Adenovirus: transmitere, simptome, diagnostic si tratament

Adenovirusurile reprezinta entitati virale care din punct de vedere structural contin ADN si sunt frecvent intalnite atat la oameni, cat si la animale. In prezent adenovirusurile includ peste 100 de serotipuri, dintre care 49 sunt de interes uman. Familia Adenoviridae este divizata in 2 genuri reprezentate de adenovirusurile aviare (specifice pasarilor) si adenovirusurile specifice mamiferelor (care afecteaza mamiferele si oamenii).
Adenovirus: transmitere, simptome, diagnostic si tratament

In prezent, se estimeaza faptul ca intre 5 si 10% din numarul total al cazurilor de infectii respiratorii la copii, inregistrate la nivel mondial, sunt cauzate de catre adenovirusuri, in timp ce la populatia adulta, incidenta este situata intre 1 si 7%.

In afara tropismului respirator, tipurile 40 si 41 de adenovirus sunt implicate in aparitia sindroamelor diareice la populatia pediatrica din tarile aflate in curs de dezvoltare. Grupa de varsta cea mai afectata include copiii mai mici de 2 ani care pot dezvolta sindroame diareice severe cu risc vital, in urma infectiei cu acest tip de virus.

Indiferent de tropismul agentului viral, infectiile apar pe tot parcursul anului (nu sunt sezoniere) si prezinta grad inalt de contagiozitate, in special in zonele devaforizate care asociaza conditii improprii de viata (locuinte supraaglomerate, igiena deficitara) si acces limitat la servicii medicale.

Cuprins

Caracteristicile adenovirusurilor

Adenovirusurile reprezinta entitati virale care pot genera infectii ale tractului respirator si gastrointestinal, ochilor, rinichilor, dar si al altor sisteme si organe, mai ales la persoanele care prezinta deficit imunitar de diferite cauze (ca urmare a unei infectii cu HIV, patologii hematooncologice sau medicatiei imunosupresoare).

In cazul indivizilor imunocompetenti de varsta adulta, majoritatea infectiilor cauzate de adenovirusuri prezinta simptomatologie clinica redusa si, in general, se remit spontan (nu necesita tratament etiologic, doar suportiv in anumite cazuri) fara a cauza aparitia de complicatii pe termen scurt si/sau lung. In cazul copiilor mici cu varsta de pana la 2 ani si al pacientilor care asociaza deficit imunologic, spectrul manifestarilor clinice este extins, iar complicatiile care survin pe fondul infectiei cu adenovirus pot asocia risc vital in absenta instituirii prompte a tratamentului suportiv.

In anumite situatii, infectiile cauzate de adenovirus pot aparea ca urmare al contactului cu diverse suprafete sau obiecte contaminate de catre o persoana infectata care nu au fost igienizate in mod corespunzator. La pacientii imunocompromisi, infectiile virale se pot reactiva dupa o perioada de evolutie asimptomatica de cateva saptamani sau luni.

Modalitati de transmitere adenovirus

Adenovirusurile prezinta contagiozitate inalta si sunt usor de transmis prin contact direct cu pacientul si produsele biologice ale acestuia, igiena necorespunzatoare a mainilor (cale fecal-orala), aerosoli (secretiile nazo-faringiene emise in timpul tusitului, stranutului), inocularea directa la nivelul conjunctivei oculare (atingerea ochilor cu maini murdare) sau atingerea de suprafete si obiecte contaminate.

Mai frecvent intalnite in cadrul gradinitelor, azilelor de batrani, unitatilor militare si locuintelor supraaglomerate care ofera conditii de trai improprii membrilor ocupanti, patologiile cauzate de adenovirus devin clinic manifeste dupa o perioada de incubatie care poate fi cuprinsa intre 2 si 14 zile de la contactul infectant.

Ce boli pot cauza adenovirusurile?

Principalele afectiuni care se pot dezvolta in urma contractarii adenovirusurilor includ raceala banala, bronsita acuta, pneumonie, gastroenterita acuta si conjunctivita virala, si mai rar, cistita acuta hemoragica, meningita sau encefalita.

Simptome infectii respiratorii cauzate de adenovirusuri

Principalele manifestari care intra in componenta tabloului clinic al adenovirozelor (infectii respiratorii cauzate de adenovirus) includ:

  • Sindrom febril
  • Stare generala alterata
  • Faringita
  • Adenopatie laterocervicala
  • Congestie nazala
  • Secretii oculare apoase
  • Dispnee (respiratie dificila).

De regula, manifestarile clinice ale adultului sunt mai usor de tolerat si/sau de gestionat cu ajutorul tratamentului suportiv, insa la copii si persoane imunodeficiente acestea pot fi zgomotoase, afectand considerabil starea generala a pacientului.

Este important de mentionat faptul ca la populatia pediatrica, cu varsta de pana la 2 ani, simptomatologia asociata infectiilor de tract respirator cauzate de adenovirusuri poate include:

  • Sindrom febril inalt care nu se remite dupa administrarea de antitermice
  • Respiratie dificila cu includerea musculaturii respiratorii accesorii (tiraj costal)
  • Deshidratare severa (oligurie/anurie, piele cleioasa, ochi infundati in orbite, fontanela anterioara deprimata, pliu cutanat persistent, plans fara lacrimi) - afla mai multe despre dezechilibrele hidroelectrolitice
  • Refuzul alimentatiei
  • Stare de iritabilitate sau dimpotriva letargie.

Atingerea frecventa a urechii sau aparitia scurgerilor la nivelul canalului auditiv extern semnaleaza prezenta unei otite in contextul adenovirozei respiratorii.

Simptome gastroenterita/ enterocolita cu adenovirus

Manifestarile clinice generate de infectia cu adenovirus se pot instala la 3-10 zile de la contactul infectant si sunt mai frecvent intalnite la copiii cu varsta mai mica de 5 ani, incluzand:

  • Diaree apoasa cu debut brusc
  • Sindrom febril
  • Dureri abdominale
  • Senzatie de greata si varsaturi
  • In cazuri severe, deshidratare acuta cu risc vital (copiii nu dispun de mecanisme compensatorii suficient de bine dezvoltate pentru a contrabalansa pierderile lichidiene de la nivel intestinal si tegumentar).

Infectii cu adenovirus la persoanele imunocompromise

In cazuri rare, adenovirusurile genereaza aparitia infectiilor de sistem nervos central care pot varia de la meningita usoara aseptica sau encefalopatie tratabila, pana la encefalopatie acuta necrotizanta cu potential fatal pentru pacient. Manifestarile clinice asociate infectiilor sistemului nervos central (SNC) cauzate de adenovirus pot include:

  • Cefalee
  • Stare de confuzie
  • Alterare progresiva a starii de constienta
  • Crize convulsive
  • Varsaturi in jet
  • Febra inalta
  • In cazuri severe, coma.

Cistita hemoragica si nefrita interstitiala cauzate de adenovirusuri sunt rar intalnite, fiind diagnosticate in cazul persoanelor cu sistemul imunitar compromis care au necesitat transplant de organ sau tesut hematopoietic. Simptomele asociate acestor patologii pot include sindrom febril, stare generala alterata a pacientului, dureri abdominale si/sau lombare, hematurie si durere in timpul mictiunii.

Stabilirea diagnosticului infectiilor cauzate de adenovirusuri

Diagnosticul acestui tip de patologii virale este pus de catre medicul specialist (pediatru, gastroenterolog, internist, neurolog) cu ajutorul anamnezei, al examenului clinic si al investigatiilor de laborator.

Analizele de laborator care pot confirma existenta unei infectii cu adenovirus sunt reprezentate de testele rapide imunocromatografice care pot fi efectuate din secretii nazale si materii fecale recoltate de la pacient si tehnicile de biologie moleculara pentru depistarea materialului genetic viral din produsele biologice ale pacientului (lichid cefalorahidian obtinut prin punctie spinala, secretii otice, oculare, nazale, faringiene, materii fecale).

Culturile virale si testele serologice reprezinta alte tehnici de laborator care pot fi utilizate pentru diagnosticarea infectiilor cauzate de adenovirusuri.

Call Center

PROGRAMEAZA-TE ACUM

Testele rapide

Testele rapide imunocromatografice pentru detectarea antigenului viral din secretiile respiratorii sau materiile fecale ale pacientului prezinta de regula o sensibilitate de aproximativ 93%, specificitate de 99% si acuratete de 98%, fiind utile pentru stabilirea rapida a unui diagnostic etiologic in cabinetul medicului de familie sau chiar la domiciliul pacientului. Este de mentionat faptul ca rezultatul acestor teste poate fi influentat de recoltarea si prelucrarea incorecta a specimenelor, dar si in cazul prezentei unui nivel redus de antigen viral aflat sub limita de detectie a metodei (se obtin rezultate fals negative).

Tratament infectie cu adenovirus copii si adulti

Indiferent de localizarea virusului la nivelul organismului si de varsta pacientului, infectiile cauzate de acest patogen beneficiaza de tratament pentru ameliorarea simptomelor care implica:

  • Rehidratare orala (cresterea aportului de lichide), cu solutii care contin saruri de rehidratare, prin sonda nazo-gastrica sau parenteral in conformitate cu particularitatile fiecarui caz in parte
  • Administrarea de aerosoli cu bronhodilatatoare prin intermediul unui inhalator sau al unei masti pentru usurarea respiratiei
  • Administrarea de oxigen pe masca
  • Ventilatie mecanica in cazurile severe de infectii respiratorii cu adenovirus care evolueaza cu desaturarea accentuata a pacientului.

Se recomanda respectarea regimului alimentar indicat de catre medicul curant in cazul infectiilor virale ale tractului digestiv, cu evitarea bauturilor indulcite si acidulate si a preparatelor supraprocesate.

Cum prevenim infectiile cu adenovirusuri?

Principala metoda de prevenire a infectiilor virale este reprezentata de:

  • Igienizarea frecventa si corecta a mainilor dupa utilizarea toaletei si inainte de masa si evitarea atingerii nasului, ochilor si gurii cu maini murdare
  • Acoperirea nasului si a gurii in timpul tusitului si stranutului cu o batista/servetel pentru a preveni raspandirea virusului prin aerosoli
  • Izolarea la domiciliu a persoanei bolnave si limitarea pe cat posibil a contactului acesteia cu alti membri ai familiei pana la remiterea simptomelor
  • Dezinfectarea suprafetelor si obiectelor atinse de catre bolnav si a jucariilor utilizate la gradinita/locurile de joaca de catre cei mici.

In mare parte, infectiile virale si bacteriene pot fi evitate printr-o serie de masuri simple care includ aerisirea si dezinfectarea periodica si riguroasa a locuintei, respectarea regulilor de igiena personala, evitarea contactului strans cu alte persoane si al aglomeratiilor din piete, aeroporturi, mall-uri sau festivitati culturale. Purtarea corecta a mastilor de protectie faciala de catre persoanele bolnave, atunci cand desfasoara activitati in afara locuintei, previne raspandirea entitatilor virale in comunitate si diminueaza numarul total de imbolnaviri care necesita tratament suportiv si/sau ingrijiri medicale. 

 

Referinte:

Data publicării 06.06.2025