Vasectomie | Despre contraceptia masculina

Principalele metode de contraceptie adresate barbatilor sunt reprezentate de prezervativele din latex, coitus interruptus (sau metoda retragerii) si vasectomia. Pilula contraceptiva pentru barbati, anuntata inca din anul 2001, se afla inca in stadiul de cercetare, nefiind disponibila pe piata farmaceutica actuala. De mentionat ar fi faptul ca singura metoda contraceptiva destinata sexului masculin care ofera protectie eficienta impotriva bolilor cu transmitere sexuala, fiind in acelasi timp cea mai accesibila la momentul actual, este reprezentata de utilizarea prezervativelor.
Vasectomie | Despre contraceptia masculina

Cuprins

Vasectomia sau sterilizarea masculina

Vasectomia sau sterilizarea masculina constituie o procedura chirurgicala potential reversibila, care implica sectionarea sau sigilarea canalelor deferente, ce asigura transportul spermatozoizilor de la testicule catre penis in timpul ejacularii. Vasectomia nu este intotdeauna reversibila, astfel incat aceasta procedura trebuie efectuata numai la persoanele de sex masculin care inteleg si isi asuma existenta riscului de pierdere definitiva a functiei reproductive. Efectuarea acestei proceduri chirurgicale nu afecteaza capacitatea de obtinere a unei erectii satisfacatoare si nu diminueaza performantele sexuale ale barbatilor.

Contraceptivele hormonale pe baza de progesteron nu sunt indicate persoanelor de sex masculin deoarece implica aparitia unor efecte adverse nedorite reprezentate de:

  • Demineralizare osoasa cu cresterea riscului de aparitie al osteoporozei
  • Diminuarea sintezei de testosteron si a libidoului.

In prezent cercetatorii iau in calcul posibilitatea administrarii concomitente in scop contraceptiv, de progesteron injectabil alaturi de testosteron, cu eliberare continua prin intermediul unui implant.

Vasectomia – in ce consta interventia?

Vasectomia reprezinta o interventie chirurgicala minim-invaziva efectuata in conditii de anestezie locala care implica:

  • Realizarea unei incizii de mici dimensiuni la nivelul partii superioare a scrotului
  • Localizarea canalului deferent de partea respectiva care asigura transportul spermatozoizilor
  • Exteriorizarea canalului deferent prin intermediul inciziei scrotale
  • Sectionarea canalului deferent exteriorizat
  • Sigilarea prin cauterizare a canalului deferent si repozitionarea segmentelor obtinute in interiorul scrotului
  • Sutura inciziei scrotale.

Operatia de vasectomie: pregatire si recuperare

Vasectomia constituie o interventie chirurgicala minim-invaziva, sigura pentru pacient care nu necesita efectuarea unei pregatiri speciale in prealabil. In etapa premergatoare interventiei este important ca medicul urolog sa se asigure ca pacientul a inteles care sunt urmarile procedurii de sterilizare si mai ales, faptul ca aceasta nu este intotdeauna reversibila, existand riscul de pierdere definitiva a functiei de procreere.

Pregatirile care preced vasectomia sunt mai degraba de ordin psihologic si vizeaza ambii parteneri. Aceasta decizie implica anumite consecinte ce necesita asumare la nivel de familie/ cuplu.

  • Recuperarea postvasectomie dureaza in medie cateva zile si implica un anumit grad de inflamatie si disconfort la nivel testicular. Acesta poate fi ameliorat cu usurinta prin administrarea medicatiei antialgice.
  • Dupa vasectomie, se indica repaos la pat in primele 24 de ore si evitarea efortului fizic intens in cursul primei saptamani postinterventionale.
  • In primele 48 de ore dupa efectuarea interventiei de vasectomie, pacientului ii este recomandat sa poarte un suspensor special pentru zona scrotala si sa aplice local comprese reci sau gheata pentru diminuarea inflamatiei.
  • Activitatea sexuala trebuie evitata in primele 7 zile postvasectomie.
  • Dupa aceasta perioada, medicul urolog recomanda efectuarea unei spermograme pentru confirmarea absentei spermatozoizilor la nivelul ejaculatului. Pentru a evita o eventuala sarcina nedorita este indicata utilizarea unei alte metode de contraceptie in timpul raporturilor intime care au loc pana la efectuarea spermogramei ce confirma azoospermia.

Vasectomie reversibila

Desi vasectomia este o forma permanenta de contraceptie, exista optiuni de reversibilitate. Procedurile prin care se pot inversa efectele vasectomiei sunt reprezentate de vasostomie si vasoepididimostomie. Prin aceste interventii chirurgicale este refacuta continuitatea canalelor spermatice deferente, in scopul restituirii functiei reproductive masculine. Inainte de efectuarea acestor proceduri pentru redobandirea fertilitatii masculine este important de revizuit fertilitatea prevasectomie a pacientului.

Alte aspecte care trebuie luate in considerare inainte de efectuarea vasostomiei sau a vasoepididimostomiei sunt reprezentate de:

  • Durata de timp scursa de la efectuarea vasectomiei
  • Varsta
  • Paritatea (numarul de sarcini) si fertilitatea partenerei de cuplu
  • Antecedentele personale de boala ale acesteia care pot impiedica obtinerea unei sarcini
  • Existenta in antecedentele medicale ale pacientului de interventii chirurgicale inghinale sau la nivelul pelvisului sau a unor eventuale complicatii care au survenit dupa vasectomie (sangerare, hematoame, infectii) trebuie luate in considerare atent, inainte de adoptarea unei decizii cu privire la vasostomie.

In situatia in care comorbiditatile pacientului asociaza risc crescut de aparitie a complicatiilor postoperatorii care depasesc beneficiile vasostomiei sau partenera de cuplu prezinta in antecedent dificultati in a obtine o sarcina pe cale naturala, medicul poate prezenta cuplului alte variante de conceptie care implica utilizarea unui donator de sperma.

Cine poate opta pentru vasectomie?

Decizia de a apela la vasectomie este una personala si tine in totalitate de optiunea pacientului. In practica medicala curenta, medicii urologi evita efectuarea acestei proceduri la persoanele cu varsta mai mica de 30 de ani care nu au copii si nu sunt implicati intr-o relatie de lunga durata.

Ce riscuri implica vasectomia?

Vasectomie reprezinta o interventie care asociaza riscuri diminuate de aparitie a complicatiilor postinterventionale, insa atunci cand apar, acestea pot fi reprezentate de:

  • Sangerare postoperatorie la nivel incizional
  • Inflamatie scrotala
  • Constituirea de hematoame
  • Durere scrotala
  • Sindrom febril
  • Disurie
  • Coloratia anormala a scrotului.

Complicatiile pe termen lung ale vasectomiei pot include in cazuri rare:

  • Durere cronica - 1-2% din barbatii care opteaza pentru efectuarea unei vasectomii acuza dureri cronice postprocedurale
  • Acumularea de fluid la nivelul testiculelor care poate determina durere la ejaculare
  • Constituirea de granuloame, spermatocele sau hidrocele postinterventionale.

In cazuri foarte rare, intretinerea raporturilor sexuale neprotejate inainte de efectuarea unei spermograme care sa confirme instalarea azospermiei poate duce la aparitia unei sarcini nedorite.

Care sunt avantajele interventiei?

Principalele avantaje ale interventiei pentru sterilizarea persoanelor de sex masculin sunt reprezentate de:

  • Rata de succes crescuta a interventiei, procedura avand o eficienta de 99% in prevenirea sarcinilor nedorite
  • Absenta complicatiilor reprezentate de scaderea apetitului sexual si al performantei sexuale
  • Manevrele chirurgicale sunt relativ usor de efectuat si nu implica riscuri majore pentru pacient
  • Procedura este relativ ieftina in comparatie cu sterilizarea feminina (legarea trompelor uterine) sau costurile pe termen lung alocate contraceptiei feminine hormonale.

Daca ati luat in considerare diverse optiuni de contracepție si ati hotarat ca vasectomia este cea mai potrivita varianta, este important sa luati in considerare si dorinta partenerei. Comunicarea deschisa intre parteneri si luarea deciziilor impreuna, asumat, asigura un plan de conceptie eficient pe termen lung.

 

Referinte:

Data publicării 25.05.2023