Tuse productiva la copii: cauze si tratament

Tusea la copil reprezinta simptomul cel mai frecvent adresat medicului de familie/pediatrului, care se poate manifesta atat in context infectios (bacterian sau viral), cat si neinfectios. Tusea este un simptom reflex al organismului, cu ajutorul caruia sunt eliminate secretiile de la nivelul tractului respirator superior, acumulate ca urmare a inflamatiei cauzate de actiunea iritativa a agentilor infectiosi bacterieni/ virali, particule de praf ori polen sau mecanisme patologice implicate in alte boli extrarespiratorii.
Tuse productiva la copii: cauze si tratament

In cele mai multe situatii, tusea productiva sau tusea umeda la copil apare ca urmare a unei infectii cu patogeni virali si/sau bacterieni cu tropism respirator, insa exista si situatii in care aceasta se poate datora unor boli pulmonare cronice, asa cum este cazul astmului bronsic si al bolii pulmonare interstitiale. ChILD sau boala pulmonara interstitiala la copil cuprinde peste 200 de afectiuni pulmonare severe care afecteaza interstitiul, tesutul si spatiul din jurul alveolelor pulmonare si cauzeaza aparitia tusei, pe langa alte semne si simptome respiratorii.

Secretiile respiratorii cauzate de agentii virali apar la 1-3 zile de la contractarea agentului patogen si cauzeaza aparitia tusei productive care se remite spontan dupa o evolutie de cateva zile, fara a fi necesara instituirea de tratament antibiotic. Tusea productiva cauzata de suprainfectia bacteriana a unei viroze respiratorii apare de regula in ziua 7-10 de evolutie, este insotita in majoritatea situatiilor de alte manifestari clinice respiratorii si necesita administrare de antibiotic, in conformitate cu susceptibilitatea germenului bacterian in cauza.

Cuprins

Cauze tuse productiva la copii

Printre principalele cauze de aparitie ale tusei productive la copil se regasesc:

  • Infectiile virale sezoniere
  • Bronsite acute
  • Pneumonii cauzate in mod frecvent de Streptococcus pneumoniae
  • Sindromul picaturii postnazale (scrurgerea de secretii respiratorii la nivelul peretelui posterior al nazofaringelui)
  • Fibroza chistica
  • Rinite alergice, sinuzite cronice
  • Astm bronsic
  • Inhalarea accidentala de corpi straini.

Cauze tuse productiva la adulti

Pe langa cauzele intalnite la populatia pediatrica, tusea productiva la adult se mai poate manifesta in contextul unor patologii respiratorii care includ:

  • Tuberculoza pulmonara
  • Bronhopneumopatia cronica obstructiva - BPOC specifica in special fumatorilor
  • Bronsiectazia
  • Edemul pulmonar
  • Boli extrarespiratorii printre care se regasesc refluxul gastroesofagian sau insuficienta cardiaca congestiva.

Administrarea de inhibitori ai enizmei de conversie ai engiotensinei pentru tratarea hipertensiunii arteriale poate cauza aparitia tusei productive la pacientii hipertensivi aflati sub acest tip de tratament.

Simptome care insotesc tusea productiva

Tusea productiva este generata de senzatia de corp strain in partea din spate a gatului si implica eliminarea de secretii mucoase sau purulente de la nivelul cailor respiratorii, cunoscute sub denumirea de sputa. La copil, tusea productiva apare, de regula, in contextul unei infectii virale si/sau bacteriene, avand o evolutie limitata de pana la 1-2 saptamani, fara a fi insotita de alte manifestari clinice ingrijoratoare.

Sindromul febril care NU se remite la tratament, frisoanele, eliminarea de secretii cu aspect modificat (secretii vascoase de culoare galben verzuie sau ruginie), durerea in piept (junghi toracic), dispneea (respiratia dificila), inapetenta si starea generala alterata a pacientului cu tuse productiva constituie manifestari clinice asociate de obicei infectiilor respiratorii bacteriene si necesita instituire de tratament etiologic antibiotic, in conformitate cu recomandarile medicului curant.

Alte simptome care pot insoti accesele de tuse productiva apar in contextul patologiei de fond a pacientului care cauzeaza acest simptom si pot include:

  • Fatigabilitate accentuata, dispnee, wheezing (respiratie suieratoare), hipocratism digital (deformare a falangelor terminale ale degetelor care confera aspect caracteristic de „bete de tobosar”) intalnite la pacientii cu bronsiectazii si fibroza chistica
  • Dispnee accentuata chiar si in conditii de repaus, wheezing, fatigabilitate, senzatia de strangere in piept, edem al membrelor inferioare si cianoza (buze sau unghii albastre) asociate bolii pulmonare cronice obstructive
  • Secretii oculare si nazale apoase, edem periorbital (pleoape sau ochi umflati), stranut, prurit la nivelul fetei si picatura postnazala prezente la pacientii cu alergii respiratorii
  • Eliminarea de secretii spumoase (aerate) de culoare rosiatica, dispnee, senzatie de constrictie toracica asociate edemului pulmonar
  • Inapetenta, scadere ponderala accentuata, fatigabilitate, expectoratii de culoare galbena verzuie sau cu striatii sangvinolente, dispenee, junghi toracic si transpiratii nocturne profuze, reci, asociate tuberculozei pulmonare
  • Pirozis (arsura retrosternala), regurgitare, durere in piept, disfagie (dificultati de inghitire) si raguseala care insotesc tusea productiva manifestata in decubit dorsal/lateral (pozitia culcat) intalnite la pacientii cu reflux gastroesofagian.

Consultul medical

Principalele manifestari clinice care pot insoti tusea productiva si care necesita prezentarea cat mai rapida la medic includ:

  • Sindromul febril inalt, persistent care nu se remite dupa administrare de tratament medicamentos
  • Junghi toracic sau senzatie de constrictie toracica
  • Cianoza extremitatilor
  • Dispneea accentuata
  • Respiratia suieratoare.

In cazul copiilor, tusea productiva insotita de sindrom febril inalt, travaliu respirator crescut care implica participarea musculaturii accesorii, frecventa respiratorie crescuta, cianoza si alterarea starii de constienta constituie principalele semne de alarma, in prezenta carora devine necesara prezentarea cat mai rapida la medicul specialist.

Tusea productiva nou-nascuți si sugari

Pneumonia si bronsiolita constituie cele mai des intalnite afectiuni la nou-nascuti si sugari, care evolueaza cu tuse productiva, aceste patologii asociind risc de evolutie nefavorabila din cauza complicatiilor care pot aparea in anumite situatii.

Deshidratarea acuta si hipoxemia (scaderea concentratiei de oxigen din sange) constituie complicatii severe ce pot aparea pe fondul sindromului febril si al insuficientei respiratorii cauzate de diversi agenti patogeni virali si/sau bacterieni care genereaza infectii traheobronsice si pulmonare.

Refuzul alimentatiei sau alimentaia dificila, falimentul cresterii si dezvoltarii (nu castiga si nici nu pierde in greutate) si varsaturile constituie alte riscuri asociate patologiilor respiratorii care evolueaza cu tuse productiva la populatia pediatrica cu varsta de pana la 1 an.

Riscul de evolutie nefavorabila a sugarului si copilului mic care asociaza astfel de complicatii este mai mare in comparatie cu cel al populatiei adulte, din cauza mecanismelor limitate de compensare ale organismului specifice acestei categorii de varsta.

Tratament tuse productiva la copii

Tusea productiva cauzata de infectiile virale ale sistemului respirator este autolimitata (trece de la sine). In mod normal se amelioreaza dupa instituirea de tratament suportiv care include:

  • Repaus la pat
  • Cresterea aportului oral de lichide
  • Administrarea de antialgice/antitermice, in conformitate cu indicatiile medicului curant.

Aerosolii, expectorantele si mucoliticele constituie alte clase de medicamente utilizate pentru a facilita eliminarea mucusului in timpul acceselor de tuse ale copilului.

In cazurile severe de patologii respiratorii care asociaza insuficienta respiratorie, tratamentul suportiv poate implica oxigenoterapie (administrare de oxigen pe masca sau tub) pentru ameliorarea hipoxiei.

Tratamentul farmacologic al tusei productive la copil se adreseaza cauzei care a determinat aparitia simptomului si poate include:

  • Antihistaminice in cazul alergiilor respiratorii
  • Antibiotice pentru tratarea infectiilor respiratorii bacteriene
  • Corticosteroizi in cazul astmului respirator
  • Medicatie pentru modularea functiei proteinei CFTR in cazul pacientilor pediatrici cu fibroza chistica.

In afara tratamentelor enuntate anterior, adultii cu tuse cronica de cauza cardiaca beneficiaza de tratament cu diuretice, cei cu reflux gastroesofagian necesita administrare de antiacide, iar pacientii cu BPOC sunt de regula tratati cu bronhodilatatoare si corticosteroizi.

Siropurile pentru tusea productiva a copilului

Studiile desfasurate pana la momentul actual nu confirma existenta unui efect benefic al siropurilor de tuse, concluziile acestora specificand faptul ca zaharul din aceste preparate farmacologice pot chiar accentua inflamatia mucoasei faringiene cu accentuarea reflexului de tuse.

Antitusivele

Antitusivele reprezinta preparate farmacologice cu rol de inhibare al reflexului de tuse care in functie de actiunea pe care o au pot fi clasificate in doua categorii si anume:

  • Inhibitoare ale centrului tusei care pot fi de tip opioid (codeina, morfina) sau neopioid
  • Substante cu actiune periferica de tipul expectorantelor, mucoliticelor si bronhospasmoliticelor.

Antitusivele sunt contraindicate in tusea productiva deoarece impiedica eliminarea secretiilor respiratorii de la nivel pulmonar, crescand riscul de aparitie al infectiilor bacteriene si al hipoxiei.

Remedii naturale de calmare a tusei productive

Tratamentele naturiste recomandate pentru utilizarea in siguranta atat la copiii, cat si la adultii cu tuse productiva include, de regula:

  • Gargara cu apa sarata
  • Miere (peste varsta de 1 an)
  • Propolis
  • Ceai de tei
  • Ceai de ceapa
  • Inhalatii si apa de mare pentru dezobstruarea nasului.

 

Sistemul imunitar la sugar si copil este imatur si se dezvolta progresiv, odata cu cel mic, prin contactul repetat cu patogeni si alergeni din mediul extern. Sistemul imunitar al sugarului cu varsta de pana la 6 luni este alcatuit in proportie majoritara de anticorpii materni proveniti prin pasaj transplacentar in perioada dezvoltarii intrauterina si din laptele matern. Dupa inceperea diversificarii alimentare, microbiota intestinala asigura imunitatea copilului, flora intestinala benefica fiind complet dezvoltata in jurul varstei de 2-3 ani.

 

Referinte:

Data publicării 01.07.2025