Terapia cu unde de soc in afectarile abarticulare

Terapia cu unde de soc extracorporeala (ESWT) este o metoda utilizata multidisciplinar in ortopedie, fizioterapie, medicina sportiva, reumatologie in tratarea afectarilor musculoscheletice cum ar fi fasciita plantara si pintenii calcaneeni, epicondilita laterala, tendinopatiile calcifiante ale umarului, fiind o terapie non-chirurgicala care amelioreaza rapid durerea si reface mobilitatea articulara.
Terapia cu unde de soc in afectarile abarticulare

Cuprins

Mecanismul de actiune al terapiei

Terapia cu unde de soc se bazeaza pe principiul ultrasonic al undelor cu intensitate medie – inalta si undelor de soc focalizate.

Terapia shock wave actioneaza ca o lungime de puls scurta si concentrata intr-o zona de doar cativa milimetri.

In termeni fizici, undele de soc sunt fluctuatii rapide, scurte si distincte ale energiei acustice de la o faza pozitiva la una negativa, energia rezultata fiind influentata de dimensiunile si natura tesuturilor prin care trece frontul de unda, de unghiul la care este aplicat semnalul acustic si de intensitatea presiunii utilizate.

Mecanismele care permit tesuturilor sa recunoasca si sa transforme intensitatea, frecventa, amplitudinea si durata unui semnal acustic intr-o reactie biologica sunt inca necunoscute. Cu toate acestea, in patologiile abarticulare tratate cu ESWT s-a observat o crestere a productiei oxidului nitric (NO) si a factorilor specifici de crestere, care duc la accelerarea sintezei procolagenului. Astfel, terapia cu unde de soc faciliteaza producerea colagenului necesar in procesele de reparare a structurilor mioscheletice deteriorate. In ceea ce priveste dizolvarea fibroblastelor calcificate, ESWT concentreaza energia acustica pentru a dizolva biochimic acumularile de calciu in particulare granulare, indepartate ulterior de sistemul limfatic.

 

Pachet ESWT afectiuni abarticulare

DESCOPERA PACHETUL

 

Cui se adreseaza ESWT?

Tratamentul este recomandat persoanelor cu afectiuni ale aparatului locomotor, de tipul contracturii musculare, calcificarilor la nivelul umarului, pintenilor calcaneeni,fasciitei plantare, etc.  doar dupa evaluarea clinica a pacientului  si interpretarea investigatiilor paraclinice asociate patologiei abarticulare.

Etapele terapiei cu unde de soc

Tratamentul shock wave consta in aplicarea de unde ultrasonice (ultrasunete) in puncte localizate pe suprafata zonei afectate. Intensitatea si durata de aplicare a undelor de soc sunt stabilite de medic. Sedinta dureaza 10-15 min iar numarul de sedinte este de 5-7 cu o frecventa de 1 sedinta/ saptamana. Studiile de specialitate arata ca in cazul pacientilor cu varsta intre 25 -60 ani rata de succes dupa o sesiune de 4-6 sedinte este de pana la 70%. Dupa aceasta sesiune de sedinte vor exista sedinte de intretinere odata la 6-8 luni, dupa caz.

Prezenta urmatoarelor situatii/afectiuni contraindica folosirea acestui tip de terapie

  • Tulburari de coagulare (hemofilie)
  • Utilizarea anticoagulantelor si in mod special al medicamentului Marcumar
  • Tromboza
  • Terapia cu cortizon cu mai putin de 6 saptamani inainte de inceperea tratamentului
  • Neoplasme sau infectii locale
  • Tulburari neurologice
  • Sarcina
  • Pacienti cu pacemaker
  • Pacienti cu boli reumatice mediate imun

Disclaimer

Rezultatele tratamentului devin vizibile dupa efectuarea tuturor sedintelor ESWT. Insa, in literatura de specialitate, sunt descrise cazuri care mentioneaza absenta efectelor, acestea fiind direct proportionale cu factori care tin exclusiv de patologia asociata a pacientului, de stilul de viata, varsta, sex etc.

Ca orice interventie terapeutica şi tratamentul cu shock wave poate fi insotit de efecte secundare nedorite. Tratamentul shock wave este neinvaziv insa, in unele cazuri, pot aparea mici dureri la nivelul zonei expuse. Expunerea la undele ultrasonice poate provoca umflarea, inrosirea sau mici hematoame in functie de reactia individuala. De asemenea, pot aparea si usoare petesii pe zona expusa. Reactiile adverse sunt uşoare ca intensitate şi tranzitorii si trec intr-o perioada de 5-10 zile.

Afla mai multe:

  • Haake M, Deike B, Thon A, Schmitt J. Exact focusing of extracorporeal shock wave therapy for calcifying tendinopathy. Clinical Orthopaedics and Related Research 2002;397:323‐31
  • Galasso O, Amelio E, Riccelli DA, Gasparini G. Short‐term outcomes of extracorporeal shock wave therapy for the treatment of chronic non‐calcific tendinopathy of the supraspinatus: a double‐blind, randomized, placebo‐controlled trial. BMC Musculoskeletal Disorders 2012;13(86):1471‐4
  • Cosentino R, Stefano R, Selvi E, Frati E, Manca S, Frediani B, et al. Extracorporeal shock wave therapy for chronic calcific tendinitis of the shoulder: single blind study. Annals of the Rheumatic Diseases 2003;62(3):248‐50
  • Cheng J., Wang C. Biological mechanism of shockwave in bone. Int J Surg. 2015;24:143–146
  • Notarnicola A., Moretti B. The biological effects of extracorporeal shock wave therapy (eswt) on tendon tissue. Muscles Ligaments Tendons J. 2012;2(1):33–37
Data publicării 03.06.2021