Eczema: forme clinice, cauze si tratament

Eczema este un termen medical utilizat pentru denumirea unor afectiuni dermatologice reprezentate de: neurodermatita, dermatita atopica, dermatita de contact, eczema dishidrotica, eczema numulara, dermatita seboreica si dermatita de staza, fiecare dintre aceste patologii prezentand factori etiologici specifici si tratament individualizat.
Eczema: forme clinice, cauze si tratament

Cuprins

Ce reprezinta eczemele?

Eczema este un termen medical utilizat pentru denumirea unor afectiuni dermatologice reprezentate de: neurodermatita, dermatita atopica, dermatita de contact, eczema dishidrotica, eczema numulara, dermatita seboreica si dermatita de staza, fiecare dintre aceste patologii prezentand factori etiologici specifici si tratament individualizat.

Care sunt cauzele eczemelor?

Factorii determinanti ai eczemelor variaza in functie de tipul afectiunii fiind reprezentati de:

Dermatita atopica este asociata cu o mutatie genetica implicata in sinteza defectuoasa a unei proteine numita filagrina care intra in constitutia pielii si asigura bariera protectoare a dermului;

Dermatita de contact apare la contactul pielii cu un agent care declanseaza o reactie alergica locala manifestata prin edem si eritem, nefiind dependenta de preexistenta unui teren atopic al persoanei afectate; acest tip de eczema poate fi subclasificat in:

  • Dermatita de contact iritativa care nu include raspuns alergic imun fiind generata in schimb de contactul cu substante chimice iritante de tipul sapunurilor, detergentilor, solventilor, clorului sau bijuteriilor din nichel, anumite produse de make up, vopseaua de par si accesoriile vestimentare din nichel (catarame, butoni, capse); spalatul pe maini cu apa fierbinte si sapun sau purtarea vestimentatiei de lana poate determina in anumite situatii acest tip de eczema;
  • Dermatita de contact alergica reprezinta un raspuns imun de tip alergic intarziat care se manifesta la 1-2 zile dupa expunerea la alergenul reprezentat in mod frecvent de iedera; organismul genereaza un raspuns imun exacerbat indreptat impotriva uleiurilor eliberate de planta in momentul contactului cu aceasta, declansand o reactie inflamatorie acuta; anumite parfumuri si substante de prezervare regasite in unguentele antibiotice pot fi implicate uneori in aparitia dermatitei alergice de contact;

Eczema dishidrotica afecteaza in special persoanele tinere de sex feminin care prezinta istoric de alergii si poate fi declansata de actiunea anumitor triggeri reprezentati de transpiratia excesiva a palmelor si spalatul frecvent al mainilor; afectiunea se asociaza in mod uzual alergiilor sezoniere de tipul febrei fanului.

Neurodermatita cunoscuta si sub denumirea de lichen simplex chronicus apare la persoanele cu leziuni de grataj care se scarpina frecvent datorita anxietatii sau stressului; spre deosebire de forma atopica a dermatitei, neurodermita este de obicei limitata la 1 sau 2 leziuni tegumentare specifice si se datoreaza iritarii terminatiilor nervoase ale zonelor afectate de scarpinare repetata.

Eczema numulara sau discoida afecteaza mai frecvent persoanele de sex masculin si este favorizata de muscaturile de insecte sau arsuri chimice.

Dermatita seboreica intalnita la copii si adulti cu varste cuprinse intre 30 si 60 de ani, in special cei de sex masculin, determinata de Malessezia furfur, o levura care se regaseste in mod fiziologic la suprafata tegumentului; factorii de risc implicati in aparitia dermatitei seboreice sunt reprezentati de stress, dezechilibre hormonale, utilizarea de sapunuri si detergenti agresivi, temperaturile scazute insotite de umezeala si administrarea anumitor tratamente pe baza de litiu sau interferon.

Dermatita de staza denumita si dermatita gravitationala sau eczema venoasa se datoreaza insuficientei venoase cronice ale membrelor inferioare.

Eczema: forme clinice, cauze si tratament

Simptomele eczemei

Tabloul clinic al eczemelor este alcatuit si simptome si manifestari specifice fiecarui tip de afectiune dupa cum urmeaza:

  • Dermatita atopica determina aparitia tegumentului uscat, prurit si leziuni tegumentare de coloratie mov, maronie sau gri pe fond eritematos;
  • Dermatita de contact determina leziuni tegumentare intens prurigene pe fond eritematos si edematos;
  • Eczema dishidrotica determina aparitia unor blistere de mici dimensiuni insotite de prurit la nivel palmo plantar, al calcaielor si al extremitatii distale ale degetelor membrelor superioare si inferioare;
  • Neurodermatita evolueaza cu aparitia unor leziuni de coloratie rosie, maronie sau gri cu aspect solzos la nivelul scalpului, pleoapelor, zonei cervicale sau al membrelor inferioare (glezne) si superioare (maini, coate, umeri) si mai rar in zona anala si genitala;
  • Eczema numulara se manifesta sub forma unei leziuni secretorii rotunde la nivelul bratelor, mainilor si toracelui anterior si posterior care pot fi acoperite de cruste si prezinta coloratie rozalie, rosiatica sau maronie incojurate de tesut inflamat cu aspect solzos;
  • Dermatita seboreica determina hipersecretia gladelor sebacee la nivelul scalpului insotita de inflamatie si lichenificare care pot determina alopecie; leziunile mai pot fi prezente la nivelul sprancenelor, paranazal, toracelui superior anterior si posterior, axilar si in zona genitala;
  • Dermatita de staza apare la nivelul membrelor inferioare si poate prezenta caracter uni sau bilateral; leziunile apar sub forma de “puncte de piper cayenne” care in timp se dezvolta si conflueaza sub actiunea edemului persistent, fiind favorizate de leziunile capilarelor tegumentare; alte manifestari ale acestui tip de eczema cuprind uscarea si lichenificarea pielii, modificarea coloratiei tegumentare care poate fi maronie, mov sau gri, prurit si senzatia de picioare grele si dureroase dupa perioade lungi de repaos sau ortostatism.

Diagnosticul de eczema

Diagnosticul diferitelor forme de eczeme este unul de excludere si se stabileste pe baza informatiilor anamnestice si al celor obtinute in urma efectuarii unui examen clinic amanuntit al pacientului de catre medicul dermatolog.

Tratamentul eczemelor

Tratamentul eczemelor se efectueaza in functie de etiologia bolii si poate cuprinde:

  • topice non steroide sau cortizonice pentru diminuarea pruritului si inflamatiei;
  • preparate cortizonice sistemice cu administrare pe termen scurt;
  • terapie pe baza de calcineurin;
  • antifungice cu aplicare locala, sampoane speciale cu antifungice;
  • antibiotice;
  • injectii locale cu toxina botulinica pentru diminuarea transpiratiei la nivelul palmelor si plantelor;
  • antihistaminice orale;
  • doze scazute de anxiolitice, terapie cognitiv comportamentala;
  • ciorapi compresivi, venotrofice.

Afla mai multe:

Data publicării 28.01.2022