Despre uretrita, simptome, cauze

Uretrita este una dintre bolile care iti pot afecta viata sexuala. Pentru ca o viata sexuala implinita are o legatura stransa cu starea ta de sanatate, pe langa alimentatia sanatoasa, somnul si reducerea stresului, este recomandat sa mergi periodic la medicul urolog pentru a preveni aparitia unor boli care provin, de foarte multe ori, din boli cu transmitere sexuala.
urterita
Totul despre urterita

Ce este uretrita?

Pentru a putea preveni complicatii cu potential sever, sunt foarte importante, la barbati, ecografiile uretrale, ecografiile peniene si ecografiile testiculare, alaturi de consultatiile facute de medicul urolog si de examinarea microbiologica a secretiei uretrale.


Uretra este un organ cu o structura foarte fina, extrem de vascularizata si destul de susceptibila la traumatisme sau la agresiuni in general, fie ca sunt mecanice, fie ca sunt microbiene. De aceea, ea reactioneaza printr-un proces inflamator, care de multe ori se propaga pe intreaga cirumferinta a uretrei. In urma acestui proces inflamator, se poate dezvolta un tesut granulomatos, care in cele din urma duce la ingustarea calibrului natural al uretrei si la afectarea procesului mictiunii.


Uretrita este o actiune inflamatorie, de obicei bacteriana a uretrei, foarte frecventa la pacientii mai tineri, survenind de obicei, ca urmare a unei contaminari pe cale sexuala. Germenii implicati frecvent sunt reprezentati de bacterii (gonococ, enterococ, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma), virusuri (HPV) sau fungi (Candida). In urma uretritei pot aparea complicatii cum sunt structurile uretrale, adica ingustarea unei portiuni din uretra din cauza dezvoltarii sclerozei partiale a peretilor uretrei. Aceasta poate fi o urmare a vindecarii defectuoase a uretritei.


Afectiunile uretrei si ale prostatei se manifesta prin sindromul obstructiei urinare joase. Segmentele anatomice afectate sunt: uretra, prostata sau ambele.


Patologia despre care vorbim vizeaza mai ales pacientii de sex masculin. De ce? Pentru ca uretra masculina este mai lunga si este sediul mai multor afectiuni obstructive decat la femeie, unde pe cei 4 centimentri de uretra rar se pot grefa astfel de patologii. Pe cand la barbati, pe de o parte, dupa o anumita varsta – 45-50 ani - ca urmare a cresterii in dimensiuni a glandei prostatice, incep problemele specifice patologiei prostatice, care vor da o simptomatologie obstructiva urinara joasa si, pe de alta parte, la pacientii mai tineri, observam ca predomina problemele strict uretrale, de obicei infectioase.


Din cei 20-25 de centimetri ai uretrei masculine, primii 4 sau 5 centimetri sunt reprezentati de uretra prostatica si strabat glanda prostatica dupa iesirea din vezica urinara. Restul de 15-20 de centimetri sunt reprezentati de uretra propriu-zisa. Pe tot parcursul lungimii acesteia pot surveni de-a lungul timpului diverse fenomene obstructive, care fie reflecta o origine prostatica si se reflecta automat pe acest conduct care o strabate, fie sunt de natura inflamatorie, traumatica sau tumorala si afecteaza restul uretrei.

Cauzele aparitiei sindromului uretral

  • Contacte sexuale neprotejate
  • ontaminari bacteriane de diverse alte naturi din mediul exterior
  • Un comportament igienic necorespunzator
  • Tumori uretrale
  • Interventii chirurgicale endoscopice in antecedente
  • Traumatisme in zona perineului sau a penisului
Baza oricarui tratament eficient este un diagnostic pus corect si un rol foarte important in acest proces il are anamneza, adica discutia pe care o are medicul cu pacientul, inainte de a pune un diagnostic.

Care sunt simptomele specifice uretritei?

  • Urinari mai frecvente decat media normala: adica 10-20 pe zi – din cauza iritatiei create de agresiunea si toxinele bacteriene
  • Presiunea mai scazuta a jetului urinar
  • Usturime mictionala
  • O secretie anormala, pe care pacientul o observa la nivelul uretrei, vizibila dimineata pe lenjerie, sau o secretie continua pe parcursul zilei. Secretia poate fi albicioasa sau galben-verzuie, uneori transparenta, avand de obicei o consistenta mai vascoasa decat urina
O uretrita acuta se poate complica in evolutie cu o prostatita acuta sau cu o orhiepididimita acuta (inflamatia testiculelor). Atunci cand nu este tratata corespunzator, o uretrita acuta poate duce la propagarea infectiei de la nivelul uretrei ascendent catre tesutul prostatic, provocand astfel o prostatita acuta. Spre deosebire de uretrita, prostatita asociaza simptome mai severe, cum ar fi: febra, mictiuni dureroase, hematuria (urina amestecata cu sange), dureri profunde la nivelul perineului (zona localizata intre anus si scrot). Alteori infectia se poate propaga la nivel testicular, manifestandu-se prin cresterea in volum a testiculului respectiv, care devine intens dureros, sensibil la palpare, cu tegumentele congestionate. Atat uretrita cat si prostatita pot duce la obturatii pe traiectul uretrei prin procese de remaniere scleroasa locala a tesuturilor componente, rezultatul fiind aparitia uretritelor cronice (cu stricturi uretrale) si a prostatitelor cronice.

Ce este ecografia uretrala?

In ambulatoriu, atunci cand pacientul se plange de sindrom de obstructie urinara joasa, consultatia poate fi urmata si de ecografia uretrei, care, similar cu investigatia endoscopica, ofera informatii despre calibrul uretrei si despre eventualele stricturi de la nivelul uretrei prin simpla observare a intregului calibru uretral.
Ecografia uretrala este o metoda de imagistica simpla, neinvaziva, care se poate efectua in ambulatoriu, evidentiind patologia uretrala, respectiv tulburarile obstructive urinare joase, sindromul obstructiv urinar, tulburari care apar de obicei dupa afectiuni ale uretrei si ale prostatei.


Singura diferenta fata de o ecografie obisnuita este aceea ca, pentru a vizualiza calibrul, a-l masura si observa eventualele stricturi, este introdus pe uretra un gel ecografic care face ca imaginea sa fie mult mai clara. Gelul este complet inofensiv, steril, avand proprietati anestezice si nu afecteaza in niciun fel pacientul. Prin umplerea uretrei cu gel si contentia lui, medicul examinator poate observa zonele de stricturi, cu ajutorul sondei ecografice sa exploreze fiecare portiune anatomica a uretrei, incepand cu orificiul uretral extern si pana la nivelul vezicii urinare, fie in plan longitudinal, fie in plan transversal.


Daca avem de-a face cu o strictura de uretra cu calibrul mai mic de 3 milimetri sau stricturi multiple, etajate sau cu o strictura unica, dar care se dezvolta pe o lungime de cel putin un centimetru a uretrei, nu mai este posibil un tratament in ambulatoriu, ele se pot rezolva numai in spital, prin metode chirurgicale.

 

Dr. Bogdan Gusanu, Medic Primar Urolog:

Ecografia uretrala, de penis si cea testiculara, este o metoda de investigatie imagistica simpla, neinvaziva, care este necesara uneori pentru evaluarea diverselor afectiuni care se pot rasfrange negativ asupra sanatatii sexuale a pacientilor (afectiuni testiculare infectioase, congenitale, traumatice sau tumorale, disfunctii erectile, induratii plastice ale corpilor cavernosi, ai penisului etc). In functie de simptomele prezentate de pacienti (tulburari de erectie, induratii ale penisului, dureri testiculare, infertilitate de cuplu, usturimi mictionale etc.) aceste doua metode de investigatie pot fi efectuate rapid, sunt nedureroase si, de multe ori, indispensabile unui diagnostic corect.

Consultant Medical Dr. BOGDAN GUSANU Medic Primar Urolog
Data publicării 01.02.2019