Megacolon toxic: cauze, simptome si tratament

Megacolonul toxic este o boala datorata inflamatiei non obstructive a intestinului gros, partiala sau pe toata lungimea acestuia, care se asociaza in mod frecvent cu toxicitate sistemica. Afectiunea este rar intalnita in practica medicala insa prezinta potential de evolutie nefavorabila si poate deveni o conditie amenintatoare de viata in situatiile in care nu este tratata corespunzator.
Megacolon toxic: cauze, simptome si tratament

Cuprins

Ce reprezinta megacolonul toxic?

Megacolonul toxic este o boala datorata inflamatiei non obstructive a intestinului gros, partiala sau pe toata lungimea acestuia, care se asociaza in mod frecvent cu toxicitate sistemica. Afectiunea este rar intalnita in practica medicala insa prezinta potential de evolutie nefavorabila si poate deveni o conditie amenintatoare de viata in situatiile in care nu este tratata corespunzator.

Cauzele megacolonului toxic?

In marea majoritate a cazurilor, afectiunea este asociata bolilor inflamatorii intestinale mai ales colita ulcerativa (ulcerative colitis) de cauza infectioasa si boala Crohn, insa, poate surveni si ca o complicatie in evolutia ischemiilor colonului (infarct mezenteric). Principalii agenti patogeni care determina inflamatia de cauza infectioasa a colonului sunt reprezentati de Clostridium difficile, Salmonella, Shigella, Campylobacter colitis, E. coli enterohemoragic si Cytomegalovirus la pacientii cu imunodeficitari.

Mecanismele patologice care genereaza aparitia megacolonului toxic includ inflamatia mucoasei intestinale, cresterea si inmultirea florei bacteriene, sinteza si eliberarea unor cantitati importante de oxid nitric care determina dilatarea colonului cu aparitia proceselor de necroza si tesut granular la nivelul peretelui intestinal.

Simptomele megacolonului toxic

Afectiunea se manifesta clinic prin urmatoarele simptome:

  • Durere abdominala;
  • Distensie abdominala;
  • Greata;
  • Varsaturi;
  • Sindrom diareic; scaunele pot contine uneori sange;

Aparitia febrei insotita de aparare abdominala (abdomen de lemn), tahicardie, hipotensiune si alterarea starii de constienta indica prezenta unei perforatii intestinale care determina aparitia peritonitei.

Megacolon toxic: cauze, simptome si tratament

Diagnosticul de megacolon toxic

Diagnosticul megacolonului toxic se stabileste pe baza anamnezei si examenului clinic al pacientului, alaturi de informatiile furnizate de investigatiile imagistice reprezentate de computer tomografia abdominala si paraclinice de laborator care evidentiaza cresterea markerilor inflamatori, hiperleucocitoza, hipokaliemie si hipoalbuminemie.

Tratamentul megacolonului toxic

Tratamentul megacolonului toxic include:

  • Sistarea aportului alimentar si hidric;
  • Montarea unei sonde nazogastrice pentru evacuarea continutului gastric;
  • Reechilibrarea hidroelectrolitica parenterala;
  • Administrarea de glucocorticoizi si antibiotice sau antivirale (atunci cand este suspectata o infectie cu Cytomegalovirus) cu administrare intravenoasa;
  • Initierea terapiei biologice in cazul colitei ulcerative;
  • Interventie chirurgicala reprezentata de colectomia subtotala pentru rezectia segmentara de colon cu sau fara colostomie în funcție de extinderea leziunilor la nivelul tubului digestiv inferior.

Afla mai multe:

Data publicării 06.12.2021