Infectii materne în timpul sarcinii
Sarcina este una dintre cele mai frumoase perioade din viata unei femei, dar si una dintre cele mai dificile, deoarece poate exista un risc crescut de infectii. Infectiile pot trece la fat in timpul sarcinii transplacentar, perinatal (sange, secretii vaginale) sau postnatal (cel mai frecvent prin laptele matern). Infectiile materne in timpul sarcinii reprezinta o cauza importanta de mortalitate si morbiditate materno - fetala.
Manifestarile clinice variaza in functie de agentul patogen si de varsta gestationala la momentul expunerii. In mod clasic testele pentru depistarea posibilelor infectii in timpul sarcinii se rezuma la identificarea anticorpilor de tip Ig M (faza acuta) si de tip IgG (faza cronica) pentru rubeola, toxoplasmoza, CMV si herpes simplex. Alte virusuri cunoscute a determina infectii congenitale includ: parvovirusuri B19, virusul varicelo - zosterian, enterovirusuri, HIV.
Infecția cu Citomegalovirus (CMV)
Infectia cu Citomegalovirus (CMV) reprezinta cea mai comuna infectie congenitala. Infectarea se poate face prin contact cu saliva sau alte secretii biologice ale unei persoane afectate. Infectia primara, reactivarea sau infectia recurenta cu CMV poate aparea in timpul sarcinii si poate duce la aparitia infectiei congenitale. Transmiterea transplacentara poate duce la restrictie de crestere intrauterina, surditate, microcefalie (cap mic) sau hidrocefalie (acumulare de lichid in cap), hepatosplenomegalie (ficat si splina marite), intarziere in dezvoltarea psiho - motorie etc.
Manifestarile sunt mai severe daca infectia e primara si apare in primul trimestru de sarcina. Daca infectia se produce mai tarziu, riscul sa se transmita la fat e mai mare, dar efectele sunt mai putin severe. Riscul de transmitere la fat in cazul infectiei primare este de 35%. Infectia cronica sau reactivarea unei infectii materne mai vechi are efecte minore asupra fatului. Astfel, in cazul reactivarii infectiei materne, doar 5 - 10% dintre feti vor fi afectati. Dintre acestia, nici unul nu va fi simptomatic la nastere. Sechele tardive pot fi reprezentate de deficite minore ale vazului, auzului sau usoara intarziere in dezvoltare.
Infectia cu Toxoplasma
Varsta gestationala la momentul seroconversiei (momentul in care apar anticorpi IgM – faza acuta) |
Risc de infectie congenitala (%) |
Dezvoltarea semnelor clinice (%) |
13 saptamani |
6 |
61 |
26 saptamani |
40 |
25 |
36 saptamani |
72 |
9 |
Infectia cu rubeola
Infecția cu Parvovirus B19
Infecția cu Virusul Varicelo - Zosterian
Infectia cu Herpes simplex
Ce trebuie sa stii inainte de a ramane insarcinata
O femeie de varsta reproductiva care doreste sa ramana insarcinata este bine sa verifice inainte de sarcina pentru care din infectiile cu potential teratogen asupra fatului este protejata de imunitate (a avut infectia in antecedente, are anticorpi de tip IgG pozitivi). Daca nu exista anticorpi de tip IgG (infectie veche sau vaccin) pentru Rubeola, se recomanda sa se vaccineze si apoi o perioada de 3 luni postvaccinare sa nu ramana insarcinata.
Se poate realiza diagnosticul prenatal al infectiilor fetale cu CMV, Rubella, varicela, Toxoplasma din lichid amniotic in cadrul companiei Medicover, daca situatia o cere. Solicita un consult acum!