Anafilaxia constituie cea mai severa manifestare clinica de alergie, putand fi cauzata de anumite tipuri de alimente, medicamente si intepaturi de insecte, prevalenta acesteia la nivelul populatiei generale fiind cuprinsa intre 0.5-2%. Afla ce este de facut in caz de soc anafilactic
Cuprins
- Care sunt cele mai comune tipuri de alergeni?
- Cum se manifesta alergiile?
- Cum se testeaza alergiile?
- Cum apar alergiile?
- Cum se trateaza alergiile?
- Metode de protectie impotriva alergenilor
Care sunt cele mai comune tipuri de alergeni?
Principalele categorii de alergeni care pot declansa manifestari clinice specifice alergiilor includ:
- Veninul de insecte, in special albinele si viespile
- Acarienii de praf - organisme microscopice similare paianjenilor, ce rezida in praful de casa, tapiterii, lenjerii de pat, saltele, covoare sau perdele
- Proteinele specifice din laptele de vaca, alune, ou, fructe de mare, grau, soia, peste si arahide
- Mucegaiurile - alternaria alternata, aspergillus fumigatus, cladosporium herbarum, penicillium notatum reprezinta cateva dintre mucegaiurile ai caror spori pot cauza alergii
- Parul, celulele epiteliale si urina animalelor de companie care se refera in special la caini si pisici
- Iedera salbatica, stejarul salbatic si otetarul salbatic cauzeaza manifestari tegumentare specifice la contactul direct cu pielea
- Medicamente care, de regula, cuprind antibiotice de tipul penicilinei si sulfamidei, aspirina, antiinflamatoare nesteroidiene, anticonvulsivante, anticorpi monoclonali si chimioterapice;
- Polenul plantelor sezoniere - arbori si arbusti (mesteacan, stejar, cedru, frasin, plop, salcie, arin, alin, ulm, pin, fag, chiparos), iarba (timoftica, golomat, gazon, vitelar, paius, grau, secara, orz, ovaz, porumb), pelin, patlagina, urzica, salvie, stir, macris).
Cum se manifesta alergiile?
Din perspectiva clinica, alergiile se manifesta diferit, in conformitate cu tipul de alergen implicat dupa cum urmeaza:
- Alergiile alimentare implica un raspuns exacerbat al sistemului imunitar, care se poate manifesta prin furnicaturi sau prurit la nivelul cavitatii bucale, edem al buzelor, fetei, limbii sau gatului, disconfort algic abdominal, diaree, senzatie de greata, varsaturi, urticarie sau eczema, vertij sau lipotimie (lesin)
- Alergia la acarieni se manifesta in mod normal prin congestie nazala si rinoree, stranut frecvent, prurit la nivelul nasului, gatului si ochilor, edem palpebral (umflarea pleoapelor) lacrimare excesiva a ochilor, tuse, senzatie de constrictie la nivelul toracelui, eritem si prurit al tegumentului, eczema
- Alergia la spori de mucegai se manifesta prin stranut frecvent, tuse neproductiva, congestie nazala, prurit la nivelul nasului si sau ochilor, wheezing (respiratie suieratoare), senzatie de sufocare, astm bronsic
- Iedera, stejarul si otetarul salbatic sunt plante care pot cauza dermatita de contact manifestata prin eruptie cutanata specifica, dispusa in forma de linie dreapta (planta perie in linie dreapta pielea) insotita de vezicule si urticarie
- Polenul poate cauza manifestari alergice care includ stranut, congestie nazala, edem palpebral
- Alergia la intepaturile de insecte se manifesta local prin eritem, edem, prurit si durere intensa care apar in decurs de cateva minute de la inocularea veninului. Manifestarile mai severe includ edem si prurit generalizat, urticarie si angioedem, stare de slabiciune, transpiratii, cefalee accentuata, crampe abdominale si senzatie de voma, constrictie toracica sau lipsa acuta de aer asociate edemului laringian si in cazuri extreme soc anafilactic cu potential letal
- Epiteliile si parul animalelelor de companie pot cauza aparitia unei reactii alergice manifestate prin stranut, rinoree (secretii nazale apoase), prurit si inrosirea ochilor, congestie nazala, picatura postnazala (scurgerea secretiile la nivelul peretelui posterior al nazofaringelui), congestie si/sau disconfort algic la nivelul sinusurilor faciale, eczema, eruptii si prurit la nivelul tegumentului
- Substante medicamentoase care pot genera reactii alergice manifestate prin eruptii cutanate, urticarie, febra si, in cazuri severe, soc anafilactic.

Cum se testeaza alergiile?
Diagnosticul alergiilor necesita, in prima faza, realizarea unei anamneze si al unui examen clinic amanuntit si sunt urmate ulterior de efectuarea testelor cutanate de tip prick test. Aditional, este necesara cuantificarea nivelului seric de IgE total si depistarea alergenilor potentiali responsabili de manifestarile clinice ale pacientilor.
Introducerea testelor IgE specifice fata de componente alergenice obtinute fie prin purificare biochimica, fie prin tehnici de recombinare constituie un instrument diagnostic mai precis si mai informativ in comparatie cu determinarile de IgE fata de extractele de alergeni, in speciali la pacientii polisensibilizati.
Testele hematologice de tip ALCAT sunt relativ recent introduse ca metoda de diagnosticare a alergiilor, fiind utilizate pentru identificarea sensibilitatii la alimente, aditivi si substante chimice, plante, alimente, mucegaiuri si compusi farmacologici.
Cum apar alergiile?
Manifestarile clinice specifice alergiilor apar ca urmare al unui raspuns imun exacerbat generat la contactul cu diferite tipuri de alergeni din mediul extern. Cu ocazia primului contact al organismului cu alergenul are loc sensibilizarea acestuia cu sinteza anticorpilor specifici. Reactiile alergice apar de regula, la al doilea contact cu alergenul, cu ocazia activarii anticorpilor sintetizati in etapa initiala.
Conform clasificarii realizate de catre Gell si Coombs, reactiile de hipersensibilitate sunt impartite in 4 tipuri distincte in conformitate cu mecanismul patologic implicat dupa cum urmeaza:
- Tipul I mediate IgE - implica participarea celulelor mastocitare si a bazofilelor care initiaza eliberarea de mediatori preformati care se refera la histamina, proteaze, factori chemotactici si sinteza de prostaglandine, leucotriene citokine si nu numai
- Tipul II care apar ca urmare a constituirii complexelor specifice antigen anticorp
- Tipul III care implica inflamatie datorata constituirii complexelor specifice antigen anticorp
- Tipul IV sau hipersensibilitatea intarziata mediata de limfocitele de tip T.
Factorii de risc care predispun la aparitia alergiilor includ:
- Antecedentele familiale de alergii
- Istoricul personal de astm bronsic sau eczema care contribuie la aparitia unui teren atopic (predispus la alergii).
Cum se trateaza alergiile?
Tratamentul alergiilor este realizat, in conformitate cu severitatea manifestarilor clinice si poate implica:
- Administrare de epinefrina injectabila EpiPen in cazul reactiilor alergice severe
- Antihistaminice orale
- Spray nazal cu steroizi
- Antagonisti ai receptorilor de leucotriene
- Anticorpi monoclonali pentru blocarea actiunii anticorpilor IgE si implicit al inflamatiei cauzate de acestia
- Imunoterapie orala
- Terapie pentru desensibilizare prin vaccinuri specifice prin intermediul carora se obtine remiterea pe termen lung a manifestarilor clinice de tip alergic.
Tipul de tratament precum si dozele, durata si modalitatea de administrare a medicatiei este stabilit de catre medicul alergolog in conformitate cu particularitatile clinice ale fiecarui caz adresat.
Metode de protectie impotriva alergenilor
Principalele recomandari pentru a preveni aparitia reactiilor alergice implica:
- Evitarea contactului direct cu animale de companie, restrictionarea accesului lor in casa si schimbarea hainelor care pot contine par sau epitelii ale acestora
- Igienizarea regulata a covoarelor si tapiteriilor prin aspirare profesionala, curatare chimica si aerisire
- Utilizarea regulata a filtrelor HEPA pentru indepartarea alergenilor din aer
- Inchiderea geamurilor pentru prevenirea patrunderii in locuinta a polenului
- Schimbarea regulata a filtrelor de aer conditionat din locuinta
- Evitarea administrarii tratamentelor cu medicamente si consumul de alimente care au declansat alergii in antecedent.
Referinte:
- Allergies, Cleveland Clinic
- Allergy, Joseph M. Dougherty, Khalid Alsayouri, Adam Sadowski
- Overview of Allergic and Atopic Disorders
- Pet allergy, Mayo Clinic