INR
Cuprins
- Ce reprezinta INR
- Cand este indicata determinarea INR-ului
- Cum ma pregatesc inainte de investigatie
- Care sunt valorile normale ale INR-ului
Ce reprezinta INR
International normalized ratio reprezinta o analiza medicala bazata pe calculul rezultatelor timpului de protrombina (PT) utilizat in cazul persoanelor care primesc tratament anticoagulant. Protrombina masoara secundele necesare pentru formarea unui tromb (cheag de sange) in plasma pacientului dupa adaugare de reactivi specifici.
Analiza are rol de explorare in vitro a coagularii (calea extrinseca), proces denumit hemostaza, care in organismul uman, urmeaza in mod fiziologic o succesiune de reactii chimice secventiale, numite cascada coagularii.
Cand este indicata determinarea INR-ului
Analiza este indicata:
- persoanelor care urmeaza sa fie supuse unei interventii chirurgicale ce implica risc crescut de sangerare (screening preoperator);
- pacientilor care urmeaza tratamente anticoagulante pentru monitorizarea efectului terapeutic al medicatiei;
- pentru identificarea deficientelor congenitale sau dobandite ale factorilor de coagulare: deficit de factor II, V, VII si X;
- in monitorizarea functiei de sinteza proteica hepatica (in afectiunile hepatice cronice scade capacitatea de formare a factorilor de coagulare);
- pentru diagnosticarea deficitului de vitamina K (deficitul de vitamina K determina scaderea producerii de protrombina in ficat).
Cum ma pregatesc inainte de investigatie
Testul INR se face din sange venos recoltat prin punctie venoasa periferica, cu pacientul a jeun (pe nemancate). În cazul persoanelor care urmeaza terapie cu anticoagulante trebuie specificat faptul ca in dimineata recoltarii nu trebuie administrat medicamentul (ultima doza de anticoagulant sa fie administrata in seara de dinaintea recoltarii).
Efectul terapeutic al medicatiei anticoagulante se stabilizeaza dupa 4-5 zile de la initierea terapiei si este recomandat ca dozarea INR ului sa inceapa dupa 2-3 doze de anticoagulant oral, pentru stabilirea intervalului terapeutic optim prin ajustarea cantitatii de substanta activa.
Care sunt valorile normale ale INR-ului
Valorile INR-ului vor fi exprimate pe buletinul de analize in functie de 3 parametri specifici urmariti:
- timp de coagulare masurat in secunde;
- activitatea protrombinei masurata in procente;
- ca raport intre protrombina pacientului/ protrombina din plasma normala = INR (international normalized ratio).
Intervalul terapeutic al valorilor pentru INR sunt specifice patologiilor pacientului si sunt cuprinse intre:
- INR 1.5-1.9 este optim in cazul bolnavilor cu tromboza venoasa profunda sau embolism pulmonar (obstructia arterelor pulmonare) la o perioada de 3 luni de tratament anticoagulant;
- INR intre 2 si 3 reprezinta tinta terapeutica in cazul pacientilor diagnosticati cu embolism pulmonar, fibrilatie atriala, afectarea valvei mitrale de cauza reumatismala, sindrom antifosfolipidic si al celor cu proteze valvulare cardiace biologice sau interventii chirurgicale ortopedice de sold si/sau genunchi;
- INR intre 2.5-3.5 este ideal pentru bolnavii cu valve cardiace mecanice si al celor care prezinta episoade tromboembolice recurente pe fondul tratamentului anticoagulant;
- INR intre 3-4 este recomandat persoanelor care au suferit un infarct miocardic acut si in prezenta unui episod remis de tromboza valvulara mecanica;
- INR 3.4-4.5 este dorit in cazul pacientilor cu tromboza remisa de protezare mecanica a valvei mitrale;
O valoare a INR-ului >6, prezinta risc hemoragic mai ales in cazul pacientilor care asociaza prezenta bolilor gastro intestinale, tensiune arteriala crescuta, afectiunilor renale, cerebrovasculare.
Afla mai multe:
- Interpreting the International Normalized Ratio (INR) in individuals receiving argatroban and warfarin. - https://www.semanticscholar.org/paper/Interpreting-the-International-Normalized-Ratio-in-Sheth-DiCicco/1aebb51e5afdef283207ecd98af6966432f24b38?p2df
- Progression of warfarin-associated intracerebral hemorrhage after INR normalization with FFP - https://n.neurology.org/content/67/7/1272.short
- Assessment of the Validity of the INR System for Patients with Liver Impairment - https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0038-1642513