Fracturile osoase: cauze, forme clinice si tratament

Fractura reprezinta o discontinuitate la nivel osos care se datoreaza unui traumatism sever sau ca urmare a unor miscari repetitive cu suprasolicitare ligamentara si osoasa crescuta.

Cuprins

Ce reprezinta fractura osoasa?
De ce apar fracturile?
Care sunt simptomele fracturilor osoase?
Diagnosticul fracturilor osoase
Tratamentul fracturilor

Ce reprezinta fractura osoasa?

Fractura reprezinta o discontinuitate la nivel osos care se datoreaza unui traumatism sever sau ca urmare a unor miscari repetitive cu suprasolicitare ligamentara si osoasa crescuta.

De ce apar fracturile?

Fractura la nivelul osului indemn (sanatos) se datoreaza in principal unui traumatism prin lovire sau cadere de la inaltime si poate fi insotita de luxatie sau leziuni neurovasculare adiacente. In cazul osului patologic (intalnit la pacientii cu osteoporoza, boli congenitale care afecteaza structura osoasa sau diverse afectiuni tumorale osoase), fractura apare datorita modificarilor structurale patologice si deprecierii calitative osoase si se poate produce in conditii minime de efort.

Cele mai des intalnite tipuri de fracturi sunt intalnite la nivelul:

Colului femural: fractura de col femural se datoreaza mai ales traumatismelor prin cadere si este mai frecvent intalnita la persoanele varstnice sau la cele care sufera de afectiuni osoase specifice care determina degenerarea matricei osoase (osteoporoza, malnutritie);
Femurului: fractura de femur se produce in conditiile unui traumatism violent si este asociata de obicei cu accidentele rutiere;
Bazinului: discontinuitatea la nivelul oaselor care alcatuiesc bazinul (osul iliac, ischion, sacrul si coccisul) apare mai ales in accidentele rutiere sau prin cadere de la inaltime si pot asocia leziuni ale organelor interne pelvine;
Soldului: mai frecvent intalnite la persoanele varstnice fracturile de sold se datoreaza traumatismelor prin cadere sau lovire si sunt favorizate de scaderea densitatii osoase specifice dupa 50 de ani;
Gleznei: ruptura de glezna este intalnita la toate categoriile de varsta si se produce de obicei prin cadere de la inaltime, rasucire in pozitie vicioasa, sau traumatism;
Coastelor: fracturile costale sunt cauzate de traumatisme toracice care apar in cadrul accidentelor rutiere sau la sportivii de performanta (golf, hochei, fotbal) insa in anumite situatii se pot produce si la nivelul oaselor patologice afectate de osteoporoza, neoplasm sau metastaze osoase secundare;
Metatarsienelor: metatarsienele sunt 5 oase lungi care articuleaza degetele piciorului, fractura acestora producandu se in conditii traumatice (prin strivire, torsiune a piciorului) sau in urma stresului prin executarea unor miscari repetitive pentru timp indelungat (fractura de stres la dansatorii profesionisti de balet);
Claviculei: clavicula intra in componenta articulatiei umarului, ruperea acesteia reprezentand mai mult de jumatate dintre fracturile acestei articulatii; cel mai frecvent, fractura de clavicula se datoreaza unui traumatism indirect prin cadere de la inaltime pe umar sau pe membrele superioare;
Humerusului: humerusul reprezinta osul lung al bratului, ruperea acestuia fiind favorizata de caderile de la inaltime, traumatisme, stressul datorat miscarilor repetitive in cazul sportivilor de performanta sau la cadrele militare, osteoporoza sau procese tumorale osoase;
Calcaneului: fractura de calcaneu (calcaiului) este favorizata de caderile de la inaltime si accidentele de automobil sau motocicleta;
Tibiei: discontinuitatea tibiei se intalneste cu precadere la persoanele de sex masculin si este favorizata de practicarea sporturilor de contact (arte martiale, rugby) sau fotbalului;
Degetelor: fracturile degetelor mainii sau piciorului sunt frecvent intalnite si se pot produce prin lovire, rasucire sau strivire fiind prezente in special la alpinisti (rock climbing) si respectiv dansatorii de balet (in cazul degetelor membrului inferior);
Cotului: discontinuitatea osoasa la nivelul articulatiei cotului poate fi cauzata de traumatisme directe prin cadere de la inaltime si lovire sau indirect prin “smulgerea” olecranului datorata contractiei bruste a muschiului triceps;
Piramidei nazale: fractura piramidei nazale este favorizata de practicarea sporturilor de contact (rugby, pugilism), caderi de la inaltime, accidente rutiere sau traumatisme aparute in timpul altercatiilor fizice.

Fracturile osoase: cauze, forme clinice si tratament

Care sunt simptomele fracturilor osoase?

Simptomele specifice fracturilor osoase sunt reprezentate de catre:

Durere acuta la nivelul zonei traumatizate;
Impotenta functionala a membrului afectat;
Deformarea vizibila a osului;
Edem la nivelul tegumentului supraiacent fracturii;
Hematom.

Diagnosticul fracturilor osoase

Diagnosticul de fractura este stabilit de catre medicul ortoped cu ajutorul anamnezei, al examenului clinic al pacientului si al investigatiilor imagistice reprezentate in principal de catre radiografia osoasa, computer tomografia si rezonanta magnetica nucleara.

Tratamentul fracturilor

Tratamentul discontinuitatilor osoase variaza in functie de regiunea afectata, tipul fracturii (cominutiva sau simpla), starea tegumentelor, varsta si comorbiditatile pacientului, insa are ca principal scop reducerea fracturii cu restabilirea pozitiei anatomice ale fragmentelor osoase, urmata de imobilizare cu ajutorul atelelor sau al aparatului gipsat. Realizarea interventiilor chirurgicale este indicata in cazul in care nu se poate obtine o reducere eficienta a fracturilor prin mijloace ortopedice si presupune utilizarea de suruburi, placi, tije sau fixatoare externe.

Recuperarea functionala prin fizioterapie, ergoterapie sau hidroterapie este indicata atat dupa tratamentul ortopedic cat si dupa cel chirurgical fiind practicata pentru ameliorarea durerii si grabirea proceselor de vindecare a structurilor osoase si a tesuturilor afectate in urma fracturii.

Afla mai multe: