Pneumotorax: cauze, simptome si tratament

Pneumotoraxul reprezinta o afectiune care se datoreaza patrunderii aerului intre foitele pleurale reprezentate de pleura parietala care inveleste interiorul cavitatii toracice si respectiv pleura viscerala care acopera suprafata plamanilor. In mod fiziologic, cele doua foite pleurale adera intim formand o cavitate virtuala, insa in conditii patologice, aceasta cavitate devine reala putand sa contina aer (pneumotorax), sange (hemotorax), exsudat sau transsudat de diferite etiologii (piotorax, hidrotorax, chilotorax).
Pneumotorax: cauze, simptome si tratament

Cuprins

Ce reprezinta pneumotoraxul?

Pneumotoraxul reprezinta o afectiune care se datoreaza patrunderii aerului intre foitele pleurale reprezentate de pleura parietala care inveleste interiorul cavitatii toracice si respectiv pleura viscerala care acopera suprafata plamanilor. In mod fiziologic, cele doua foite pleurale adera intim formand o cavitate virtuala, insa in conditii patologice, aceasta cavitate devine reala putand sa contina aer (pneumotorax), sange (hemotorax), exsudat sau transsudat de diferite etiologii (piotorax, hidrotorax, chilotorax).

Pneumotoraxul reprezinta o urgenta medico chirurgicala datorita evolutiei nefavorabile care poate pune in pericol viata pacientului!

Care sunt cauzele pneumotoraxului?

Pneumotoraxul spontan primar apare mai ales in cazul persoanelor tinere de sex masculin cu aspect longilin (inalte si slabe) care practica scufundari la mare adancime sau zboara frecvent cu avionul (barotrauma). Efortul fizic brusc, de intensitate crescuta, depus in timpul stranutului sau tusitului si miscarile bruste care exercita presiune sporita asupra cavitatii toracice, pot determina pneumotoraxul spontan prin ruperea bulelor subpleurale (blebsuri-zone de rezistenta minima a foitelor pleurale) situate la nivelul apexurilor pulmonare.

Penumotoraxul spontan secundar se datoreaza unui proces patologic pulmonar preexistent de tipul emfizemului pulmonar, astmului bronsic, tuberculozei pulmonare, sindromului Marfan, cancerului bronhopulmonar, fibrozei chistice pulmonare sau abcesului pulmonar.

Traumatismele toracice soldate cu fracturi costale si plagile produse prin injunghiere pot determina si ele pneumotorax prin favorizarea unei continuitati la nivelul structurilor supraiacente cu patrunderea aerului intre foitele pleurale si cresterea compresiunii endotoracice.

Simptomele pneumotoraxului

Simptomele pacientilor cu pneumotorax variaza in functie de cantitatea de aer care patrunde intre cele doua foite pleurale si gradul de aderenta al acestora la plaman si respectiv torace intern. Tabloul clinic clasic este compus din junghi toracic unilateral cu debut brusc, dispnee amplificata de efort, tuse iritativa, cianoza si insuficienta respiratorie in cazurile grave.

Pneumotorax: cauze, simptome si tratament

Diagnosticul de pneumotorax

Diagnosticul bolii se stabileste pe baza anamnezei, examenului clinic al pacientului si al investigatiilor imagistice ale cutiei toracice reprezentate de radiografie si computer tomografie.

Tratamentul pneumotoraxului

Tratamentul afectiunii are ca scop reexpansionarea plamanului prin evacuarea aerului patruns intre cele doua foite pleurale si ingrijirea leziunilor care stau la baza afectiunii: fracturi costale, plagi punctionate, tumori pulmonare, abcese pulmonare.

Drenajul aspirativ pleural se realizeaza dupa administrare de anestezic local si presupune introducerea unui tub de dren in cavitatea pleurala pentru evacuarea aerului din spatiul pleural si reexpansionarea pulmonara.

Toracoscopia reprezinta o procedura chirurgicala minim invaziva efectuata sub anestezie generala care se aplica pacientilor neresponsivi la drenajul pleural aspirativ si presupune indepartarea blebs urilor care au determinat aparitia pneumotoraxului, restabilirea aderentei la nivelul celor doua foite pleurale si in anumite situatii rezectia pleurei parietale pentru prevenirea recidivelor la pacientii cu emfizem pulmonar avansat.

Afla mai multe:

Data publicării 02.12.2021