Evaluare post-infectie COVID-19

Abordarea terapeutica a pacientilor infectati cu SARSCov2 trebuie sa fie multidisciplinara, fiind necesara supravegherea atenta a evolutiei bolii si a perioadei de convalescenta din partea cadrelor medicale implicate. In cele mai multe cazuri cu forme usoare sau medii de boala recuperarea organismului dupa infectia cu SARSCov2 se poate intinde pe o perioada de 2-3 saptamani, pacientii resimtind o stare de oboseala mai accentuata decat de obicei. Exista din pacate si forme severe de evolutia a bolii in urma carora convalescenta este mai lunga iar recuperarea este lenta ramanand sechele ale complicatiilor aparute in evolutia infectiei.

Cuprins


Cand ne adresam medicului?

Persoanele confirmate cu COVID-19, care au iesit din autoizolare si doresc o evaluare a statusului dupa trecerea prin boala, chiar daca au avut forme asimptomatice sau cu simptome minore si au fost monitorizate de la distanta, fara o evaluare clinica / paraclinica pe parcursul izolarii pot accesa pachetul de evaluare post-infectie COVID-19.

 

Fiind o boala multisistemica ce poate afecta intreg organismul este posibil ca simptomatologia perioadei de convalescenta sa fie variata (de origine cardiaca, pulmonara, neurologica) cele mai frecvente manifestari care pot persista:

  • Tuse;
  • Febra si oboseala;
  • Dureri de cap;
  • Dificultati de respiratie;
  • Dureri toracice;
  • Dificultati neurocognitive;
  • Dureri si / sau slabiciune musculara;
  • Tulburari gastro-intestinale;
  • Eruptii cutanate;
  • Afectiuni trombembolice;
  • Tulburari metabolice datorate decompensarii unor afectiuni cronice (diabet, hipertensiune);
  • Depresie si alte afectiuni de sanatate mintala.

Care sunt categoriile de pacienti cu risc crescut post-infectie COVID-19?

Cele mai des intalnite complicatii post infectie COVID 19 sunt cele care afecteaza sistemul respirator, in special la pacientii care au necesitat intubatie orotraheala si sunt reprezentate de fibroza pulmonara (inlocuirea tesutului pulmonar functional cu tesut cicatriceal nefunctional) si stenoze traheale datorate procedurii in sine de intubare. Infectiile bacteriene pulmonare secundare intubarii reprezinta si ele complicatii frecvente la pacientii care necesita ventilatie mecanica, fiind cu atat mai grave cand se datoreaza germenilor intraspitalicesti multirezistenti.

Pacientii care sufera de cancere hematologice sau care urmeaza tratamente imunosupresoare de tipul chimioterapiei, sunt mai susceptibili la complicatiile datorate infectiei COVID 19 datorita slabei functionari a sistemului imun.

Bolnavii cu istoric de afectare cardio-vasculara prezinta risc crescut de a se decompensa in urma infectiei virale, fiind mult mai frecvente cazurile de aparitie a episoadelor trombotice datorate raspunsului inflamator sever, cea mai grava forma fiind reprezentata de coagularea intravasculara diseminata.

Persoanele care urmeaza tratamente bazate pe corticosteroizi aplicate in bolile autoimune de tipul lupusului, sclerodermiei, vasculitelor autoimune, poliartritei reumatoide (si nu numai),au o capacitate redusa de aparare in fata virusului cu risc de a dezvolta complicatii pe termen lung secundare SARSCov2.

Diabeticii si hipertensivii reprezinta o alta categorie de bolnavi care trebuie atent monitorizati dupa infectia cu noul coronavirus datorita posibilitatii decompensarii afectiunilor cronice de baza.

Care sunt investigatiile utile in monitorizarea recuperarii dupa COVID-19?

Se recomanda un set de analize specifice si o evaluare amanuntita a starii de sanatate. 

  • Electrocardiograma estimeaza gradul de afectare cardiaca (depisteaza tulburari ale ritmului cardiac, utila in diagnosticul ischemiilor acute);
  • Hemoleucograma pentru evaluarea trombocitelor si a limfocitelor;
  • Proteina C reactiva si VSH markeri ai inflamatiei acute;
  • Coagulograma (INR, D-Dimeri) pentru explorarea hemostazei;
  • Glicemia monitorizeaza evolutia diabetului zaharat post COVID19;
  • Examenul sumar de urina (care sa cuprinda glucoza urinara, corpi cetonici, proteine, urobilinogen) evalueaza statusul metabolic al organismului;
  • Uree si creatinina pentru monitorizarea functiei renale;