De cele mai multe ori, interventiile chirurgicale ginecologice sunt recomandate atunci cand fie tratamentul medicamentos nu da rezultat, fie in cazul in care evolutia afectiunii ginecologice de care sufera pacienta este accelerata, lucru ce ii poate pune in pericol sanatatea. In unele situatii, aceste interventii chirurgicale devin urgente chirurgicale, mai ales cand afectiunea este lasata netratata.
Articol realizat de Dr. Andrei Cucu - Medic primar Obstetrica-Ginecologie
Cuprins
Chistectomie ovariana
Chistectomia ovariana este o interventie chirurgicala de excizie/eliminare a chisturilor ovariene care nu raspund la tratament medicamentos, care s-au complicat sau in cazul carora exista o suspiciune ridicata de malignitate. De cele mai multe ori, interventia chirurgicala realizata este minim-invaziva, adica laparoscopica. Aceasta permite recuperarea si vindecarea rapida a pacientei.
Chisturile ovariane pot fi asimptomatice in fazele timpurii ale bolii. De aceea, pacientele nici macar nu stiu ca au aceasta afectiune, mai ales daca nu vin la consulturile ginecologice de rutina. In unele cazuri, chistul se rupe sau se torsioneaza, iar acest lucru reprezinta o urgenta medico-chirurgicala.
De asemenea, exista si riscul ca un chist ovarian sa aiba caractere maligne la investigatiile uzuale. In acest caz, este recomandata interventia chirurgicala. Aceasta poate fi doar chistectomie in cazul in care se infirma intraoperator malignitatea sau poate sa fie necesar sa se faca excizii mai extinse in cazul in care examenul extemporaneu si investigatiile preoperatorii arata prezenta unei transformari maligne. In acest caz, sunt necesare ecografii transvaginale, CT, RMN si dozarea markerilor tumorali.
Chisturile mici, care nu prezinta complicatii, nu au indicatie de operare, ci doar de urmarire a evolutiei acestora.
Interventia chirurgicala presupune extragerea chistului impreuna cu capsula acestuia cu pastrarea tesutului ovarian sanatos. In cazuri rare, in care tot ovarul este compromis se poate face chiar excizia acestuia.
Miomectomie
Miomectomia reprezinta excizia unui fibrom sau a mai multor fibroame, fiind o interventie chirurgicala conservatoare. Prin aceasta interventie, este eliminata doar formatiunea tumorala, uterul ramanand intact.
Este foarte importanta dimensiunea fibromului sau fibroamelor, la fel si localizarea acestora, pentru ca in functie de aceste informatii, poate fi aleasa cea mai buna metoda de tratament chirurgical: chirurgie deschisa, laparoscopie sau histeroscopie.
Histeroscopia este recomandata in cazul fibroamelor submucoase, localizate in interiorul uterului pacienta venind pentru interventie si plecand acasa in majoritatea cazurilor in aceeasi zi. Fibroamele uterine care se dezvolta in grosimea peretelui uterin nu pot fi abordate histeroscopic.
Daca fibromul uterin este localizat in grosimea peretelui uterin sau complet in afara uterului se apeleaza la chirurgia abdominala, care poate fi prin abord clasic sau laparoscopic. Metoda de electie apartine de fiecare data medicului chirurg, care stie ce varianta de tratament este potrivita si eficienta pentru pacienta. Interventia laparoscopica este de preferat, datorita faptului ca recuperea este rapida, iar cicatricile sunt minime. Insa nu de fiecare data poate fi efectuata interventie laparoscopica.
Histerectomie
Histerectomia este interventia chirurgicala de extirpare a uterului, fiind cea mai des intalnita interventie chirurgicala ginecologica, dupa cezariana.
Histerectomia este recomandata, printre altele, in cazul fibroamelor, sangerarilor uterine abundente, boala inflamatorie pelvina, precum si in cazul endometriozei.
Histerectomia poate fi subtotala (in care este eliminate doar corpul uterin) si totala (eliminare uter si col).
Atat in cazul histerectomiei totale, cat si in cazul histerectomiei subtotale, in functie de stadiul afectiunii, pot fi eliminate fie unul, fie ambele ovare.
Afla mai multe despre aceasta interventie chirurgicala de aici.
Endometrioza
Endometrioza este o afectiune des intalnita in cadrul pacientelor de varsta fertila, fiind pe locul 2 in cadrul afectiunilor ginecologice din Europa. In Romania, aproape 500.000 de femei sufera de endometrioza.
Endometrioza duce la infertilitate, iar tratamentul poate fi pe baza hormonala, prin administrarea de antiinflamatoare sau prin interventie chirurgicala minim-invaziva, adica laparoscopica. Prin aceasta interventie, sunt indepartate proliferarile endometriozice. Cum endometrioza este o afectiune ce nu poate fi tratata definitiv, la cativa ani dupa efectuarea interventiei chirurgicale, endometrioza poate recidiva.
Mai multe despre endometrioza aici.