De ce apare disfunctia erectila (impotenta)?

Disfunctia erectila sau impotenta reprezinta incapacitatea de obtinere si mentinere a unei erectii care sa permita intretinerea de relatii intime cu partenerul de cuplu. Disfunctia erectila ocazionala este frecvent intalnita in cazul sexului masculin de varsta reproductiva, fiind favorizata de stilul de viata nesanatos, surmenaj psihic, oboseala sau factori care tin de mediul inconjurator.
De ce apare disfunctia erectila (impotenta)?

Cuprins

 

Disfunctia erectila recurenta care afecteaza relatia de cuplu si determina aparitia deprecierii personale si abstinenta pe termen lung constituie insa un motiv de ingrijorare si necesita evaluare si indrumare medicala de specialitate.

De ce apar disfunctiile erectile (impotenta)?

Disfunctia erectila poate fi cauzata de un cumul de factori care includ transmiterea de impulsuri nervoase la nivel cerebral, starea emotionala, sinteza de androgeni si nu in ultimul rand, capacitatea de functionare a musculaturii si vascularizatiei de la nivel penian.

Oxidul nitric sau monoxidul de azot reprezinta o substanta cu rol important in cresterea capacitatii de contractilitate a diferitelor grupe musculare implicate in obtinerea si mentinerea erectiei, contribuie la dilatarea vaselor sangvine si regleaza transmisia interneuronala a impulsurilor electrice. In plus, oxidul nitric contribuie la eliberarea testosteronului in circulatie si este implicat in procesele de reglare ale tensiunii arteriale, participand activ la prevenirea formarii depunerilor de grasimi la nivel endotelial.

In cele mai multe situatii, disfuncțiile erectile sunt provocate de o combinatie de factori fizici si psiho-emotionali fara a implica o patologie de tip organic, insa exista si afectiuni a caror evolutie poate afecta performanta sexuala masculina si anume:

  • Afectiuni cardiace - insuficienta cardiaca, boala coronariana
  • Ateroscleroza (depunerea de grasimi la interiorul vaselor de sange)
  • Hipertensiunea arteriala
  • Diabetul zaharat
  • Obezitatea
  • Sindromul metabolic: asocierea dintre hipertensiune arteriala, hiperinsulinemie (valori serice crescute ale insulinei), adipozitate abdominala care determina o circumferinta abdominala mai mare de 102 cm la barbati si hipercolesterolemie
  • Boala Parkinson
  • Scleroza multipla
  • Boala Peyronie
  • Sindromul de apnee obstructiva in somn.

Sindromul metabolic insotit de hipoandrogenism (nivelurile scazute de testosteron) este cunoscut sub denumirea de sindrom HAM si se manifesta sub forma de oboseala cronica, scaderea fortei si masei musculare, cresterea tesutului adipos cu dispunere abdominala, modificari ale dispozitiei si disfunctie erectila.

Mecanismul patologic care determina aparitia deficitului de testosteron si implicit a disfunctiilor erectile la barbatii cu sindrom metabolic este explicat prin efectul leptinei asupra tesutului testicular producator de androgeni, reprezentat de celulele Leydig. Leptina constituie un hormon sintetizat de catre tesutul adipos care actioneaza ca inhibitor al secretiei de testosteron dupa legare de anumiti receptori specifici de pe suprafata celulelor Leydig.

Anumite medicamente utilizate pentru tratarea adenomului sau cancerului de prostata reprezinta o cauza a disfunctiilor erectile frecvent intalnita la pacientii care urmeaza aceste tipuri de tratamente. Consumul cronic de alcool, utilizarea de substante si traumatismele sau interventiile chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale sacrate sau cele care vizeaza musculatura planseului pelvin, reprezinta factori de risc care favorizeaza aparitia disfunctiilor erectile.

Cauzele psihologice care determina aparitia impotentei sunt reprezentate de depresie, sindromul anxios, stresul intelectual prelungit si absenta comunicarii cu partenerul de cuplu.

Analize pentru impotenta

Disfunctia erectila reprezinta o afectiune a carei diagnostic este stabilit in principal prin intermediul anamnezei si examenului fizic al pacientului in cadrul unui consult la medicul specialist urolog. Investigatiile care pot fi recomandate pacientilor cu disfunctie erectila au ca principal scop stabilirea cauzelor care determina aparitia impotentei si sunt reprezentate de:

  • Determinarea concentratiilor serice ale testosteronului, glicemiei si a enzimelor/markerilor cardiaci care pot orienta diagnosticul catre un dezechilibru hormonal, diabet zaharat sau o afectiune cardiaca in evolutie. Efectuarea unui profil lipidic extins pentru evaluarea factorilor de risc care contribuie la desfasurarea proceselor aterosclerotice.
  • Examenul biochimic si microscopic din urina
  • Investigatiile imagistice de tipul ecografiei Doppler care pot semnala prezenta unei obstructii circulatorii sau deficit al circulatiei sangvine la nivelul penisului. Acest tip de investigatie poate presupune uneori injectarea locala in prealabil a unor substante pentru stimularea circulatiei sangvine cu aparitia unei erectii.
  • Efectuarea unui examen psihologic pentru determinarea depresiei si a altor afectiuni similare care pot genera aparitia disfunctiilor erectile.

Diagnostic

Diagnosticul de disfunctie erectila este stabilit de catre medicul urolog pe baza informatiilor obtinute dupa efectuarea anamnezei pacientului si a examenului clinic. In anumite situatii insa, medicul specialist poate recomanda efectuarea unor investigatii suplimentare pentru determinarea patologiilor care pot predispune la aparitia impotentei.

Tratament impotenta

Tratamentul disfunctiilor erectile este etiologic si se adreseaza cauzelor care determina aparitia acestei afectiuni.

Terapia Shockwave - Extracorporeal Shock Wave Therapy (EWST) reprezinta o metoda revolutionara de tratament non-invaziv, cu rata de succes ridicata, a disfunctiilor erectile de cauza vasculara.

Serviciul ESWT pentru tratarea impotentei de cauza vasculara este disponibil in clinicile Medicover The Bridge din Bucuresti si Medicover Republicii din Cluj Napoca.

 

Pentru accesarea acestor servicii medicale este obligatorie o consultatie la medicul specialist urolog care va efectua o anamneza amanuntita si cu care puteti discuta despre sedintele de ESWT - urologie.

Call Center

PROGRAMEAZA-TE ACUM

Printre avantajele tratamentului impotentei de cauza vasculara cu ajutorul undelor de soc se numara:

  • Caracterul non-invaziv al terapiei
  • Fara durere pentru pacient
  • Nu implica anestezie
  • Nu implica efecte adverse si nu interfereaza cu administrarea altor tratamente farmacologice
  • Sedintele de ESWT nu necesita o pregatire prealabila a pacientului si se realizeaza discret, in cabinetul medicului urolog

Alte metode de tratament in functie de cauza care determina aparitia impotentei sunt:

  • Deficitul de oxid nitric al pacientilor cu disfunctie erectila este ameliorat cu ajutorul medicatiei orale de tipul Sildenafil-ului -Viagra, Tadafil ului - Adcirca, Cialis sau Vardefil-ului -Levitra, Staxyn, prin efectul vasodilatator pe care il au asupra circulatiei sangvine.
  • Imbunatatirea aportului sangvin la nivelul penisului favorizeaza obtinerea unei erectii ca raspuns la stimularea sexuala. De retinut este faptul ca acest tip de medicatie nu este afrodisiac si nu subtituie necesitatea unei stimulari sexuale corespunzatoare. Dozele prescrise de catre medicul urolog pot varia in functie de particularitatile fiecarui caz in parte, dar trebuie mentionat faptul ca acest tip de medicatie asociaza anumite efecte adverse care pot include congestie nazala, cefalee, bufeuri, tulburari de vedere, dureri lombare si disconfort gastric.
  • Alprostadil-ul sub forma injectabila se administreaza la baza penisului, o administarea fiind suficienta pentru obtinerea si mentinerea erectiei timp de aproximativ 60 de minute. Medicul urolog instruieste pacientul cu privire la modalitatea de administrare a substantei active si ii explica acestuia care sunt eventualele efecte adverse ale acestui tip de tratament: priapism (erectie prelungita dureroasa) si mai rar, constituirea de tesut cicatriceal fibros la locul administrarii.
  • Alprostadil-ul sub forma de supozitoare uretrale reprezinta o alta forma de administrare a substantei active. Supozitoarele de dimensiune redusa sunt introduse de catre pacient la nivelul uretrei cu ajutorul unui aplicator special. Erectia apare de obicei in decurs de 10 minute de la insertia supozitorului uretral si dureaza intre 30 si 60 de minute. Efectele secundare ale supozitoarelor uretrale pot cuprinde sangerari minore de la nivelul uretrei, senzatia de arsura la nivelul penisului si formarea de tesut fibros.
  • Substituentii de testosteron reprezinta o varianta terapuetica in cazul pacientilor a caror disfunctie erectila se datoreaza sintezei insuficiente de hormoni androgeni. In aceste situatii particulare, terapia cu analogi de testosteron poate fi de prima intentie sau se poate utiliza secundar, in combinatie cu alte tipuri de terapii.

In situatia in care medicatia nu este eficienta si nu contribuie la obtinerea si mentinerea unei erectii satisfacatoare, medicul urolog poate recomanda utilizarea unui dispozitiv sub forma de pompa peniana.

  • Pompa pentru penis reprezinta de fapt un dispozitiv sub forma de cilindru acrilic, prevazut cu un mecanism electric sau manual, prin intermediul caruia se elimina aerul, cu aparitia unui vid (in conditiile in care dispozitivul este aplicat corect la nivelul penisului). Vidul creat favorizeaza umplerea vaselor de sange de la nivelul penisului si determina aparitia unei erectii care permite intretinerea de relatii intime cu partenerul.
  • Implanturile peniene sau protezele peniene reprezinta dispozitive mecanice de substituire a functiei erectile rezervate pacientilor cu raspuns terapeutic nefavorabil la metodele conventionale de tratament ale impotentei. Procedura implica o interventie chirurgicala la nivelul penisului prin intermediul careia medicul va inlocui tesutul erectil care intra in constitutia penisului cu un implant mecanic. Acest procedeu este ireverisbil, astfel incat metoda reprezinta ultima varianta terapeutica a pacientilor in cazul carora tratamentele uzuale nu reusesc sa restaureze functia sexuala a pacientului.

Practicarea exercitiilor fizice regulate de intensitate crescuta sau moderata contribuie la imbunatatirea circulatiei sangvine si previne aparitia bolilor care determina disfunctiile erectile de tipul afectiunilor cardiace, diabetului, rezistentei tesuturilor periferice la actiunea insulinei si sindromului metabolic.

Psihoterapia, terapia comportamentala si terapia de cuplu reprezinta metode de tratament aplicate cu succes pentru tratarea impotentei la persoanele de sex masculin care prezinta disfunctie erectila de cauza psihoemotionala. Tratarea corespunzatoare a bolilor asociate care determina aparitia disfunctiei erectile reprezinta alte variante terapeutice recomandate pentru tratarea impotentei.

 

 

Referinte:

Data publicării 30.01.2023
Data ultimei actualizari 26.04.2023