CT: ce este, cand se recomanda si ce trebuie sa stii inainte?

Ce este tomografia computerizata (CT scan-ul)? Tomografia axiala computerizata, denumita in literatura franceza Tomodensitometrie si in cea anglo saxona CT scan, reprezinta o metoda de investigatie imagistica care utilizeaza raze X pentru a efectua numeroase masuratori dozimetrice cu prelucrarea matematica a datelor obtinute. Metoda construieste prin formule de calcul specifice imaginea radiologica a unui strat traversal al segmentului examinat, obtinand imagini in 3D, inalt sugestive pentru diferite structuri si organe examinate.
CT: ce este, cand se recomanda si ce trebuie sa stii inainte?

Cuprins

De ce este tomografia computerizata valoroasa din punct de vedere clinic?

In comparatie cu radiografia traditionala, computer tomografia permite observarea unor structuri a caror diferenta de radioopacitate fata de tesuturile invecinate este atat de redusa, incat nu poate fi evidentiata prin metoda clasica. Suplimentar, radiografia conventionala ofera clinicianului detalii anatomice doar in mod bidimensional, spre deosebire de computer tomografie care poate furniza imagini tridimensionale datorita softului performant integrat.

Daca tomografia computerizata este asa de performanta, de ce mai este nevoie de substanta de contrast?

Tomografia computerizata permite evidentierea unor organe, structuri si formatiuni patologice a caror grosime si coeficient de atenuare realizeaza un contrast natural cu tesuturile din jur. In anumite situatii insa, medicul poate recomanda utilizarea unei substante de contrast pentru obtinerea unor imagini cat mai sugestive a organelor si structurilor examinate.

Ce este substanta de contrast?

Substantele de contrast reprezinta elemente sau compusi cu o greutate specifica diferita de cea a tesuturilor examinate care odata ajunse in spatii virtuale sau in cavitati naturale realizeaza un mulaj, generand imagini prin opacitate mai mult sau mai putin accentuata.

Iodul reprezinta o substanta de contrast utilizata in cazul computer tomografiei datorita numarului atomic ridicat al acestuia care creste probabilitatea de absorbtie fotoelectrica diminuand in acelasi timp radiatiile secundare. In computer tomografie, intensificarea contrastului este direct proportionala cu nivelul de energie al fasciculului incident si cantitatea locala de iod. Capacitatea de atenuare a iodului, solubilitatea buna, posibilitatea combinarii acestuia in molecule organice si toxicitatea redusa constituie alte avantaje ale acestui compus care il recomanda pentru utilizarea ca substanta de contrast in examinarile CT si nu numai.

Agentii de contrast pot fi administrati intravascular, intracavitar sau intraarticular pentru obtinerea contrastului prin opacitate a structurilor anatomice vizate. Evidentierea ramificatiilor vasculare si ulterior a tesuturilor si organelor vizate se datoreaza distributiei progresive a sangelui opacifiat in diferite teritorii arteriolo capilare ale corpului, dupa administrarea substantei de contrast.

Administrarea substantei de contrast este, de regula, intravenoasa, insa exista si situatii in care aceasta poate fi introdusa in organism pe cale orala, intrarectal sau intraarticular, in conformitate cu modificarile patologice suspectate. Este important de mentionat faptul ca medicii practicieni informeaza pacientul asupra riscurilor si beneficiilor care decurg din administrarea unei substante de contrast si solicita consimtamantul informat al acestuia inainte de efectuarea procedurii.

Deoarece substanta de contrast iodata este eliminata pe cale renala este necesara efectuarea in prelabil a unor teste renale functionale care implica ureea, creatinina serica si eventual rata de filtrare glomerulara. Dupa finalizarea tomografiei computerizate cu substanta de contrast, se recomanda consumul a cel putin 2 l de apa pentru facilitarea eliminarii substantei de contrast din organism.

Care sunt beneficiile tomografiei computerizate?

Computer tomografia axiala reprezinta o investigatie utilizata in mod frecvent in cazurile care se prezinta la departamentul de traumatologie, datorita rapiditatii de obtinere a rezultatelor. Traumatismele craniene acute si disectia de aorta constituie 2 exemple de patologii cu potential inalt de evolutie nefavorabila care necesita diagnosticare cat mai rapida.

Progresele tehnologice recente in domeniul imagisticii medicale permit utilizarea computer tomografiei cu susbstanta de contrast, in vederea realizarii colonoscopiei virtuale neinvazive, inlocuind astfel metoda traditionala invaziva mai putin confortabila pentru pacient.

Software-ul specializat integrat computer tomografului permite utilizarea investigatiei pentru evaluarea in detaliu a structurilor arteriale de la nivel cardiac cu determinarea fractiei de ejectie.

Care sunt riscurile examinarii CT?

Computer tomografia constituie o investigatie neinvaziva sigura, care poate fi efectuata in siguranta la majoritatea pacientilor, inclusiv cei pediatrici datorita utilizarii unei doze reduse de radiatii X pentru obtinerea imaginilor 3D.

Contraindicatiile examinarii prin computer tomografie se refera la sarcina in primul trimestru de evolutie, iar cele referitoare la utilizarea substantei de contrast in timpul examinarii includ:

  • Alergia la substanta de contrast utilizata
  • Insuficienta renala cuantificata printr o valoare ≥ 30mL/min a ratei de filtrare glomerulare
  • Hipertiroidism
  • Feocromocitom
  • Miastenia gravis.

Este examinarea CT similara cu o radiografie?

Atat radiografia conventionala, cat si computer tomografia utilizeaza raze X in timpul examinarii, insa cantitatea acestora variaza considerabil intre cele doua metode. O radiografie toracica conventionala expune pacientul la o doza de aproximativ 0.1 mSv milisieverts (unitate de masura pentru radiatiile X) care constituie echivalentul a unei cantitati de radiatii insumata pe 10 zile la care ne expunem in mod fiziologic.

In timpul unei tomografii computerizate, organismul este expus la o cantitate de radiatii care poate fi cuprinsa intre 2 si 20 mSv echivalenti unei perioade de 8 luni pana la 7 ani de radiatii provenite din mediul inconjurator (aproximativ 3 mSv/an in conditii normale). Studiile desfasurate pana la momentul actual atesta faptul ca sub valoarea de 100 mSv, radiatiile nu cauzeaza efecte biologice adverse, astfel incat beneficiul examinarii prin tomografie computerizata depaseste cu mult riscurile care decurg din expunerea la radiatii X.

Care este principiul de baza al examinarii CT?

Scannerul emite radiatii catre regiunea de analizat din mai multe incidente (unghiuri). Acestea sunt ulterior receptionate de o serie de senzori capabili de a masura diferenta dintre radiatiile absorbite de catre corpul uman si cele care il traverseaza. Densitatea tesuturilor corpului uman atenueaza mai mult sau mai putin razele X la trecerea lor prin diferite structuri anatomice, gradul de atenuare fiind cuantificat in Unitati Hounsfield (scara de masurare a densitatii radiologice) sau CT number.

Conform acestui principiu de functionare al CT-ului, tesuturile cu densitate crescuta (oasele) absorb mai multe radiatii X cu diminuarea cantitatii celor receptionate de senzorii plasati in partea opusa emitatorilor. La polul opus, tesuturile cu densitate joasa (plamanii) absorb o cantitate mai mica de radiatii, in comparatie cu cea inregistrata la nivelul receptorilor.

Cum decurge tomografia computerizata?

CT scan-ul se recomanda a fi realizat cu pacientul à jeun in special daca medicul curant recomanda administrarea unei substante de contrast. Pacientului i se monteaza o branula care va fi utilizata pentru administrarea substantei de contrast, dupa care este rugat sa indeparteze toate bijuteriile, accesoriile de par si obiectele vestimentare, inclusiv sutienul daca acesta este prevazut cu elemente metalice, fiindu-i oferit un halat de catre unitatea sanitara in care se desfasoara investigatia.

In timpul procedurii pacientul este pozitionat in decubit dorsal pe masa care gliseaza automat prin aparatul de forma unui inel care emite razele X si preia semnalul rezultat. Pe durata procedurii tehnicianul care se afla intr o camera alaturata poate vorbi cu pacientul prin difuzoare situate in camera de scanare, solicitandu i acestuia la nevoie sa isi tina respiratia pentru 10-15 secunde pentru a obtine imagini cat mai clare (in anumite situatii excursiile diafragmatice din timpul respiratiei pot blura imaginile obtinute).

Cat timp va dura examinarea CT?

In functie de extinderea zonei investigate, examinarea prin computer tomografie necesita, in general, intre 10 si 30 de minute. Exista si situatii in care se poate depasi acest interval de timp. Pacientul este rugat sa se prezinte insa cu jumatate de ora sau chiar o ora inainte de inceperea investigatiei, timp alocat completarii documentelor, montarii branulei si testarii la substanta de contrast.

Ce documente trebuie sa aduc cu mine in ziua examinarii?

In ziua examinarii pacientul trebuie sa prezinte personalului medical al unitatii sanitare in care se efectueaza investigatia:

  • Trimiterea eliberata de catre medicul specialist care trebuie sa contina un diagnostic prezumtiv, semnatura si parafa
  • Lista de medicamente administrate pentru eventuale comorbiditati asociate
  • Dosarul medical cu examinarile precedente daca este cazul
  • Rezultatele investigatiilor de laborator recomandate de catre medicul curant, in special cele care vizeaza aparatul excretor in cazul in care este necesara administrarea unui radiotrasor.

Voi fi singur in timpul examinarii?

Pacientul este singur in sala de examinare pe durata investigatiei, dar este monitorizat cu atentie de catre tehnicianul sau medicul radiolog care se afla in spatele unui geam al camerei de comanda si poate comunica in permanenta cu acesta prin intermediul castilor. De asemenea, tomograful este prevazut cu un interfon care permite pacientului sa solicite sistarea investigatiei in orice moment si interventia echipei medicale in caz de urgenta.

 

Referinte:

Data publicării 10.12.2025