Ebola: cauze, transmitere si preventie

Implicat pentru prima data in anul 1976 in aparitia unei epidemii pe teritoriul Republicii Democrate Congo, virusul Ebola continua sa reprezinte o provocare atat pentru infectionisti, cat si pentru epidemiologi, din cauza potentialului inalt de raspandire rapida la nivelul populatiei si de evolutie nefasta la persoanele infectate.
Ebola: cauze, transmitere si preventie

Principalele specii virale implicate in aparitia epidemiilor de febra hemoragica pe teritoriul continentului African de la descoperirea lor initiala si pana in prezent includ: virusul Ebola, Sudan si Bundibugyo. Conform datelor furnizate de catre CDC, ultima epidemie de Ebola a determinat 164 de imbolnaviri pe teritoriul Sudanului in toamna anului 2022, numarul raportat de decese fiind de 34% din totalul imbolnavirilor. Pe durata anului 2022 au fost confirmate suplimentar inca 6 cazuri de febra hemoragica cauzata de tulpina Zair la nivelul Republicii Democrate Congo, toti pacientii prezentand evolutie nefavorabila cu deces.

Termenul de Ebola este utilizat de catre infectionisti pentru a face referire la febra hemoragica cauzata de specia Zair, insa la modul general, acesta include toate tipurile de febra hemoragica cauzate de orthoebolavirusurile care apartin familiei Filoviridae. Denumirea de febra hemoragica descrie cu acuratete simptomatologia acestei afectiuni care include in mod invariabil sindrom febril inalt care este insotit de cefalee, eruptii tegumentare, varsaturi si hemoragii interne, ale conjuctivelor si mucoaselor.

Cuprins

Virusul Ebola – ce este?

Orthoebolavirusul reprezinta agentul etiologic al febrei hemoragice Ebola si poate fi impartit in 3 subtipuri, in conformitate cu zona geografica la nivelul careia au declansat imbolnaviri dupa cum urmeaza:

  • Zair specia orthoebolavirus zairense
  • Sudan specia orthoebolavirus sudanense
  • Tai forest specia orthoebolavirus taiense
  • Bundibugyo specia orthoebolavirus bundibugyoense

Cum se transmite febra hemoragica Ebola?

Transmiterea orthoebolavirusurilor are loc in principal prin contact direct cu bolnavul, secretiile acestuia (sange, materii fecale, lapte matern, urina, saliva, secretii vaginale) sau o persoana decedata de febra hemoragica si mai rar, prin intermediul vectorilor care pot fi reprezentati de lilieci, primate si antilope.

Este important de mentionat faptul ca patogenul nu poate fi contractat pe cale aerogena, prin ingestia de apa contaminata, muscatura de tantar sau contactul cu suprafete contaminate insa, in literatura de specialitate au fost descrise cauzuri de imbolnavire dupa consumul de carne provenita de la animale bolnave.

Simptome Ebola

Principalele manifestari clinice care ale febrei hemoragice cauzate de orthoebolavirusuri includ:

  • Cefalee severa
  • Sindrom febril inalt 40°C
  • Mialgii (dureri musculare generalizate)
  • Senzatie de slabiciune marcata si fatigabilitate
  • Inapetenta
  • Disconfort dureros faringian
  • Eruptii tegumentare, petesii sau purpura
  • Dureri abdominale
  • Varsaturi si/sau sindrom diareic
  • Hemoragii si echimoze
  • Hemoragie subconjunctivala (vas de sange spart la nivelul ochiului).

Aceste manifestari pot fi precedate de un sindrom pseudo-gripal cu cateva zile inainte de instalarea varsaturilor si a hemoragiilor astfel incat, in prezenta oricaror simptome incipiente de „raceala” este deosebit de importanta prezentarea la medic a persoanelor care au vizitat zone endemice ale febrei hemoragice. De regula, perioada de incubatie a virusului (durata de timp dintre contactul cu patogenul si aparitia manifestarilor clinice) este cuprinsa intre 2 si 21 de zile, manifestarile clinice instalandu-se in medie la 8-10 zile de la patrunderea patogenului in organism.

Analize si diagnostic Ebola

Diagnosticul patologiei se bazeaza pe izolarea virusului in laboratoarele specializate de inalta securitate din produsele biologice ale pacientului care pot include urina, sperma, exsudat faringian si prelevari de sange in perioada febrila. PCR constituie cea mai frecvent utilizata metoda de diagnostic a febrei hemoragice cauzate de orthoebolavirusuri datorita specificitatii si sensibilitatii inalte ale acestei investigatii.

Infectia cu orthoebolavirusuri nu beneficiaza de tratament etiologic, managementul acestei patologii fiind de tip suportiv. De obicei, pacientul cu acest tip de febra hemoragica beneficiaza de perfuzii pentru restabilirea balantei hidroelectrolitice a organismului, antialgice pentru ameliorarea disconfortului algic, antiemetice impotriva varsaturilor, antidiareice pentru diminuarea pierderilor lichidiene de la nivel intestinal si medicatie pentru normalizarea valorilor tensiunii arteriale.

Terapia cu anticorpi monoclonali a fost testata pana la momentul actual doar la pacientii cu infectii cauzate de tulpina Zair, in prezent fiind in desfasurare studii cu privire la dezvoltarea unui tratament farmacologic care sa se adreseze si celorlalte tulpini de orthoebolavirus cunoscute.

Prevenirea infectiilor cu virus hemoragic Ebola

Metodele de preventie ale febrei hemoragice cauzate de orthoebolavirusuri includ evitarea contactului cu:

  • Sangele si produsele biologice (urina, materii fecale, transpiratie, lichid de varsatura, lapte matern, lichid amniotic, sperma, secretii vaginale) ale pacientilor
  • Spermei provenite de la persoanele de sex masculin aflate in perioada de convalescenta, pana la negativarea testelor pentru depistarea virusului din ejaculat
  • Hainele, asternuturile sau acele utilizate de pacient
  • Cadavrul unei persoane care a decedat ca urmare a infectiei cu Ebola. Este recomandata evitarea pregatirilor funerare laborioase în cazul acestor persoane pentru diminuarea riscului de raspandire a infectiei cauzate de orthoebolavirusuri
  • Consumul de carne de vanat provenita de la animale salbatice care pot fi infectate cu orthoebolavirusuri.

Personalul medical este indemnat sa utilizeze echipamente complete de protectie in timpul acordarii de ingrijiri medicale pacientilor cu Ebola si in timpul manipularii asternuturilor, obiectelor de vestimentatie si produselor biologice provenite de la acestia. Se recomanda monitorizarea cu atentie a starii de sanatate in cazul revenirii din zonele endemice pentru orthoebolavirusuri si prezentarea cat mai rapida la medicul infectionist in cazul aparitiei manifestarilor clinice specifice febrei hemoragice.

Ebola - complicatii pe termen lung

In cazul supravietuitorilor infectiei cauzate de orthoebolavirusuri, principalele complicatii pe termen lung au fost reprezentate de mialgie, cefalee, senzatie de oboseala accentuata, infectii urinare recurente si pierderi ale memoriei. Aceste simptome pot persista pentru perioade de timp indelungate care pot fi cuprinse intre 1 si 4 ani de la episodul infectios initial, cauzand diminuarea calitatii vietii prin afectarea capacitatii de functionare a individului.

Prognosticul febrei hemoragice cauzate de orthoebolavirusuri este invers proportional cu gradul de incarcare virala al probelor biologice prelevate de la pacient. Cu cat replicarea virala este mai accentuata, cu atat sunt mai scazute sansele de supravietuire ale pacientului.

Dupa incheierea episodului infectios initial, recuperarea pacientului poate dura mai multe saptamani. Pacientii de sex masculin sunt sfatuiti sa practice abstinenta sau sa intretina relatii intime protejate pentru o perioada de aproximativ 3 luni de la remiterea infectiei datorita persistentei virusului la nivelul ejaculatului si riscului de transmitere al patogenului la persoane sanatoase. In cazul femeilor care au nascut recent, este recomandata intreruperea hranirii la san a sugarului in conformitate cu indicatiile medicului infectionist.

Dupa trecerea prin boala, sistemul imunitar al pacientului sintetizeaza anticorpi care ofera imunitate pentru o perioada de aproximativ 10 ani, insa este de mentionat faptul ca inca nu se cunoaste daca protectia acestora se refera la toate speciile de orthoebolavirusuri sau doar la tulpina care a generat raspunsul imun.

 

Referinte:

 

 

Data publicării 09.12.2024