Osteoartrita: cauze, simptome si tratament

Osteoartrita OA reprezinta o patologie degenerativa care afecteaza in special articulatiile soldului, genunchiului, gatului, zonei lombare si ale degetelor mainii. Osteoartrita afecteaza aproximativ 80% din populatia varstnica si debuteaza de regula dupa jumatatea celei de-a 5 decade de viata. OA in cazul populatiei tinere se asociaza in majoritatea cazurilor unui traumatism articular acut sever sau uzurii articulare cauzate de practicarea sporturilor dure de contact si de practicarea job-urilor care implica efort fizic accentuat.
Osteoartrita: cauze, simptome si tratament

Studiile estimeaza ca osteoartrita evolueaza asimptomatic in aproximativ 40% din cazuri, in timp ce restul persoanelor afectate acuza manifestari clinice care de regula includ redoare articulara si/sau impotenta functionala in diferite grade de intensitate.

Cuprins

Cauze osteoartrita

In functie de cauzele care ii declanseaza aparitia, osteoartrita poate fi de tip:

  • Primar - cauzata de uzura mecanica a suprafetelor articulare care apare prin suprasolicitarea repetata a acestora.
  • Secundar - datorata unui traumatism articular care genereaza leziuni la nivelul cartilajului articular.

Osteoartrita genunchiului poate afecta oricare din cele 3 compartimente ale genunchiului femurotibial intern, femurotibial extern si femuropatelar, generand leziuni ale cartilajului cu aparitia disconfortului dureros si a rigiditatii articulare.

Osteoartrita eroziva se manifesta mai frecvent la nivelul articulatiilor interfalangiene ale degetelor mainii si reprezinta o forma agresiva de OA care determina lezarea sinovialei prin inflamatie accentuata.

Osteoartrita soldului este insotita de regula de disconfort algic la nivelul articulatiei soldului care poate iradia inferior la nivelul coapsei interne, posterior in regiunea fesiera sau la nivelul organelor genitale externe limitand mobilitatea articulara.

Spondiloza constituie un tip particular de osteoartrita care afecteaza articulatiile intervertebrale ale coloanei spinale. In anumite situatii, spondiloza poate fi insotita de constituirea de osteofite care contribuie la ingustarea suplimentara a canalului medular cu cresterea riscului de pensare (compresie) a diferitelor structuri nervoase cu emergenta spinala.

Osteoartrita umarului poate afecta articulatia glenohumerala sau acromioclaviculara, generand disconfort algic si limitarea mobilitatii membrului superior de partea articulatiei afectate.

Factori de risc ai osteoartritei

Factorii de risc care contribuie la aparitia modificarilor patologice ale articulatiilor la persoanele cu osteoartrita includ:

  • Ereditatea - asocierea malformatiilor articulare congenitale si prezenta antecedentelor familiale de OA la rudele de gradul I
  • Obezitatea (indicele de masa corporala >30) prin cresterea presiunii exercitate asupra articulatiilor
  • Traumatismele musculo-scheletale si articulare
  • Suprasolicitarea articulara
  • Inaintarea in varsta.

Simptome osteoartrita

Manifestarile clinice care intra in alcatuirea tabloului clinic evolutiv al osteoartritei includ de regula:

  • Artralgie la mobilizarea articulatiei afectate
  • Redoare articulara manifestata pentru cel putin 30 de minute in special dimineata sau dupa o perioada indelungata de repaus
  • Tumefactie a tesuturilor periarticulare asociata perioadelor de suprasolicitare articulara
  • Limitarea gradului de mobilitate al articulatiei afectate
  • Senzatie de instabilitate articulara manifestata mai ales la nivelul genunchiului si soldului
  • Aparitia de cracmente (pocnituri) in timpul mobilizarii articulatiei afectate
  • Deformare articulara
  • Simptome specifice compresiei nervoase asociate mai ales OA spinale.

Optiuni de tratament osteoartrita

Osteoartrita nu poate fi vindecata, insa beneficiaza de tratament simptomatic care imbunatateste calitatea vietii pacientilor prin schimbarea stilului de viata, administrarea de antialgice, purtarea de orteze, si in cazurile severe inlocuirea articulatiei afectate cu material protetic.

Tratamentul medicamentos

Managementul farmacologic al osteoartritei implica administrarea de substante pe cale orala, sub forma de topice (creme, unguente) sau plasturi cu substante farmacologic active.

In cazurile severe, medicul ortoped poate prescrie pacientului medicatie opioida pentru ameliorarea durerii accentuate.

Utilizarea de topice pe baza de lidocaina, capsaicina sau mentol amelioreaza durerea prin actiunea directa asupra fibrelor nervoase care genereaza senzatie de amorteala/furnicaturi, caldura sau rece intens la nivelul suprafetei aplicate.

Terapia fizica

Ortezele si suporturile ortopedice sunt recomandate pacientilor cu osteoartrita datorita efectului de stabilizare pe care il au aceste echipamente medicale asupra articulatiilor membrului inferior, zonei cervicale sau lombare.

Efectuarea regulata de exercitii fizice moderate previne acumularea kilogramelor in exces si mentine mobilitatea articulatiilor prevenind evolutia osteoartritei. Inotul si exercitiile aerobice acvatice reprezinta activitati benefice pentru persoanele cu osteoartrita deoarece favorizeaza antrenarea musculaturii corpului fara a suprasolicita articulatiile.

Terapiile fizice dedicate pacientilor cu OA pot include:

  • Taping-ul (Dynamic taping) pentru asigurarea suportului la nivelul articulatiei afectate si ameliorarea durerii
  • Sesiuni de masaj terapeutic
  • Utilizarea de benzi kinesio pentru suport articular si diminuarea inflamatiei
  • Terapie ERGON pentru ameliorarea disconfortului algic si imbunatatirea mobilitatii
  • Utilizarea benzilor Flossing pentru imbunatatirea circulatiei si a gradului de mobilitate articulara.

Infiltratiile in tratamentul osteoartritei

Administrarea intraarticulara de acid hialuronic poate fi recomandata de catre medicul ortoped persoanelor cu sindrom algic intens datorat osteoartritei care nu se remite cu ajutorul medicatiei orale.

Corticosteroizii reprezinta o alternativa de tratament medicamentos la persoanele care prezinta disconfort algic accentuat pe fondul OA si pot fi administrati atat pe cale orala, cat si prin injectare la nivel articular. Studiile desfasurate au demonstrat insa ca injectarea la nivel articular de corticosteroizi poate accelera in anumite situatii degradarea sinovialei cu accentuarea simptomatologiei pacientului pe termen lung.

Injectarea la nivelul articulatiei de plasma imbogatita cu plachete (PRP) reprezinta o metoda inovativa de tratament a durerii articulare cauzata de osteoartrita, acest tip de infiltratii putand fi recomandat de catre medicul specialist persoanelor care nu prezinta indicatie chirurgicala.

Interventia chirurgicala pentru tratarea osteoartritei

Tratamentul chirurgical al osteoartritei poate consta in artroscopie sau inlocuirea articulatiei afectate cu o proteza artificiala si este rezervat pacientilor cu raspuns nefavorabil la managementul farmacologic care prezinta sindrom algic sever.

Fuziunea articulara sau artrodeza reprezinta o procedura chirurgicala rezervata persoanelor care prezinta modificari patologice specifice OA la nivelul unor articulatii care nu pot fi substituite prin protezare.

Artrodeza este practicata in cazul afectarii articulatiilor mici ale mainii, degetelor sau gleznei.

 

Mentinerea unei greutati corporale adecvate inaltimii prin adoptarea unei alimentatii sanatoase si evitarea sedentarismului constituie principalele metode de a preveni osteoartrita. Este foarte important de mentionat faptul ca nu toate exercitiile fizice prezinta efect benefic asupra articulatiilor, jogging-ul si aerobicul fiind contraindicate la persoanele cu osteoartrita datorita presiunii crescute pe care o exercita asupra articulatiilor afectate.
Stretching-ul, yoga si innotul constituie activitati fizice care imbunatatesc mobilitatea articulatiilor si rezistenta musculara putand fi practicate atat de tineri, cat si de populatia varstnica. 

 

Referinta:

 

 

Data publicării 04.11.2024