Cuprins:

• Ce reprezinta chirurgia plastica/estetica
• Cui i se adreseaza chirurgia plastica si estetica
• Etapele chirurgiei plastice si estetice
• Cum se realizeaza chirurgia plastica si estetica
• Tipuri de interventii plastice si estetice
• Pregatirea pentru interventia chirurgicala plastica si estetica
• Beneficiile chirurgiei plastice si estetice
• Riscurile asociate chirurgiei plastice si estetice
• Intrebari frecvente cu privire la chirurgia plastica

Ce reprezinta chirurgia plastica/estetica

Chirurgia estetica sau cosmetica cuprinde totalitatea modificarilor efectuate prin interventie chirurgicala pentru redobandirea aspectului estetic sau atingerea idealului de frumusete al pacientului.

Chirurgia plastica se bazeaza in special pe chirugia reconstructiva si spre deosebire de cea estetica are rol in principal medical si secundar cosmetic. Chirurgia reconstructiva presupune restaurarea unei anumite parti ale corpului afectate ca urmare a unui defect genetic, traumatism, patologie sau interventie chirurgicala curativa, care a implicat exereaza unor portiuni extinse de tesut. Chirurgia reconstructiva reprezinta o specialitate complexa care prezinta atat rol estetic cat functional avand ca scop imbunatatirea calitatii vietii socio-profesionale a pacientului.

Cui i se adreseaza chirurgia plastica si estetica

Chirurgia plastica se adreseaza persoanelor care necesita refacerea sau redobandirea anumitor functii pierdute ca urmare a defectelor congenitale (malformatii la nivelul fetei, al membrelor-sindactilii, polidactilii), patologii tumorale de suprafata sau afectiuni cu evolutie cronica de tip inflamator care asociaza distructie tisulara extinsa. Chirurgia plastica este utilizata si in cazul pacientilor care au suferit arsuri, traumatisme ale membrelor (leziuni tegumentare, scheletice, tendinoase, vasculo-nervoase) si pentru bolnavii care prezinta escare de decubit.

Chirurgia cosmetica se adreseaza atat persoanelor de sex feminin cat si celor de sex masculin care doresc obtinerea unei simetrii corporale sau imbunatatirea aspectului estetic in special la nivelul fetei, gatului, sanilor, abdomenului si feselor.

Etapele chirurgiei plastice si estetice

Etapele premergatoare chirurgiei plastice reconstructive cuprind efectuarea unui set de analize de laborator pentru determinarea starii de sanatate generale ale pacientului si cuprind in mod frecvent hemoleucograma cu formula leucocitara, glicemie, uree, creatinina, proteina C reactiva, VSH si coagulograma. In anumite situatii, medicul chirurg poate solicita efectuarea unui examen bacteriologic pentru excluderea infectiilor si portajului de stafilococ auriu MRSA sau alte tipuri de germeni multi drog rezistenti.

Investigatiile imagistice recomandate inainte de tratamentul chirurgical reconstructiv sunt reprezentate de tomografia computerizata care permite medicului vizualizarea structurilor musculare si a componentelor vasculare lezate care urmeaza a fi tratate.

Chirurgia estetica implica efectuarea unui set de analize uzuale si realizarea mai multor simulari pe calculator cu privire la rezultatul final care se va obtine in urma procedurilor cosmetice operatorii. Este important ca in etapele premergatoare interventiei, medicul estetician sa informeze pacientul asupra limitarilor procedurii in privinta obtinerii rezultatului dorit si asupra riscurilor pe care le implica operatia.

Cum se realizeaza chirurgia plastica si estetica

Atat chirurgia plastica cat si cea estetica poate fi efectuata sub anestezie totala sau generala in functie de extinderea zonei adresate si de complexitatea cazului. Cazurile complexe care implica reconstructii extinse prin utilizarea de lambouri osteo-fascio-cutanate autologe recoltate de obicei de la nivelul membrelor inferioare ale pacientului necesita administrarea de anestezie generala.

Chirurgia plastica reconstructiva implica uneori utilizarea tehnicilor de microchirurgie pentru reasamblarea, anastomozarea sau conectarea fina a structurior vasculare si nervoase din diferite zone ale corpului. Microchirurgia plastica se adreseaza pacientilor care necesita repararea buzei despicate si/sau a palatului despicat, reconstructia sanului post lumpectomie sau post mastectomie, tratament chirurgical al limfedemului, repararea leziunilor traumatice extinse de parti moi (tegumente, muschi, vase, nervi, tendoane) sau reconstructia structurilor anatomice care alcatuiesc mana.

Tipuri de interventii plastice si estetice

Principalele tipuri de interventii chirurgicale estetice utilizate in mod curent sunt reprezentate de:

• Lifting: facial, de sprancene, de gat, de sani (mastopexie), coapse si fese;
• Augumentarea mamara (marirea sanilor) cu ajutorul implanturilor de silicon sau a transferului de grasime proprie, reductie mamara, reconstructia mamelonului;
• Liposuctie;
• Abdominoplastie;
• Rinoplastie;
• Blefaroplastie (corectarea pleoapelor cazute);
• Otoplastie;
• Chirurgie intima: labioplastie, himenoplastie;
• Ombilicoplastie-corectarea si imbunatatirea aspectului ombilicului dupa perioada de sarcina.

Chirurgia estetica in cazul sexului masculin este utilizata pentru:

• Tratarea ginecomastiei cu sau fara lifting;
• Realizarea implanturilor pectorale cu silicon;
• Realizarea implanturilor de gamba pentru corectarea asimetriilor intre cele doua membre inferioare sau pentru obtinerea unui aspect armonios si proportionat al corpului;
• Echilibrarea proportiilor la nivelul fetei prin genioplastie (modelarea barbiei);
• Efectuarea de proceduri chirurgicale la nivelul zonei intime: alungirea penisului, ingrosarea penisului prin transfer de grasime proprie.

Principalele interventii de chirurgie plastica reconstructiva sunt reprezentate de:

• Reconstructia sanului cu implant mamar in cazul pacientelor supuse mastectomiei pentru eradicarea cancerului mamar;
• Reductie mamara pentru ameliorarea durerilor de spate la persoanele de sex feminin cu sani voluminosi;
• Septoplastie (corectarea deviatiei de sept nazal);
• Corectarea defectelor congenitale de la nivelul fetei- cheilognatopalatoschizis, labioschizis;
• Corectarea anomaliilor cranio-faciale (chirurgia craniosinostozica) care se datoreaza inchiderii premature a articulatiilor fibroase de la nivelul craniului;
• Replantare digitala;
• Grefarea epidermala in cazul arsurilor, escarelor, plagilor traumatice sau chirurgicale secundare exciziei formatiunilor tumorale de suprafata;
• Reconstructia structurilor nervoase si a vaselor limfatice.

Chirurgia post bariatrica de tip reconstructiv se adreseaza persoanelor supraponderale care au reusit sa piarda semnificativ in greutate cu ajutorul interventiilor de micsorare ale stomacului si se confrunta cu falduri tegumentare si tisulare in exces, in anumite zone ale corpului care le afecteaza considerabil calitatea vietii.

Excesul de piele si tesut subcutanat rezultat in urma pierderii ponderale semnificative este predispus la aparitia infectiilor bacteriene si micotice si ingreuneaza desfasurarea activitatilor fizice cotidiene ale pacientului. Zonele cele mai frecvent tratate prin intermediul chirurgiei postbariatrice pentru indepartarea excesului de tesut sunt reprezentate de abdomen (“sortul” abdominal excedentar poate cantari in anumite situatii pana la 10 kg), bratele, coapsele interioare, genunchii si sanii.

Pregatirea pentru interventia chirurgicala plastica si estetica

Administrarea anestezicelor necesita efectuarea unui consult de specialitate in cadrul caruia medicul anestezist identifica eventuale patologii cardio vasculare ale pacientului prin intermediul anamnezei si EKG ului, putand recomanda la nevoie un consult cardiologic extins.

In timpul consultului preanestezic este important ca pacientul sa specifice medicului terapiile medicamentoase de fond pe care le urmeaza (in special de tip anticoagulant) si sa mentioneze daca prezinta alergii la substante anestezice. In cazul in care medicul chirurg opteaza pentru administrarea de anestezie generala, pacientul trebuie sa sisteze aportul hidric si alimentar cu cel putin 10 ore inainte de interventie.

Beneficiile chirurgiei plastice si estetice

Principalul beneficiu al chirurgiei estetice este reprezentat de imbunatatirea calitatii vietii pacientului, a respectului si increderii in sine ca urmare a obtinerii unui aspect fizic mai placut si mai atragator.

Chirurgia plastica reconstructiva faciliteaza reintegrarea pacientului in viata socio profesionala prin restabilirea sau imbunatatirea esteticii si functiilor la nivelul diferitelor structuri si segmente ale corpului. In urma procedurilor chirurgicale reconstructive se obtine o imbunatatire a masticatiei, respiratiei si fonatiei -pentru defectele congenitale palatine si labiale, sunt redobandite functiile la nivelul membrului superior/mainii si este diminuat disconfortul reprezentat de excesul tegumentar dupa pierderea semnificativa in greutate.

Ca si in cazul chirugiei cosmetice, chirurgia reconstructiva contribuie la recastigarea increderii in sine a pacientului si faciliteaza integrarea socio-profesionala a acestuia prin corectarea estetica diferitelor tipuri de anomalii congenitale sau traumatice.

Riscurile asociate chirurgiei plastice si estetice

Principalele riscuri asociate chirurgiei plastice si estetice sunt cele anestezice si hemoragice la care se pot adauga: riscul de infectie, dehiscenta a plagii, pierderea sensibilitatii si a unui anumit grad de functionalitate la pacientii care necesita replantare deget/mana. Chirurgia reparatorie a marilor arsi implica utilizarea grefelor de piele care sunt intens imunogenice si reprezinta tinta principala a raspunsului imun celular, cu risc de aparitie al rejectiei imediate.

Intrebari frecvente cu privire la chirurgia plastica

Care este perioada de timp necesara vindecarii dupa o operatie estetica?

In urma unei interventii chirurgicale estetice, perioada de recuperare si de vindecare a tesuturilor asupra carora s a intervenit pentru remodelare, depinde de abilitatea organismului de a se regenera si de complexitatea operatiei efectuate. Rezultatele finale ale operatiei estetice pot fi vizibile dupa cateva zile, saptamani sau chiar luni, insa primele modificari sunt sezisabile dupa disparitia edemului local.

Care sunt contraidicatiile pentru lifting ul corporal?

Patologiile cardiace si pulmonare cu risc anestezic crescut, afectiunile dermatologice evolutive si cele de tip infectios, casexia si diabetul zaharat reprezinta contraindicatii pentru efectuarea tratamentului chirurgical de lifting corporal.

Care sunt indicatiile abdominoplastiei?

Abdominoplastia se recomanda pacientilor cu exces tegumentar care apare dupa pierderea ponderala insemnata, al celor cu abdomen disproportionat in raport cu restul corpului, in cazul femeilor multiplare care asociaza pierderea tonicitatii tegumentare dupa nastere si in prezenta excesului de tesut subcutanat gras.