Menopauza si dereglarile hormonale

Menopauza reprezinta sfarsitul perioadei fertile la persoanele de sex feminin si se poate instala incepand cu varsta de 45 de ani si pana in jurul celei de a 5 decade de viata, in anumite situatii. Declinul numarului de foliculi ovarieni de care dispune o femeie la nastere, este cel care dicteaza varsta la care se instaleaza menopauza, astfel ca acest fenomen se poate manifesta la varste variabile ce pot fi cuprinse intre 40 si 50 de ani, cu o medie de 51 de ani.
Menopauza si dereglarile hormonale

Cuprins

Menopauza este un proces biologic fiziologic care se insoteste de simptomatologie clinica specifica, reprezentata in mod frecvent de bufeuri, insomnie, transpiratii nocturne si instabilitate emotionala care se datoreaza fluctuatiilor hormonale din organism.

Simptome inceput de menopauza

Debutul menopauzei poarta denumirea de perimenopauza si se extinde pe o perioada de cateva luni inainte de disparitia ovulatiilor, manifestandu-se prin:

  • Dereglarea menstruatiilor
  • Uscaciune la nivelul mucoasei vaginale
  • Dispareunie (durere la contact sexual) si uneori sangerari vaginale dupa intretinerea de relatii intime
  • Bufeuri (manifestari vasomotorii) resimtite sub forma unei cresteri bruste de temperatura care creeaza senzatia de valuri de caldura cu debut la nivelul fetei si gatului si extindere ulterioara la nivelul toracelui
  • Frisoane
  • Transpiratii nocturne
  • Tulburari de somn manifestate prin insomnii
  • Migrene de intensitate crescuta
  • Dereglari ale ritmului cardiac (palpitatii)
  • Schimbari bruste ale dispozitiei
  • Dificultati de concentrare sau memorie
  • Incetinirea metabolismului care uneori poate determina cresterea greutatii corporale
  • Modificari la nivelul fanerelor: subtierea unghiilor si a firelor de par
  • Modificari ale tegumentelor care devin uscate si uneori determina prurit
  • Pierderea in volum a glandelor mamare.

Anumite simptome specifice perioadei de perimenopauza pot fi temporare, ca de exemplu simptomele vasomotorii si transpiratiile nocturne, in timp ce uscaciunea vaginala si cresterea ponderala pot fi permanent prezente dupa disparitia definitiva a ciclului menstrual.

Dereglarile menstruatiei se pot manifesta prin absenta sangerarilor vaginale pentru o perioada de 2-3 luni, apoi revenirea acestora la normal, inainte instalarea menopauzei sau dimpotriva, prin aparitia acestora mai des, la interval de 2-3 saptamani. Se considera ca intrarea definitiva la menopauza apare dupa o perioada de amenoree (absenta sangerarilor menstruale lunare) de cel putin 12 luni. In aceasta perioada de perimenopauza exista insa posibilitatea ca femeia sa ramana insarcinata dupa contact intim neprotejat, chiar si in situatia in care apar dereglari ale menstruatiei, astfel ca pentru a reduce riscul de aparitie al unei sarcini nedorite, este indicata practicarea relatiilor sexuale protejate.

Modificarile specifice ale organismului induse de menopauza sunt determinate de cativa factori si anume:

  • Stoparea sintezei de hormoni sexuali: in jurul varstei de 30 de ani, ovarele sintetizeaza din ce in ce mai putin estrogen si progesteron, astfel ca pana la 40 de ani, menstruatiile sufera dereglari devenind mai lungi sau mai scurte, cu flux menstrual usor sau abundent, pana cand in final nu se mai produce ovulatia si se instaleaza menopauza,
  • Ovarectomia reprezinta interventia chirurgicala de indepartare a ovarelor si determina instalarea fortata a menopauzei indiferent de varsta pacientei. Instalarea simptomatologiei specifice perimenopauzei are loc imediat dupa interventia chirurgicala si poate fi mai severa fata de cea care apare in mod fiziologic din cauza intreruperii bruste a sintezei hormonilor sexuali. Indepartarea uterului sau histerectomia, duce la amenoree (disparitia sangerarilor menstruale), insa nu implica instalarea menopauzei atunci cand ovarele sunt lasate pe loc, deoarece se mentine sinteza hormonala.
  • Chimioterapia si radioterapia reprezinta tratamente oncologice care pot determina instalarea menopauzei in timpul sau imediat dupa administrare, insa efectele acestora pot fi temporare, astfel ca pentru a preveni o sarcina nedorita este in continuare recomandata practicarea relatiilor intime protejate; radioterapia afecteaza in mod direct productia hormonilor sexuali in conditiile in care este aplicata la nivel pelvin, insa atunci cand se adreseaza altor organe nu implica instalarea menopauzei.
  • Insuficienta ovariana primara reprezinta o afectiune ce determina instalarea menopauzei inainte de 40 de ani si se datoreaza disfunctiei ovarelor care nu sunt capabile sa sintetizeze in mod corespunzator estrogen si progesteron. In aceste situatii, pacientelor le sunt recomandate preparate hormonale de substitutie pana la varsta la care ar trebui sa se instaleze menopauza fiziologica, pentru a proteja sistemul osos si cardiac afectate de absenta protectiei hormonale naturale.

Cum influenteaza dereglarile hormonale organismul

Principalele modificari ale organismului care apar secundar declinului sintezei hormonilor sexuali afecteaza mai ales sistemul osos si cel cardiovascular, predispunand organismul la aparitia patologiilor specifice dupa a 5 a decada de viata.

  • Boala cardiovasculara: scaderea sintezei de estrogen determina cresterea riscului de aparitie al evenimentelor cardiovasculare acute (infarct miocardic acut) prin cresterea valorilor tensiunii arteriale si accelerarea proceselor aterogenetice
  • Osteoporoza: caracterizata prin aparitia fragilitatii osoase prezinta risc crescut de aparitie al fracturilor la nivelul incheieturilor, soldurilor si coloanei vertebrale, prin pierdere de masa osoasa
  • Artralgii si mialgii localizate mai ales la nivelul umerilor, genunchilor toracelui posterior si al degetelor
  • Incontinenta urinara: tesutul muscular al uretrei si cel de sustinere de la nivelul pelvisului isi pierd elasticitatea in absenta estrogenului astfel ca, in anumite situatii, femeile aflate la menopauza pot experimenta pierderi urinare spontane in cantitati mici, alaturi de senzatia de urinare imperioasa in timpul activitatilor care cresc efectul de presa abdominala (ras, tusit sau stranut).
  • Infectiile urinare frecvente la femeile aflate la menopauza reprezinta un alt efect al scaderii sintezei estrogenului de catre ovare;
  • Functia sexuala este afectata din cauza aparitiei uscaciunii mucoasei vaginale ce devine friabila si poate sangera cu usurinta in timpul contactului intim. In timp, poate aparea scaderea libidoului care determina evitarea contactelor intime dupa menopauza;
  • Tulburari ale dispozitiei: nivelul scazut al estrogenului influenteaza in mod direct anumiti receptori cerebrali de tipul dopaminei si serotoninei, determinand stari de iritabilitate, anxietate sau depresie;
  • Cresterea greutatii corporale este cauzata de incetinirea metabolismului bazal si apare chiar si in conditiile in care alimentele sunt consumate in cantitati moderate.

Analize recomandate dupa instalarea menopauzei

Manifestarile specifice de la inceputul perioadei de tranzitie catre menopauza sunt in majoritatea situatiilor suficiente pentru stabilirea diagnosticului, insa uneori, medicul poate recomanda efectuarea anumitor investigatii paraclinice, care cuprind determinari hormonale pentru FSH, AMH, estradiol si TSH deoarece in anumite situatii, hipofunctia tiroidiana poate influenta aparitia simptomatologiei specifice menopauzei.

Alte investigatii suplimentare recomandate de medic pentru preventia anumitor patologii specifice perioadei de menopauza pot cuprinde:

  • Determinarea profilului lipidic
  • Monitorizarea tensiunii arteriale
  • Mamografia
  • Ecografia pelvina si ecografia tiroidiana
  • Sumarul de urina
  • Determinarea de vitamina D sau testul DEXA pentru depistarea osteoporozei.

Call Center

PROGRAMEAZA-TE ACUM

Cum pot fi ameliorate simptomele menopauzei

Menopauza reprezinta un fenomen fiziologic care nu necesita tratament insa, in anumite sitatii, simptomatologia suparatoare poate fi ameliorata prin administrarea de terapii specifice si anume:

  • Terapia hormonala de substitutie cu estrogen diminueaza cu succes fenomenele vasomotorii reprezentate de bufeuri si poate fi prescris in asociere cu progestin. Suplimentar, estrogenul scade riscul de evenimente coronariene acute, amelioreaza durerile articulare si musculare, tulburarile de dispozitie si cele de memorie. Gratamentul hormonal pe termen lung prezinta o serie de riscuri, astfel ca beneficiile terapiei cu estrogen trebuie discutate cu medicul inainte de administrare
  • Estrogen cu administrare vaginala: amelioreaza uscaciunea mucoasei intime atunci cand este administrat intravaginal sub forma de crema sau ovule, avand efect benefic si asupra simptomatologiei urinare
  • Antidepresive in doze scazute, pot avea efect benefic asupra fenomenelor vasomotorii in cazul persoanelor de sex feminin care nu pot urma terapie cu estrogen din motive medicale sau al celor cu tulburari de dispozitie asociate menopauzei
  • Gabapentin: s a dovedit ca acest medicament poate fi util femeilor care experimenteaza bufeuri nocturne si nu pot beneficia de terapie estrogenica
  • Medicatia pentru prevenirea sau tratarea osteoporozei se administreaza la recomandarea medicului si poate cuprinde suplimente cu vitamina D3 pentru intarirea sistemului osos.

In afara medicatiei, simptomele menopauzei pot fi ameliorate prin masuri ce vizeaza schimbari ale stilului de viata, precum:

  • Renuntarea la cafea, condimente si alcool pentru reducerea frecventei si intensitatii fenomenelor vasomotorii
  • Utilizarea gelurilor intime pe baza de apa pentru ameliorarea uscaciunii vaginale
  • Respectarea orelor de somn
  • Practicarea tehnicilor de relaxare si al exercitiilor pentru intarirea musculaturii pelvine -previn instalarea tulburarilor de dispozitie si amelioreaza pierderile urinare spontane
  • Adoptarea unui regim alimentar bogat in vitamina D si calciu, cu limitarea zaharurilor si grasimilor care favorizeaza aterogeneza
  • Renuntarea la fumat scade riscul de aparitie al evenimentelor cardiovasculare.

 

 

Referinte:

Data publicării 20.07.2022
Data ultimei actualizari 08.05.2023