Medicover
Cuprins
- Anatomia umarului
- Cele mai frecvente cauze ale durerii de umar
- Factori de risc pentru durerea de umar
- Cum se manifesta durerea de umar?
- Cand devine necesara prezentarea la medic?
- Recuperarea umarului dureros
- Metode de preventie ale durerii de umar
Anatomia umarului
Umarul reprezinta una dintre cele mai mari si mai complexe articulatii din organismul uman, fiind compusa din:
- Omoplat sau scapula localizata in partea posterioara a umarului care intra in alcatuirea articulatiei acromio-claviculare, alaturi de clavicula
- Osul bratului humerusul care intra in alcatuirea articulatiei gleno humerale alaturi de glena
- Clavicula care se intinde de la stern pana la acromiom si asigura stabilitatea osoasa a articulatiei umarului si serveste ca insertie pentru majoritatea muschilor care intra in alcatuirea acestei structuri
- Structuri musculare - coafa rotatorilor (4 muschi-supraspinos, infraspinos, subscapular, rotund mic si tendoanele acestora) si deltoid.
Cele mai frecvente cauze ale durerii de umar
Printre cele mai frecvente afectiuni ale articulatiei umarului care pot cauza durere se regasesc:
- Sindromul de impingement subacromial, bursita si tendinita coafei rotatorii - aceste afectiuni apar ca urmare a miscarilor repetitive de ridicare a bratului deasupra capului care genereaza inflamatie la nivelul tendonelor ce intra in alcatuirea articulatiei umarului
- Ruptura coafei rotatorii - atat traumatismele umarului, cat si uzura in timp a articulatiei pot genera ruptura completa sau partiala a tendoanelor
- Instabilitatea umarului apare, de regula, ca urmare a unui traumatism acut care genereaza deplasarea capului humeral in afara articulatiei, cu ruperea ligamentelor care stabilizeaza articulatia umarului
- Fracturi ale umarului care pot fi nedeplasate (atunci cand structurile osoase raman in pozitie anatomica) sau deplasate (cand se pierde raportul anatomic intre fragmentele osoase rezultate in urma producerii fracturii). Fracturile pot interesa humerusul, omoplatul, clavicula, cavitatea glenoida si acromiomul (cel mai inalt punct al umarului)
- Infectii la nivelul articulatiei umarului cauzate de regula de aureus, S.epidermidis si Propionibacterium acnes.
Factori de risc pentru durerea de umar
Principalii factori de risc ai durerii la nivelul articulatiei umarului sunt reprezentati de:
- Miscarile repetate care presupun ridicarea membrului superior deasupra capului. Muncitorii in constructii (zidari, electricieni) si cei care aprovizioneaza rafturile din supermarket, jucatorii de tenis, basket si inotatorii de performanta constituie principalele categorii de persoane care pot asocia durere in umar datorate profesiei sau hobby-urilor adoptate.
- Varsta inaintata creste riscul de aparitie al durerii de umar asociate artritei si degenerarii tendoanelor.
- Postura vicioasa poate cauza aparitia contracturilor musculare insotite de disconfort algic, in special la persoanele care desfasoara munca de birou.
- Traumatismele sau leziunile traumatice care implica luxatiile si fracturile de umar cresc riscul de aparitie al instabilitatii articulare si al durerii la nivelul acesteia.
- Patologiile care implica afectarea ligamentelor (sindrom Ehler Danlos) pot genera instabilitate articulara cu aparitia luxatiilor si subluxatiilor recurente si durere.
Cum se manifesta durerea de umar?
Disconfortul algic la nivelul articulatiei umarului poate fi resimtit diferit de catre pacient, in functie de etiologia care ii declanseaza aparitia, dupa cum urmeaza:
- Durere adanca in articulatia umarului, in partea posterioara sau anterioara care cuprinde si extremitatea superioara a bratului descrisa sub forma de „durere prinsa” datorata afectiunilor articulatiei acromioclaviculare de tipul dislocarii, intinderii sau rupturii de tendone
- Durere cronica insotita de rigiditate la nivelul articulatiei care pot fi asociate artritei, osteoartritei si capsulitei retractile cunoscuta sub denumirea de umar inghetat
- Slabiciune a umarului/membrului superior si durere care pot fi insotite de o senzatie de alunecare a capului humeral cu revenirea acestuia la nivelul articulatiei. In anumite situatii, durerea poate fi cauzata de dislocarea completa a umarului (capul humeral nu isi reia pozitia anatomica la nivelul articulatiei umarului)
- Senzatie de intepatura, furnicatura sau arsura cu caracter dureros (parestezie) reprezinta manifestari clinice cauzate de regula de pensare a unor structuri nervoase de la nivel cervical, pe fondul unei instabilitati ale articulatiei umarului.
Cand devine necesara prezentarea la medic?
Principalele manifestari clinice care pot insoti durerea de umar si care necesita prezentarea la medic pentru efectuarea de investigatii si instituirea de tratament specific include:
- Edemul local
- Limitarea miscarilor la nivelul articulatiei afectate
- Spasme musculare
- Parestezii
- Slabiciune la nivelul umarului sau bratului
- Rigiditatea si/sau durere articulara in timpul repausului si al noptii
- Accentuarea disconfortului dureros la mobilizarea membrului superior.
Recuperarea umarului dureros
Managementul terapeutic al durerii de umar este realizat, in conformitate cu etiologia care ii determina aparitia si poate fi:
- Non-farmacologic - compresele reci si pungile cu gheata sunt recomandate pentru tratarea leziunilor minore ale umarului, care pe langa durere asociaza edem si cresterea locala a temperaturii la nivelul articulatiei afectate. In cazul in care se constata existenta unei contracturi musculare se recomanda aplicarea de comprese calde.
- Terapia cu unde de soc extracorporale stimuleaza microcirculatia accelerand vindecarea tesuturilor afectate si amelioreaza durerea in peste 70% din cazuri.
- Medicamentos - analgezicele pot ameliora durerea pentru perioade scurte de timp, insa durata totala de administrare a acestora nu trebuie sa depaseasca 2 saptamani. Corticoizii injectabili sau cei cu administrare orala sunt recomandati cazurilor atent selectionate din cauza riscului de aparitie al unor efecte secundare locale si sistemice notabile.
- Exercitii pentru corectarea viciilor de postura in timpul desfasurarii activitatilor profesionale si al repausului nocturn.
- Recuperare medicala personalizata in conformitate cu necesitatile fiecarui pacient in parte care poate fi reprezentata de kinetoterapie, fizioterapie si/sau infiltratii articulare.
- Interventie chirurgicala rezervata cazurilor severe care necesita tratarea leziunilor cu specific sportiv, traumatice sau degenerative.
Metode de preventie ale durerii de umar
Principalele recomandari referitoare la preventia durerilor la nivelul umărului se refera la:
- Practicarea de exercitii fizice zilnice pentru mentinerea tonusului muscular, in conformitate cu gradul de toleranta la efort al fiecarei persoane in parte
- Evitarea fortarii articulatiei, prin ridicarea de greutati sau efectuarea de miscari repetitive care genereaza in timp uzura acesteia
- Adoptarea unei posturi corecte atat ziua, cat si in timpul repausului nocturn
- Practicarea exercitiilor de stretching in mod regulat, indiferent de activitatea desfasurata.
Referinte:
