Degenerescenta maculara legata de varsta: simptome si tratament

Degenerescenta maculara legata de varsta (sau DMLV) este o afectiune a maculei, zona de maxima acuitate vizuala a retinei, care apare odata cu inaintarea fiziologica in varsta, in general la persoanele de peste 50 de ani. DMLV poate afecta atat vederea la distanta, cat si cea de aproape, insa nu vederea periferica.

Cuprins

Sumar:

Degenerescenta maculara legata de varsta afecteaza macula si poate reduce vederea centrala, fara a afecta vederea periferica.
Exista doua forme principale: uscata, care evolueaza lent, si umeda, asociata cu formarea unor vase de sange anormale.
Factorii de risc includ varsta inaintata, fumatul, obezitatea, hipertensiunea arteriala si istoricul familial.
Boala nu poate fi vindecata, dar evolutia sa poate fi incetinita prin tratament si modificari ale stilului de viata.

Ce este macula?

Macula lutea sau zona galbena reprezinta partea pigmentata a retinei situata in centrul acesteia, avand un diametru aproximativ de 5 mm. Culoarea galbena se datoreaza concentratiei ridicate de pigmenti carotenoizi reprezentati de luteina si zeaxanthina obtinuti din alimentatie, a caror rol este acela de filtru imptriva razelor UV daunatoare. Foveea centralis reprezinta o zona avasculara (nu contine vase de sange) din macula, care permite o vedere foarte buna datorita cantitatii semnificative de conuri regasite la acest nivel (conurile sunt fotoreceptori responsabili pentru vederea in culori si claritatea vizuala).

Tipuri de degenerescenta maculara

In functie de mecanismele patologice care contribuie la aparitia ei, DMLV poate fi clasificata in doua categorii si anume:

  • Degenerescenta maculara uscata sau atrofica intalnita in mai mult de 90% din cazuri care se datoreaza subtierii si imbatranirii tesuturilor care intra in alcatuirea maculei; in cazul acestei forme, pierderea vederii se produce treptat, in timp
  • Degenerescenta maculara umeda sau exudativa este mai putin frecventa si apare in conditiile formarii unor noi vase de sange anormale.

Factori de risc in aparitia degenerescentei maculare

Chiar daca degenerescenta maculara constituie o afectiune care se instaleaza pe masura inaintarii in varsta, exista o serie de factori de risc care predispun la aparitia acesteia, printre care se regasesc istoricul familial de DMLV, obezitatea, fumatul, hipertensiunea arteriala si adoptarea unei alimentatii bogate in grasimi saturate.

Principalele structuri afectate de procesele patologice care genereaza aparitia degenerescentei maculare sunt reprezentate de fotoreceptorii localizati in afara retinei, epiteliul pigmentat retinian, membrana Bruch si patul capilar de la nivelul coroidei interne.

Vascularizatia deficitara sau patologica a coriocapilarei genereaza hipoxie, favorizand aparitia atat a formelor uscate, cat si a celor umede de degenerscenta maculara legata de varsta.

Ingrosarea membranei Bruch prin acumularea de lipide cauzeaza diminuarea mobilitatii fluidice dinspre epiteliul pigmentat retinian catre coroida, cu acumularea acestuia si, in cazurile grave, aparitia dezlipirii membranei epiteliale. O alta modificare patologica care cauzeaza degenerescenta maculara la persoanele in varsta implica pierdera de fotoreceptori si scurtarea segmentelor exterioare ale acestora.

Simptome degenerescenta maculara legata de varsta

Printre manifestarile clinice ale degenerescentei masculare legate de varsta se regasesc:

  • Diminuarea acuitatii vederii centrale cu pastrarea celei periferice
  • Distorsionarea imaginilor (obiectele pot parea mai mari sau mai mici decat in realitate, liniile drepte pot parea curbate)
  • Diplopie (vedere dubla)
  • Miodezopsii (musculite zburatoare)
  • Dificultati de perceptie a culorilor.

Diagnosticul degenerescentei maculare legate de varsta

Diagnoscticul DMLV este stabilit de catre medicul oftalmolog cu ajutorul anamnezei si al consultului de specialitate care implica:

  • Examinarea fundului de ochi dupa administrarea de picaturi pentru dilatarea pupilei
  • Angiografie cu fluorescenina pentru depistarea vaselor de sange anormale situate sub retina
  • Tomografia in coerenta optica a maculei
  • Grila Amsler (test utilizat pentru diagnoscticarea DML)

Rolul tomografiei in coerenta optica

Tomografia in coerenta optica reprezinta o tehnologie avansata de imagistica non invaziva utilizata diagnosticul precoce si monitorizarea afectiunilor oculare care implica utilizarea unui fascicul de lumina prin intermediul caruia se „baleiaza” structurile oculare cu inregistrarea luminii reflectate de catre acestea. Investigatia este facil de realizat si nu asociaza riscuri pentru pacient, permitand obtinerea unor imagini detaliate ale structurilor oculare interne, inclusiv ale retinei si nervului optic.

Tomografia in coerenta optica retiniana faciliteaza explorarea maculei, zona centrala a retinei unde se formeaza imaginea, putand fi utilizata atat pentru diagnosticarea, cat si pentru evaluarea raspunsului terapeutic al pacientilor cu DMLV si nu numai.

Optiuni de tratament

DMLV reprezinta o afectiune incurabila, scopul tratamentului fiind acela de a incetini progresia modificarilor patologice si de ameliorare a manifestarilor clinice ale pacientului. In functie de forma si severitatea degenerescentei, tratamentul poate include:

  • Suplimente nutritive cu vitamina C si E, luteina, zinc, cupru, zeaxanthin
  • Preparate care actioneaza impotriva factorilor de crestere endoteliali anti VEGF si blocheaza dezvoltarea vaselor noi de sange imbunatatind calitatea vederii
  • Terapia fotodinamica adresata formelor umede ale degenerescentei maculare legate de varsta; acest tip de tratament presupune administrarea unui produs farmacologic sensibil de lumina si utilizarea laserului pentru distructia vaselor de sange nou formate
  • Fotocoagulare laser pentru distrugerea vaselor de sange anormale care cauzeaza aparitia DMLV exudativa.

Poate fi incetinita evolutia degenerescentei maculare legate de varsta?

Principalele masuri care pot fi adoptate pentru incetinirea progresiei degenerescentei maculare legate de varsta includ renuntarea la fumat, adoptarea unei diete alimentare variate si echilibrate, managementul corect al hipertensiunii arteriale si utilizarea ochelarilor cu filtre de lumina speciale pentru protectia impotriva razelor UV.

Ca regula generala, toate persoanele cu varsta de peste 50 de ani trebuie sa efectueze controale oftalmologice regulate pentru excluderea unei degenerescente maculare legate de varsta aflate in evolutie, dar si al altor patologii oftalmologice severe care pot genera pierderea vederii.

 

Referinte:

Intrebari Frecvente (FAQ)

1. Cum imi pot da seama daca am degenerescenta maculara?

Printre simptome se numara vederea centrala neclara, deformarea liniilor drepte, dificultatile de perceptie a culorilor si vederea dubla.

2. Care este diferenta dintre forma uscata si cea umeda?

Forma uscata apare prin subtierea si imbatranirea tesuturilor maculare si evolueaza lent, in timp ce forma umeda este cauzata de aparitia unor vase de sange anormale.

3. Ce rol are tomografia in coerenta optica?

Aceasta investigatie permite obtinerea unor imagini detaliate ale retinei si maculei, fiind utilizata pentru diagnostic si monitorizarea evolutiei bolii.

4. Ce pot face pentru a incetini evolutia degenerescentei maculare?

Renuntarea la fumat, controlul hipertensiunii arteriale, alimentatia echilibrata, utilizarea ochelarilor cu protectie UV si controalele oftalmologice regulate pot contribui la incetinirea progresiei bolii.


Data publicării 24.07.2026