Palpitatii: cand bataile neregulate ale inimii sunt normale si cand nu?

Palpitatiile reprezinta batai cardiace anormale, rapide, regulate sau neregulate, urmate de unele pauze sau, din contra, rare si intense, insotite sau nu de manifestari clinice secundare, de tipul durerii in piept, dificultatilor de respiratie, vertijului sau sincopelor. In majoritatea situatiilor, aritmia cardiaca resimtita de catre pacient sub forma de palpitatii este benigna si nu prezinta o cauza patologica subiacenta de sine statatoare.
Palpitatii: cand bataile neregulate ale inimii sunt normale si cand nu?

De regula, palpitatiile sunt descrise de pacient sub forma unui „galop” sau prin expresia conform careia „inima sare o bataie”, fiind asociate de cele mai multe ori cu perioade de stres psihic si fizic intens, consum de alcool, cafea, cola, energizante, lipsa somnului si fumat excesiv.

In cazul tulburarilor de ritm benigne, care nu se datoreaza unei patologii cardiace de fond, se recomanda plasarea persoanei in cauza in decubit dorsal (culcat pe spate) cu elevarea usoara a membrelor inferioare deasupra nivelului inimii, pentru a facilita functia de pompa a acesteia. Se recomanda efectuarea unei serii de respiratii adanci si lente, cresterea presiunii toracice prin tusit repetat sau aplicarea de comprese reci pe fata si gat (sau stropit cu apa rece).

Cuprins

Ce sunt palpitatiile?

Palpitatiile reprezinta manifestarea clinica a tulburarilor de ritm cardiac benigne sau cele asociate unor conditii medicale preexistente, cardiovasculare, pulmonare sau de alta natura.

Cauze palpitatii

Principalele cauze care pot favoriza aparitia palpitatiilor includ:

  • Patologiile cardiace si pulmonare
  • Tensiunea arteriala crescuta
  • Stresul psihic
  • Depresia
  • Exercitiile fizice de intensitate crescuta
  • Consumul de substante stimulante (cafea, energizante, cola, nicotina, cocaina, amfetamine)
  • Administrarea in scop terapeutic de pseudoefedrina (pentru raceala si tuse)
  • Sindrom febril
  • Hipertiroidism
  • Fluctuatii hormonale specifice perioadei de sarcina si menopauzei.

Sindroamele anemice, starile de hipoxie, hipovolemia, dezechilibrele hidroelectrolitice care insotesc deshidratarea accentuata constituie alte cauze care pot genera aparitia palpitatiilor.

Afectiunile cardiovasculare si palpitatiile

Afectiunile cardiace care pot evolua cu aparitia palpitatiilor includ, de regula:

  • Ischemia cardiaca (infarctul miocardic acut)
  • Afectiunile cardiace congenitale (sindrom Brugada, cardiomiopatia ventriculara dreapta aritmogena, sindromul de QT lung, sindromul Wolf Parkinson White)
  • Valvulopatiile cardiace si tulburari ale conducerii impulsurilor electrice.
  • Persoanele cu hipotensiune ortostatica (valorile tensionale scad brusc la ridicarea in picioare) acuza in mod frecvent palpitatii care se datoreaza tahicardiei sinusale cauzate de revenirea brusca in ortostatism.

Investigatiile utilizate in mod frecvent pentru diagnosticarea acestor afectiuni cuprind:

  • Electrocardiograma EKG
  • Ecografia cardiaca
  • Monitorizarea continua cu Holter pentru 24-48 de ore
  • Test de efort (pe bicicleta sau banda rulanta)
  • Cateterism cardiac
  • Studiu electrofiziologic
  • In anumite situatii rezonanta magnetica cardiaca (RMN). Investigatiile de laborator recomandate de catre cardiolog pentru sustinerea diagnosticului acestor afectiuni cardiace pot include determinarea enzimelor cardiace CK, CKMB a troponinei T inalt sensibile si proteina C reactiva inalt sensibila.

Tratamentul afectiunilor cardiace care determina aparitia palpitatiilor variaza in conformitate cu severitatea patologiiei si poate implica terapie farmacologica, ablatie cu radiofrecventa sau management chirurgical, in functie de indicatiile medicului cardiolog.

Palpitatiile - simptom al altor afectiuni

Principalele cauze extracardiace ale palpitatiilor sunt:

  • Glanda tiroida hiperactiva (hipertiroidismul)
  • Deshidratarea acuta insotita de tulburari severe ale electrolitilor
  • Febra
  • Hipoxemia (scaderea nivelurilor de oxigen din sange) secundara afectiunilor pulmonare sau de alta natura.

Medicul endocrinolog, internist, infectionist sau oncolog poate stabili cauza de aparitie a palpitatiilor prin recomandarea de investigatii pentru diagnosticarea bolii subiacente, ce pot cuprinde analize de laborator pentru determinarea hormonilor tiroidieni, ionograma, hemocultura sau culturi din produse biologice ale pacientului (secretii, urina, materii fecale, lichid cerebrospinal, sputa, aspirat bronsic si nu numai), hemoleucograma cu frotiu periferic sau punctie medulara.

Radiografia toracica, computer tomografia/rezonanta magnetica pulmonara (CT/RMN), bronhoscopia, pulsoximetria, testarea gazelor din sange arterial si testele functionale pulmonare sunt utilizate pentru diagnosticarea si monitorizarea patologiilor pulmonare care cauzeaza desaturarea pacientului si pot genera in anumite situatii aparitia tulburarilor de ritm cardiac manifestate sub forma palpitatiilor.

Palpitatiile asociate acestor patologii extracardiace se remit dupa administrarea de tratament etiologic/suportiv specific bolii de fond, care poate fi de tip farmacologic sau interventional. Rehidratarea corespunzatoare a pacientului pe cale orala sau parenterala restabileste echilibrul hidroelectrolitic care cauzeaza palpitatiile, antibioticele prezinta efect bactericid distrugand germenii implicati in aparitia infectiilor care evolueaza cu sindrom febril, in timp ce antitiroidienele de sinteza blocheaza functia de sinteza a glandei tiroide. Administrarea de oxigen pe masca sau tub corecteaza hipoxemia si amelioreaza tulburarile de ritm cardiac datorate scaderii nivelului de oxigen din sangele circulant.

Managementul chirurgical al afectiunilor pulmonare si al hipertiroidismului pot ameliora palpitatiile, prin indepartarea cauzelor primare care le genereaza aparitia.

Palpitatiile in sarcina

Pe durata sarcinii, palpitatiile se pot datora atat unor cauze cardiace, cat si extracardiace, gravidele care asociaza anomalii structurale ori functionale ale inimii fiind mai predispuse la aparitia unui ritm cardiac anormal. In majoritatea situatiilor insa, tulburarile de ritm cardiac ale gavidei sunt de cauza benigna datorandu-se in principal modificarilor fiziologice ale sistemului circulator (volumul circulator se dubleaza iar frecventa cardiaca creste cu 15%) si al fluctuatiilor hormonale specifice sarcinii, care determina modificari de structura ale miocardului.

Principalele manifestari clinice care pot insoti palpitatiile la gravida si in prezenta carora este recomandata prezentarea cat mai rapida la cardiolog includ:

  • Durerea toracica
  • Dispneea
  • Aritmia severa persistenta
  • Antecedentele patologice de boala cardiaca congenitala, cardiomiopatie, valvulopatie sau infarct miocardic acut.

Simptome – cand este recomandat sa ne adresam medicului?

  • Palpitatiile care evolueaza in episoade cu durata mai mare de aproximativ 6 minute
  • Asocierea factorilor de risc cardiaci (hipercolesterolemie, hipertensiune arteriala, diabet zaharat)
  • Cresterea pulsului la valori mai mari de 100 de batai/ minut in absenta efortului fizic
  • Stare de anxietate sau sindrom febril.

Acestea constituie indicatii de prezentare cat mai rapida la medicul cardiolog in vederea efectuarii de investigatii extinse.

Call Center

PROGRAMEAZA-TE ACUM

Semne de alarma care insotesc tulburarile de ritm cardiac

Palpitatiile persistente sau cele recurente, senzatia de ameteala, pierderea starii de constienta (lesin), dispneea si durerea în piept reprezinta principalele manifestari clinice, in prezenta carora este indicata prezentarea cat mai rapida la departamentul de urgenta, in vederea efectuarii de investigatii suplimentare si/sau administrare de tratament.

Complicatii medicale ale palpitatiilor

In absenta investigatiilor si a tratamentului corespunzator, palpitatiile se pot accentua, cauzand disconfort crescut pacientului care devine anxios, accentuand astfel tulburarile de ritm cardiac. In situatii severe, ignorarea palpitatiilor, in special al celor de cauza cardiaca, poate favoriza aparitia de complicatii cu risc vital de tipul accidentului vascular cerebral, ischemiei cardiace si insuficientei cardiace acute.

  • Cat de des e normal sa ne confruntam cu palpitatii?

Palpitatiile sunt de scurta durata si apar de regula ocazional, ca urmare a actiunii unor factori predispozanti, usor identificabili, de tipul consumului de substante stimulante, efortului fizic intens, stresului psihic, atacurilor de panica, sindroamelor febrile sau starilor de deshidratare.

  • Palpitatiile cauzate de stres pot cauza alte probleme de sanatate mai mari?

Tulburarile de ritm cardiac cauzate de surmenaj psihic prelungit pot cauza aparitia atacurilor de panica si anxietatii generalizate, afectiuni de sine statatoare care pot accentua palpitatiile, cu aparitia unui cerc vicios care alterareaza considerabil calitatea vietii pacientului pe termen lung si scurt. 

 

Referinte:

Data publicării 30.06.2025