalarea menstruatiei, sarcinii si a menopauzei.
Estrogen | Rol si sinteza de la pubertate la menopauza

In functie de perioada in care este sintetizat, estrogenul poate fi de 3 tipuri si anume: estradiol care predomina in perioada de viata fertila a femeii, estriol specific sarcinii si estrona care predomina dupa instalarea menopauzei.

Cuprins

Estrogenul si sistemul reproducator feminim

Actiunea acestui hormon asupra uterului este sesizabila inca din perioada de dezvoltare fetala (in cazul fetilor de sex feminin) si consta in stimularea acumularii de glicogen si aparitia edemului stromal in jurul saptamanii 32 de sarcina. Aceste modificari fetale au loc sub influenta estrogenului de provenienta placentara (hormonii sintetizati de catre placenta actioneaza asupra sistemului reproducator al produsului de conceptie) si inceteaza postpartum dupa sistarea aportului de hormoni maternali, urmand sa reinceapa in perioada pubertatii.

Dupa instalarea menstruatiei, actiunea hormonului asupra uterului este majoritara in prima parte a ciclului, acesta stimuland proliferarea celulelor stromale bazale si al celor epiteliale de la nivelul colului si al trompelor uterine cu ingrosarea peretelui uterin.

Estrogenul actioneaza asupra ovarului in perioada foliculara declansand ovulatia in jurul celei de a 14 zile a ciclului menstrual. Aceasta este perioada cea mai fertila din luna in care se poate obtine o sarcina datorita efectelor acestui hormon de subtiere a mucusului cervical (faciliteaza progresia spermatozoizilor de-a lungul tractului reproducator feminin).

Suplimentar, estrogenul participa la mentinerea elasticitatii si lubrefierii vaginale, asigurand astfel confortul necesar in timpul penetrarii.

Estrogenul si sanatatea oaselor

Estrogenul regleaza metabolismul la nivel osos, promovand in special activitatea osteoblastelor (celule implicate in cresterea oaselor si vindecarea leziunilor prin sinteza de matrice osoasa noua). Suplimentar, acesta prezinta efecte reglatorii si asupra osteoclastelor (celule care asigura resorbtia osoasa) si asupra osteocitelor (celule osoase derivate din celulele osteoprogenitoare care se mai pot diferentia in osteoblaste active).

Alte roluri ale estrogenului care asigura mentinerea sanatatii osose sunt reprezentate de:

  • Reglarea capacitatii de functionare a sistemului imun
  • Diminuarea efectelor nocive ale stresului oxidativ
  • Mentinerea unei sinteze adecvate a proteinei sema3A care intra in componenta osteocitelor.

Diminuarea fiziologica a concentratiilor serice de estrogen dupa instalarea menopauzei predispune la aparitia fracturilor osoase prin diminuarea densitatii oaselor la aceasta categorie de persoane.

Cum se modifica productia de estrogen de-a lungul vietii?

In afara fluctuatiilor lunare specifice perioadei fertile, estrogenul prezinta alte 2 variatii importante care marcheaza instalarea pubertatii si a perimenopauzei. Cele 2 perioade asociaza vaste schimbari din punct de vedere fiziologic ce marcheaza inceputul si respectiv sfarsitul perioadei de reproducere prin reorganizarea sintezei hormonilor feminini, sub influenta neuroendocrina a axului hipotalamo-hipofizo-gonadal si al celui hipotalamo-hipofizo-corticosuprarenalian.

Fluctuatiile hormonale care au loc la pubertate si respectiv la menopauza prezinta implicatie majora in aparitia infertilitatii, tulburarilor de comportament, cresterea riscului cardiovascular si al bolilor autoimune, aceste patologii fiind puternic influentate de sinteza hormonilor sexuali feminini.

Productia de estrogen la pubertate

In perioada pubertatii, estrogenii inregistreaza o crestere accelerata sub actiunea GnRh, hormonul eliberator de gonadotropina sintetizat la nivelul hipotalamusului, al LH, hormonului luteinizant si FSH-ului, hormonului foliculostimulant generati de catre hipofiza. Pubertatea la fetite se instaleaza de regula la varsta de 8 - 13 ani si este marcata de aparitia caracterelor feminine secundare ce apar sub influenta hormonilor sexuali: estrogen si progesteron.

Productia de estrogen la varsta fertila

In perioada reproductiva, estrogenul joaca un rol deosebit de important alaturi de FSH si LH in aparitia ovulatiei (eliberarea ovulului de catre ovar) si pregatirea endometrului pentru o potentiala sarcina prin ingrosarea acestuia. Estradiolul este produs majoritar la nivel ovarian de catre foliculii ovarieni si corpul galben si in cantitate mai mica de catre glandele suprarenale, iar pe durata sarcinii, acesta este sintetizat in principal de catre placenta.

Estrogenul creste de-a lungul fazei foliculare (prima parte a ciclului) in stransa dependenta cu dezvoltarea si maturarea foliculului ovarian si atinge valori serice maxime in zilele care preced ovulatia (de regula in ziua a 14 a ciclului menstrual).

Dupa ovulatie, estrogenul prezinta initial o scadere accentuata, dupa care nivelurile sale cresc din nou pe masura formarii corpului galben (formatiune cu rol glandular care ia nastere din foliculul Graaf dupa ovulatie), urmand ca la finalul ciclului menstrual acesta sa scada considerabil, in asteptarea initierii urmatoarei faze foliculare (dupa terminarea sangerarii lunare).

Productia de estrogen in timpul sarcinii

Estriolul reprezinta principala forma de estrogen sintetizata pe durata sarcinii, incepand cu saptamana a 8-a, odata cu intrarea in functie a placentei, valorile acestuia atingand un maxim in saptamana 36 de sarcina.

Pe durata sarcinii, estriolul are rolul de a asigura cresterea si dezvoltarea fatului, de a sensibiliza organismul matern la actiunea celorlalti hormoni maternali si de a pregati momentul nasterii si alaptarea. Afla si despre progesteron: hormonul esential pentru o sarcina sanatoasa

Productia de estrogen la menopauza

Schimbarile hormonale care apar in perioda de perimenopauza se datoreaza diminuarii treptate a sintezei de estrogen la nivelul gonadelor feminine pe masura ce se epuizeaza rezerva ovariana. Diminuarea sintezei acestui hormon genereaza aparitia:

  • Ciclurilor neregulate
  • Sangerarilor abundente
  • Bufeurilor
  • Uscaciunii vaginale
  • Insomniilor
  • Schimbarilor de dispozitie care pot culmina cu depresie.

Durata medie a perimenopauzei este de 4 ani, iar absenta menstruatiei pentru o perioada de cel putin 12 luni consecutive este definitorie pentru instalarea menopauzei, principala forma de estrogen sintetizata in aceasta etapa fiind estrona.

Afectiuni medicale care influenteaza productia de estrogen

Anumite conditii medicale pot interfera cu sinteza hormonilor sexuali feminini cauzand cresterea sau scaderea concentratiilor serice ale acestora cu implicatii asupra intregului organism:

  • Afectiunile genetice (sindromul Turner si X fragil)
  • Bolile autoimune care afecteaza ovarele
  • Hipopituitarismul.

Cele trei mentionate anterior constituie principalale afectiuni care pot genera scaderea sintezei de estrogeni.

O parte din patologiile care pot genera cresterea nivelurilor de estrogen in organism sunt:

Deficit de estrogen – simptome si analize

Principalele manifestari asociate deficitului estrogenic include:

  • Piele uscata
  • Uscaciune vaginala
  • Fragilitate osoasa
  • Dificultati de concentrare
  • Schimbari ale dispozitiei
  • Stare de iritabilitate
  • Bufeuri
  • Dereglarea ciclului menstrual
  • Cefalee asociata perioadei de menstruatie
  • Transpiratii nocturne
  • Diminuarea libidoului
  • Dispareunie (durere in timpul contactului intim)
  • Senzatie de oboseala permanenta
  • Insomnie.

Nivel crescut de estrogen – simptome si analize

Cresterea nivelului acestui hormon poate genera:

  • Menstruatie neregulata
  • Dureri la nivelul sanilor
  • Tulburari de dispozitie
  • Scaderea libidoului
  • Castig ponderal
  • Caderea parului
  • Senzatie de oboseala
  • Insomnie.

Determinarea nivelurilor serice ale estrogenilor se recomanda de regula femeilor care sufera de infertilitate, afectiuni ale axului hipotalamo-hipofizar-gonadal, tumori ovariene si hiperplazie de corticosuprarenala, insa poate fi efectuata de rutina si pentru monitorizarea ovulatiei. Valorile de referinta ale estrogenului sunt dependente de varsta, perioada ciclului menstrual si sarcina, fiind interpretate de catre medicul ginecolog/endocrinolog in contextul clinic al fiecarei paciente.

Terapia hormonala de substitutie

Terapia hormonala de substitutie adresata femeilor aflate in perioada de perimenopauza are ca scop prevenirea carentei estrogenice si este initiata de regula la indicatiile medicului curant odata cu instalarea simptomatologiei vasomotorii (bufeuri) la pacientele cu boala cardiovasculara subclinica. Principalele indicatii terapeutice ale terapiei de substitutie hormonala cu estrogeni sau estro-progestative in perioada de perimenopauza sunt reprezentate de:

  • Diminuarea frecventei si intensitatii fenomenelor vasomotorii
  • Suplinirea deficitului hormonal la pacientele care prezinta menopauza prematura (inainte de 40 de ani)
  • Ameliorarea manifestarilor clinice asociate sindromului genito urinar
  • Prevenirea osteoporozei si reducerea riscului de aparitie al fracturilor in contextul pierderii densitatii osoase.

 

 

Referinte:

Data publicării 15.05.2024