Hipotiroidism - forme clinice, manifestari, tratament

Hipotiroidismul reprezinta o disfunctie a glandei tiroide caracterizata prin deficitul de hormoni tiroidieni si poate fi clasificata in mai multe subcategorii in functie de mecanismul patogen care ii induce aparitia.
Hipotiroidism - forme clinice, manifestari, tratament

Cuprins

Ce este hipotiroidismul si de ce apare

Hipotiroidismul reprezinta o disfunctie a glandei tiroide caracterizata prin deficitul de hormoni tiroidieni si poate fi clasificata in mai multe subcategorii in functie de mecanismul patogen care ii induce aparitia:

  1. Hipotiroidismul primar (sau periferic) poate fi:
  • Congenital datorat hipoplaziei sau aplaziei glandei tiroide (deficit de dezvoltare sau absenta de glanda tiroida), sau unor erori de sinteza a hormonilor tiroidieni;
  • Dobandit asa cum este cazul Tiroiditei Hashimoto (caracterizata prin distructie glandulara cronica prin mecanisme autoimune), post ablatie tiroidiana chirurgicala sau medicamentoasa (tiroidectomie, suprimarea terapeutica a functiei secretorii in cazul hipertiroidismului) sau iradiere (iradiere accidentala in cadrul radioterapiei pentru tumorile prezente la nivelul extremitatii cefalice si zonei cervicale);
  1. Hipotiroidismul secundar sau hipofizar apare in caz de hipopituitarism si determina scaderea sintezei de TSH;
  2. Hipotiroidism tertiar sau hipotalamic caracterizat de activitatea scazuta sau calitatea slaba a receptorilor hormonilor tiroidieni.

Cum se manifesta afectiunea

Manifestarile clinice ale hipotiroidsmului sunt influentate de momentul aparitiei deficitului de hormoni tiroidieni astfel ca:

  1. Hipotiroidismul la copii se manifesta prin intarzierea dezvoltarii fizice (nanism hipofizar) si psihice (retard mintal);
  2. Hipotiroidismul la adulti este caracterizat de:
  • Oboseala cronica (stare de somnolenta diurna in conditiile in care pacientul se odihneste corespunzator noaptea);
  • Intoleranta la frig;
  • Inapetenta cu cresterea in greutate paradoxala (apetitul scade insa caloriile consumate in timpul meselor nu sunt transformate in energie si apar depunerile adipoase);
  • Scaderea frecventei cardiace;
  • Hipertrofia glandei tiroide cunoscuta sub numele de “gusa tiroidiana”;
  • Piele uscata si unghii fragile (corpul produce mai putina caldura, pielea se exfoliaza iar unghiile si parul devin friabile si se rup usor);
  • Constipatie (metabolismul lent determina incetinirea procesului digestiv cu stagnarea si solidificarea bolului fecal care se elimina greu);
  • Dereglari hormonale care duc la aparitia tulburarilor menstruale la persoanele de sex feminin in perioada fertila.

Persoanele varstnice care sufera de hipotiroidism pot prezenta niveluri crescute ale colesterolemiei, insuficienta cardiaca, dureri musculare si articulare difuze, tulburari de comportament (depresii, psihoze, comportamente delirante), afectare cerebelara cu aparitia dificultatilor de mentinere ale echilibrului.

Hipotiroidism - forme clinice, manifestari, tratament

Care sunt metodele de diagnostic ale hipotiroidismului

Diagnosticul clinic al hipotiroidismului poate fi uneori dificil datorita polimorfismului manifestarilor intalnite la pacientii cu aceasta boala, in aceste situatii fiind necesara realizarea investigatiilor de natura paraclinica.

Diagnosticul paraclinic al hipotiroidismului este stabilit cu ajutorul analizelor de laborator reprezentate de catre determinarea hormonului de stimulare tiroidiana - TSH, al tiroxinei totale - T4 si al celei libere free T4 test - FT4 (tiroxina neconjugata), dar si al anticorpilor anti-tireoperoxidaza - anticorpi anti-TPO si anti-tiroglobulina (care stabilesc mecanismele de cauza autoimuna ale aparitiei hipotiroidismului).

Calcitonina are rol de marker tumoral al carcinomului tiroidian, in timp ce tireoglobulina este utila in monitorizarea post tiroidectomie a pacientilor (aparitia valorilor crescute de tiroglobulina sunt specifice metastazelor).

Investigatiile imagistice reprezentate de catre ecografia tiroidiana si scintigrafia tiroidiana; medicina nucleara a facut posibila evaluarea structurala a tiroidei prin scintigrafii tiroidiene realizate dupa administrarea intravenoasa a unui trasor (nodulii „calzi” fixeaza trasorul cei „reci” nu fixeaza trasorul reprezentat de izotopi ai iodului/technetiului).

Tratamentul bolii

Tratamentul hipotiroidismului este realizat cu ajutorul hormonilor de substitutie tiroidiana (care suplinesc functia normala a tiroidei) si se instituie de obicei pe perioada nelimitata. Monitorizarea periodica a TSH-ului este efectuat pentru obtinerea unor valori terapeutice ideale fiecarui pacient in parte, variatia dozelor medicamentoase de substituent hormonal fiind influentata de coadministrarea altor tratamente sau de necesarul crescut asociat sarcinii sau malabsorbtiei digestive.

Afla mai multe:

Data publicării 21.05.2021