Legioneloza: despre infectia cu bacteria Legionella

Legioneloza (infectia cu Legionella pneumophila) a fost identificata pentru prima oara in 1976. Cunoscuta si sub denumirea de „boala legionarilor”, aceasta reprezinta o forma severa de pneumonie, cu o rata caz de fatalitate intre 10 si 15%, potrivit Institutului National de Sanatate Publica (INSP). Cunoscuta dupa o epidemie de legioneloza izbucnita in SUA, in cadrul unei conventii a Legiunii Americane, cazuri de legioneloza au aparut sporadic de-a lungul timpului in hoteluri, spitale, pe vase de croaziera. Infectia cu bacteria Legionella poate cauza si febra Pontiac, o boala mai usoara, cu simptome similare gripei, care nu necesita tratament antibiotic.

Cuprins

Sumar:

Legioneloza este o forma severa de pneumonie cauzata de bacteria Legionella pneumophila.
Infectia se transmite prin inhalarea aerosolilor de apa contaminata, nu de la o persoana la alta.
Persoanele varstnice, fumatorii si pacientii cu boli cronice prezinta un risc mai mare de imbolnavire.
Diagnosticarea rapida si initierea tratamentului antibiotic sunt esentiale pentru reducerea riscului de complicatii.

Bacteria Legionella

Bacteria Legionella este larg raspandita in rauri, lacuri, acumulari de apa, dar, de regula, in numar mic. Bacteria poate trece din natura in retelele centralizate de apa, spre exemplu, unde temperatura apei intre 20°C si 45°C favorizeaza cresterea bacteriei.

Trebuie subliniat ca Legionella are nevoie de nutrientii obtinuti de la organisme care se pot afla si ele in sistemele de apa: alge, amoebe, bacterii. De asemenea, prezenta sedimentelor, a namolului, a ruginei, precum si a altor materiale in sistem, alaturi de biofilm, contribuie la cresterea si inmultirea bacteriei Legionella.

Multiplicarea Legionella si zonele de risc

Conform ECDC, Legionella supravietuieste si se multiplica in apa, la temperaturi intre 20°C si 50°C, in:

  • Rezervoare, cisterne
  • Conducte cu debit redus de apa sau prin care apa nu curge deloc.

Totodata, medii propice sunt si:

  • Sedimentele (biofilmele) si murdaria de pe suprafetele interioare ale conductelor si ale rezervoarelor
  • Cauciucul si fibrele naturale din masinile de spalat si dispozitivele de etansare
  • Boilerele si rezervoarele de stocare a apei calde
  • Depunerile de piatra si rugina din conducte, dusuri si robinete.

In cazul unitatilor de cazare, zonele de risc sunt: dusurile, robinetele, centre spa (jacuzzi, hidromasaj), turnuri de racire si condensatoare prin evaporare utilizate pentru aerul conditionat, fantani ornamentale, mai ales cele instalate in interior, vitrine frigorifice cu sistem de umidificare si alte dispozitive cu pulverizare fina, sistemele de irigare cu care sunt prevazute furtunurile de gradina utilizate pentru udarea plantelor.

Cum se transmite infectia cu Legionella?

Legionella poate fi contractata, in general, prin aspirarea aerosolilor care contin bacteria. Mici picaturi de apa contaminata pot ajunge in caile respiratorii, provocand infectia. Din informatiile detinute in prezent, bacteria nu se transmite si inter-uman.

Simptome legioneloza

Cel mai frecvent, infectia cu bacteria Legionella provoaca:

  • Legioneloza („boala legionarilor”) - o pneumonie severa
  • Febra Pontiac, o afectiune usoara ce se manifesta prin febra, dureri musculare si dureri de cap (similar unei forme usoare de gripa), care se remite de la sine.

In cazuri rare, Legionella poate provoca infectii in afara plamanilor, de exemplu la nivel cardiac, infectii ale plagilor.

Simptomele legionelozei apar, de regula, intre 2 si pana la 10 zile dupa expunerea la bacterie, cu mentiunea ca perioada de incubatie poate fi mai lunga.

Manifestarile clinice ale infectiei cu Legionella sunt similare cu cele ale altor tipuri de pneumonie, incluzand:

  • Febra
  • Frisoane
  • Dureri de cap
  • Dureri musculare
  • Tuse seaca
  • Dificultati de respiratie
  • Mai pot aparea si alte simptome, precum confuzia, diareea sau greata.

Potrivit ECDC, aproximativ o treime dintre pacienti prezinta diaree sau voma, iar la cca jumatate din pacienti apar stari de confuzie sau delir.

Factori de risc

Nu toate persoanele expuse la Legionella dezvolta boala. Riscul de imbolnavire din cauza bacteriei Legionella este mai ridicat in cazul:

  • Pacientilor cu boli subiacente (afectiuni cronice, patologie latenta) - cancer, afectiuni pulmonare cronice precum boala pulmonara cronica obstructiva (BPOC), diabet zaharat, insuficienta renala, insuficienta hepatica, sistem imunitar slabit
  • Fumatorilor
  • Persoanelor varstnice.

Diagnosticul de legioneloza

Pneumonia cu Legionella nu are elemente distinctive fata de alte pneumonii, prin urmare investigatiile de laborator sunt esentiale in vederea stabilirii diagnosticului:

  • detectia antigenului intr-o proba de urina, in timpul fazei acute a bolii. Testul detecteaza in special tulpinile de Legionella pneumophila serogroup 1.
  • cultura din proba respiratorie constituie gold standardul datorita rolului pe care il poate avea in identificarea sursei, prin compararea tulpinilor din probele biologice si de mediu si datorita abilitatii acesteia de a detecta tulpini mai putin comune.

Tratament legioneloza

Legioneloza necesita administrare de antibiotic. Tratamentul trebuie instituit rapid, cu antibiotice ce pot penetra si actiona in interiorul celulelor, pentru a creste rata de supravietuire.

 

Legioneloza ramane o problema importanta de sanatate publica, asociata in special cu mediile urbane si sistemele artificiale de apa. Recunoasterea timpurie a simptomelor si instituirea rapida a tratamentului cu antibiotice sunt factori decisivi pentru o recuperare completa si evitarea complicatiilor severe.

 

Referinte:

Intrebari Frecvente (FAQ)

1. Cum se poate contracta infectia cu Legionella?

Infectia apare prin inhalarea unor aerosoli care contin bacteria Legionella proveniti din surse de apa contaminate, precum dusuri, jacuzzi, sisteme de aer conditionat sau fantani ornamentale.

2. Care sunt simptomele cele mai frecvente ale legionelozei?

Legioneloza poate provoca febra, frisoane, dureri de cap, dureri musculare, tuse seaca si dificultati de respiratie. Unii pacienti pot avea greata, diaree sau confuzie.

3. Cine are un risc mai mare de a dezvolta legioneloza?

Riscul este mai crescut la persoanele varstnice, fumatori si pacienti cu afectiuni cronice, cancer, diabet zaharat, insuficienta renala, insuficienta hepatica sau sistem imunitar slabit.

4. Cum se diagnosticheaza legioneloza?

Diagnosticul se stabileste prin investigatii de laborator, in special prin detectarea antigenului in urina si prin cultura din probe respiratorii, considerata metoda de referinta.


Data publicării 29.07.2026