Ejacularea precoce: clasificare, cauze si tratamente moderne

Din perspectiva medicala, ejacularea precoce este o disfunctie sexuala ce se manifesta la persoanele de sex masculin, prin atingerea orgasmului mai repede decat si-ar dori el sau partenerul, inainte ori la scurt timp dupa penetrare. Ejacularea prematura constituie cea mai frecvent intalnita disfunctie sexuala a barbatilor la nivel mondial, in prezent fiind estimat faptul ca aproximativ 30% din barbatii adulti cu varsta intre 18 si 59 de ani se confrunta la un moment dat cu aceasta situatie. Suplimentar, studiile desfasurate pana la momentul actual afirma ca pana la 30% din aceasta categorie de persoane asociaza disfunctie erectila, ejacularea precoce survenind in absenta erectiei complete.
Ejaculare precoce

Din perspectiva apartenentei rasiale, ejacularea precoce este mai des intalnita la afro-americani (34%), in comparatie cu hispanicii (27%) si caucazienii (29%). Raportarile internationale semnaleaza faptul ca incidenta ejacularii premature la nivelul populatiei masculine europene si indiene este similara cu cea inregistrata la nivelul Statelor Unite ale Americii, pentru tara noastra neexistand insa informatii actuale cu privire la acest tip de disfunctie sexuala.

Cuprins

Cauze ejaculare precoce

Cauza care determina ejacularea precoce nu este cunoscuta cu exactitate, insa exista o serie de factori ce pot contribui la manifestarea acestui tip de disfunctie sexuala, care, de regula, se refera la:

  • Diminuarea concentratiei de serotonina din sange - serotonina constituie hormonul care regleaza emotiile, influenteaza libidoul si contribuie la obtinerea si mentinerea unui somn odihnitor
  • Afectiuni psihologice sau alte tipuri de tulburari emotionale care implica depresia, anxietatea, stresul, sentimentul de vinovatie si lipsa increderii in propria persoana. Istoricul de agresiune sexuala si eventuale divergente in viata de cuplu constituie alti factori care pot cauza ejacularea precoce
  • Varsta - ejacularea precoce este mai frecvent intalnita la barbatii maturi, in cazul carora sinteza de testosteron este mai scazuta fata de cea a adultilor tineri
  • Utilizarea frecventa de droguri in scop recreational
  • Hipo sau hipertiroidism
  • Afectiuni inflamatorii ale prostatei.

Importanta componentei emotionale

Aspectul emotional ocupa un loc important in etiologia ejacularii precoce si, in mod frecvent, implica existenta in antecedentele persoanei de sex masculin a unui eveniment traumatic de natura sexuala (agresiune, viol) plasat, de regula, in perioada copilariei sau ale unor anumite tipuri de tipare comportamentale adoptate in adolescenta, dificil de exclus din viata de adult.

Indivizii de sex masculin care provin din familii fuzionale (nediferentiate) sunt de regula rigizi din punct de vedere emotional, prezinta preconceptii si prejudecati foarte emotionale, nerationale datorita parentingului necorespunzator de care au avut parte, si care, in majoritatea situatiilor limitau sever gradul de intimitate personala al membrilor familiei.

Acesti indivizi se pot deprinde in perioada adolescentei cu obiceiuri sexuale nesanatoase, de tipul „masturbarii pe fuga” pentru a nu fi surprinsi de catre parinti, comportamente care pot fi perpetuate in viata de adult si pot genera disfunctii sexuale de tipul ejacularii precoce.

Frustrarea si pierderea stimei de sine asociate imposibilitatii de mentinere a unei vieti sexuale satisfacatoare contribuie la realizarea unui cerc vicios, prin accentuarea stresului emotional si a disfunctiei sexuale in cauza.

Clasificarea ejacularii precoce

Din punct de vedere clinic, aceasta disfunctie sexuala poate fi de tip:

  • Primar, atunci cand se instaleaza inca de la prima experienta sexuala - in mod frecvent acest tip de ejaculare precoce se asociaza cu evenimente sexuale traumatice care au loc in copilarie, cu anumite cutume religioase sau stilului conservator de parenting
  • Secundar, atunci cand se instaleaza mai tarziu in viata de adult dupa o perioada de functionalitate relativ normala
  • Generalizat - ejacularea precoce se manifesta cu toti partenerii, indiferent de stimulare sau contextul in care are loc contactul intim
  • Situational (punctual) disfunctia sexuala se manifesta intermitent numai in anumite contexte care tin de partener, stimulare, locatie sau alti factori de tip emotional.

O alta clasificare a ejacularii precoce poate fi realizata in conformitate cu momentul aparitiei acesteia, forma usoara fiind intalnita la aproximativ 1 minut de la penetrare, cea moderata la maxim 30 secunde de la debutul actului sexual, iar cea severa fie in timpul preludiului fie in aproximativ primele 15 secunde de la contactul intim.

Diagnosticul de ejaculare precoce

Diagnosticul acestui tip de disfunctie sexuala masculina este stabilit cu ajutorul unei anamneze amanuntite a pacientului si in anumite situatii determinari ale concentratiilor serice ale testosteronului si prolactinei, daca ejacularea precoce este insotita de pierderea libidoului sau disfunctii erectile, manifestari care ar putea sugera hipogonadism.

Hipertiroidismul poate cauza ejaculare precoce, aceasta patologie fiind diagnosticata in principal prin analize de laborator pentru determinarea concentratiilor serice ale hormonilor tiroidieni.

Avand in vedere faptul ca ejacularea precoce constituie in principal o disfunctie sexuala de cauza psihologica, se recomanda ca pacientul sa fie evaluat atat de urolog, cat si de un psiholog care prezinta competenta in psihosexualitate.

 

Afla si despre serviciul ESWT pentru tratarea impotentei de cauza vasculara este disponibil in clinica Medicover The Bridge din Bucuresti

Tratament ejaculare precoce

Managementul corect al ejacularii precoce necesita o abordare multimodala atat din perspectiva comportamentala, cat si psihologica si farmacologica. Terapia comportamentala poate ameliora acest tip de disfunctie sexuala masculina prin deprinderea anumitor tehnici care sa previna atingerea prematura a orgasmului.

Tehnica start stop presupune angajarea in comportament sexual pana cand persoana in cauza anticipeaza ejacularea, moment in care trebuie intrerupta aplicarea oricarei stimulari sexuale pentru intarzierea orgasmului cu reluarea acestia dupa disparitia senzatiei de orgasm iminent. Aplicata cu regularitate, aceasta metoda poate contribui eficient la ameliorarea ejacularii precoce, cu imbunatatirea calitatii vietii intime a cuplului. Metoda se aplica prin presiune la nivelul penisului in anumite puncte specifice pentru obtinerea unui control crescut asupra senzatiilor si intarzierea orgasmului.

Exercitiile Kegel pentru tonifierea musculaturii pelvine sunt la fel de eficiente atat in cazul barbatilor, cat si al femeilor, contribuind la obtinerea unui control sporit asupra orgasmului.

Managementul farmacologic poate implica aplicarea de creme/unguente cu lidocaina (anestezic local) la nivelul glandului penian cu 10-15 minute inainte de penetrare pentru a diminua efectul stimulilor in timpul actului intim. Antidepresivele triciclice si inhibitorii selectivi ai recaptarii de serotonina (prescurtați ISRS) reprezinta optiuni terapeutice de linia a doua pentru persoanele care asociaza ejaculare precoce, efectul maxim al acestor preparate farmacologice fiind obtinut la aproximativ 2-3 saptamani de la inceperea tratamentului.

Utilizarea prezervativelor masculine cu grosime crescuta prelungesc hiperemia peniana, imbunatatesc rigiditatea si timpul erectiei si intarzie momentul ejacularii prelungind contactul sexual cu partenerul de cuplu. Este important de mentionat faptul ca dupa aplicarea unguentelor cu anestezic se recomanda utilizarea prezervativului pentru a nu desensibiliza si partenerul prin contactul cu substanta activa a mucoasei vaginale/anale.

Terapia sexuala reprezinta o ramura speciala a psihoterapiei dedicata disfunctiilor sexuale care contribuie la ameliorarea acestui spectru de patologii atat prin predarea anumitor tehnici specifice, cat si prin adresarea problemelor de cuplu, ale factorilor emotionali, anxietatii de performare, asteptarilor nerealiste si ingrijorarilor partenerului de cuplu.

Rata de succes a tratamentelor pentru ejacularea precoce

Combinarea preparatelor farmacologice cu terapia psihosexuala si modificarile comportamentale au prezentat cea mai mare rata de reusita in cazul persoanelor cu ejaculare precoce (intre 30 si 70%), insa este important de mentionat faptul ca psihoterapia este singura care solutioneaza in mod real si pe termen indelungat acest tip de disfunctie sexuala. Nivelul de implicare si de cooperare al partenerului de cuplu este deosebit de important in procesul de „vindecare” al ejacularii precoce, influentand in mod favorabil raspunsul terapeutic al pacientului cu imbunatatirea rezultatelor obtinute dupa sedintele de psihoterapie.

Terapia sexuala amelioreaza disfunctiile sexuale prin invatarea persoanei in cauza a unor modalitati prin care sa depaseasca bariera rusinii printr-o serie de comportamente non verbale simple, in raport cu partenerul. Comunicarea non-verbala se poate rezuma la mutarea unui obiect din domiciliu pentru a semnala dispozitia sexuala sau dimpotriva, absenta acesteia fara insa a asocia sentimente de frustrare sau vinovatie. Imbunatatirea gradului de comunicare verbala si non-verbala cu partenerul de cuplu prin punerea in aplicare a cunostintelor dobandite in cadrul sedintelor de psihoterapie favorizeaza redobandirea stimei de sine, creste performanta sexuala si previne recidiva ejacularii precoce.

 

Referinte:

Data publicării 17.07.2025