Medicover
Este important de mentionat faptul ca talus valgus postural reprezinta o deformare reversibila, ce poate fi redusa de catre medicul specialist prin mobilizarea usoara a piciorului. Acest tip de deformare a piciorului poate afecta pana la 40% din nou-nascuti, in prezent fiind estimat ca incidenta acesteia este de aproximativ 1/1000 de nasteri, fiind mai frecvent diagnosticata la nou-nascutii de sex feminin si la prima sarcina a mamei.
Din perspectiva anatomica, talus valgus flexibil poate fi descris dupa cum urmeaza:
- Glezna si retropiciorul - piciorul este puternic orientat in sus (flexie dorsala sau dorsiflexie), spre tibie, iar calcaiul este lateralizat si deviat spre exterior
- Arcul plantar sau bolta plantara - la sugar si copil mic, bolta plantara longitudinala este incomplet dezvoltata continand un strat mai gros de tesut subcutanat care umple scobitura;
- Antepiciorul - partea din fata a piciorului este deviata spre exterior (abductie).
Cuprins
- Factori de risc talus valgus
- Depistarea Talus Valgus
- Tratament si exercitii recomandate pentru remedierea talus valgus
- Posibile complicatii asociate piciorului tal valg postural
- Recomandari pentru o dezvoltare armonioasa a picioarelor celui mic
Factori de risc talus valgus
Principalii factori de risc care contribuie la aparitia talus valgus la nou-nascut includ:
- Pozitia necorespunzatoare a fatului in uter care exercita presiune asupra piciorului si poate afecta alinierea normala a talusului
- Cantitatea redusa de lichid amniotic (oligohidramnios)
- Sarcina gemelara
- Fat cu greutate mare (macrosom)
- Hiperlaxitate ligamentara care poate cauza afectarea posturii.
Este important de mentionat faptul ca talus valgus postural flexibil difera de talus vertical cunoscut si ca „picior in talpa de balansoar” care reprezinta o malformatie congenitala distincta (nu doar un viciu de pozitie al piciorului) care necesita tratament ortopedic specific.
Depistarea Talus Valgus
Diagnosticul deformarii poate fi stabilit cu usurinta de catre medicul ortoped pediatru de la nastere si pana la varsta la care copilul incepe sa mearga, printr-o examinare fizica amanuntita a celui mic. Investigatiile imagistice sunt recomandate, de regula, de catre medicul ortoped cazurilor clinice care asociaza deformare severa a piciorului sau in prezenta unei suspiciuni de talus vertical.
Tratament si exercitii recomandate pentru remedierea talus valgus
Piciorul talg valg postural reprezinta o deformare temporara a piciorului care, de obicei, se corecteaza de la sine pe durata primelor luni de viata. Parintii sunt sfatuiti de catre ortoped sa nu restrictioneze miscarile celui mic prin infasare stransa, astfel incat acesta sa isi poata mobiliza si intinde cu usurinta picioarele.
Masajul usor al gambei si piciorului, efectuat zilnic timp de 10 minute in timpul baii celui mic, se afla printre primele recomandari ale kinetoterapeutului/medicului ortoped pentru corectarea viciului de postura al piciorului. Este deosebit de important de precizat faptul ca pentru a-si atinge scopul stabilit, exercitiile nu trebuie fortate si nu trebuie sa cauzeze disconfort celui mic.
Alte metode de management ale piciorului tal valg postural includ:
- Kinetoterapie pentru intarirea muschilor piciorului si a gleznei la copiii cu tal valg usor sau moderat. Kinetoterapia poate fi utila pentru corectarea posturii, imbunatatirea stabilitatii si imbunatatirea fortei musculare;
- Dispozitive ortopedice de tipul talonetelor sau incaltamintei ortopedice pentru sprijinirea si alinierea piciorului celui mic odata cu achizitionarea mersului. Aceste dispozitive favorizeaza distribuirea uniforma a presiunii la nivelul piciorului si corecteaza viciul de postura;
- Aplicarea de benzi kinesiologice in completarea kinetoterapiei are ca scop reducerea proiectiei calcaiului spre exterior si contribuie la sustinerea muschilor piciorului si gleznei, facilitand ridicarea marginii interioare a talpii.
Aplicarea benzilor este efectuata de catre un kinetoterapeut cu specializare pediatrica dupa determinarea tensiunii, directiei si punctelor de ancorare specifice. Kinesiotapingul constituie o metoda adjuvanta de tratament al piciorului tal valg postural si nu substituie exercitiile active efectuate sub indrumarea atenta a kinetoterapeutului.
- Gipsarea seriata reprezinta o metoda de tratament a piciorului tal valg postural rezervata cazurilor moderate sau severe care nu raspund la kinetoterapie. Ghipsul trebuie schimbat la 1-2 saptamani, in conformitate cu evolutia clinica a pacientului si recomandarile medicului ortoped, metoda in sine fiind eficienta si nedureroasa pentru cel mic;
- Atele amovibile de noapte - aceasta metoda reprezinta o alternativa la aparatul gipsat clasic, atelele fiind aplicate numai pe durata noptii in timpul orelor de somn ale copilului.
Posibile complicatii asociate piciorului tal valg postural
Formele severe ale acestui tip de deformare a piciorului pot evolua nefavorabil in lipsa tratamentului cu aparitia:
- Diferentelor de lungime intre cele doua membre pelvine datorate deformarii posterolaterale ale tibiei
- Platfus - aplatizarea arcului longitudinal medial al piciorului cu reducerea pana la pierderea acestui
- Durere si disconfort in timpul mersului
- Dificultati de mentinere ale echilibrului
- Dificultati in efectuarea activitatilor fizice care implica alergat, sarit sau mers prelungit
- Modificarea in timp a aliniamentului corpului manifestata prin: scolioza, genu valgum (genunchi in X).
Recomandari pentru o dezvoltare armonioasa a picioarelor celui mic
Principalele recomandari efectuate de catre ortopezii pediatrici pentru obtinerea unei dezvoltari armonioase a membrelor inferioare a celui mic se refera la:
- Incurajarea miscarii libere prin evitarea infasarii stranse a nou-nascutului si sugarului;
- Adoptarea unei vestimentatii si mai tarziu a incaltarilor lejere care sa nu restrictioneze miscarile celui mic
- Incurajarea mersului descult pe suprafete sigure si variate ca textura pentru consolidarea musculaturii talpii si pentru buna dezvoltare a boltei plantare
- Alegerea corecta a incaltamintei dupa achizitionarea mersului - se recomanda incaltamintea flexibila, cu talpa aderenta care sa nu restrictioneze miscarile gleznei si piciorului celui mic
- Incurajarea copilului de varsta mai mare sa practice activitati care implica prinderea jucariilor cu degetele de la picioare sau mersul pe varfuri si pe calcaie sub forma de joaca.
Referinte:
