Datele epidemiologice si clinice din ultimele doua decenii au aratat ca prevalenta insuficientei cardiace la diabet este foarte mare, iar prognosticul pentru pacientii cu insuficienta cardiaca este mai grav la cei cu diabet decat la cei fara diabet. Datele experimentale sugereaza ca diferite mecanisme contribuie la deteriorarea functiei sistolice si diastolice la pacientii cu diabet zaharat si ca exista o recunoastere crescuta a faptului ca acesti pacienti dezvolta insuficienta cardiaca independenta de prezenta bolii coronariene sau a factorilor de risc asociate acesteia.
Recenta elucidare a mecanismelor disfunctiei endoteliale si rigiditatii arteriale crescute la pacientul diabetic au impus noi mijloace de diagnostic al acestora si, in consecinta, noi posibilitati terapeutice. Disfunctia endoteliala determina artere rigide, iar acestea favorizeaza hipertrofia ventriculara stanga si progresia spre cardiomiopatia diabetica.
- disfunctiei endoteliale (masurarea dilatatiei mediate de flux la nivelul arterei brahiale)
- rigiditatii arteriale (cel mai simplu si mai reproductibil fiind masurarea vitezei de circulatie a undei pulsatile cu ajutorul unor aparate cum ar fi Complior sau Arteriograph-ul).
- cardioprotectie (regresia hipertrofiei ventriculare stangi, efect anti-ischemic, reducerea progresiei spre insuficienta cardiaca)
- hipertensiunea arteriala sistolica izolata la varstnici
- boli cu rigiditate arteriala crescuta (diabetul zaharat, sindromul metabolic, etc)
- nivele crescute ale trigliceridelor
- nivele scazute ale HDL-colesterol
- concentratie crescuta de particule de LDL mici si dense
- reducerea evenimentelor cardiovasculare majore
- reducerea complicatiilor microvasculare (oculare si renale)
- Aparitia formei farmacologice “nano” a fenofibratului aduce beneficii suplimentare: efecte independente de aportul alimentar si eficienta crescuta in atingerea tintelor terapeutice (cu 11%)
Potential role of sugar (fructose) in the epidemic of hypertension, obesity and the metabolic syndrome, diabetes, kidney disease, and cardiovascular diseasehttps://academic.oup.com/ajcn/article/86/4/899/4649308