Infectia cu Giardia lamblia: simptome si tratament

Giardia lamblia este un parazit care determina giardioza, in special la persoanele provenite din zone cu deficit economic major, care traiesc in conditii insalubre si nu dispun de apa potabila, si la copiii cu varsta mai mica de 4 ani. Se estimeaza ca la nivelul tarilor aflate in curs de dezvoltare, giardiaza afecteaza aproximativ 2% din populatia adulta si pana la 8% din cea pediatrica, inregistrand o scadere in regiunile industrializate unde afcteaza intre 2% si maxim 5% din populatia generala. La nivel global se estimeaza ca aproximativ 200 de milioane de persoane sunt infectate, dintre care 500.000 prezinta evolutie nefasta asociata acestei parazitoze.
Infectia cu Giardia lamblia: simptome si tratament

Copiii cu varsta mai mica de 4 ani si persoanele cu imunodeficienta sunt mai predispuse la acest tip de parazitoza datorita caii de transmitere fecal-orale a parazitului si respectiv diminuarea capacitatii de aparare a organismului la indivizii imunocompromisi. Persoanele care calatoresc in zone endemice si persoanele care au relatii  cu parteneri de acelasi sex reprezinta alte categorii de populatii cu risc de a contracta giardioza.

Cuprins

Parazitul Giardia Lamblia

Giardia lamblia cunoscuta si ca G.duodenalis sau G.intestinalis este un protozoar flagelat care rezida in intestinul animalelor infectate si supravietuieste in ape dulci dupa contaminarea acestora cu fecale. In prezent au fost identificate 7 tipuri de Giardia, dintre care 2 genotipuri sunt de interes uman.

Chisturile reprezinta forma vegetativa a parazitului care favorizeaza supravietuirea indelungata a acestuia la nivelul solului sau in apa pentru perioade indelungate de timp de pana la cateva luni de zile. Dupa ingestia chisturilor, acestea eclozeaza la nivelul intestinului subtire (duodenului) sub actiunea acidului clorhidric din stomac si a enzimelor pancreatice, formand trofozoiti in forma de para care contin 2 nuclei de o parte si de alta a liniei mediane si flageli dispusi de ambele parti, cu ajutorul carora se deplaseaza in tractul digestiv.

Trofozoitii pot fi identificati in duoden la interval de cateva minute de la ingestia accidentala a formelor parazitare vegetative si prezinta capacitatea de a se multiplica rapid la nivelul intestinului subtire. Ulterior, trofozoitii redobandesc forma vegetativa prin expunerea la pH-ul neutru din intestinul gros si sunt eliminati in apa si sol odata cu materiile fecale, reluand ciclul de viata descris.

Forma vegetativa este foarte rezistenta la umiditate si temperaturi ambientale scazute precum si in apa clorinata, contaminand cu usurinta solul, apa si suprafetele frecvent atinse de bolnav.

Cum se produce infectia cu Giardia?

Principala cale de transmitere a infectiei este reprezentata de consumul de apa nepotabila provenita din surse nesigure sau prin contact direct cu persoanele bolnave care nu practica igiena regulata a mainilor dupa utilizarea toaletei. Alte modalitati de transmitere ale parazitozei includ:

  • Ingrijirea de catre personalul medical a persoanelor cu giardioza, in special a celor pediatrici, in timpul careia are loc contactul direct cu bolnavul si cu suprafetele contaminate de catre acesta;
  • Practicarea innotului in lacuri cu apa dulce, rauri sau ape termale neamenajate infestate cu chisturi parazitare poate determina aparitia giardiozei in cazul inghitirii accidentale a acestora;
  • Asocierea unei patologii de fond care evolueaza cu imunodeficienta;
  • Contactul direct cu animale infectate sau dejectiile acestora (lucratorii din ferme de animale, abatoare).

Simptome giardioza copii si adulti

Principalele manifestari care intra in alcatuirea tabloului clinic al pacientilor adulti/pediatrici cu giardioza includ:

  • Sindrom diareic (diaree apoasa)
  • Steatoree (eliminarea de materii fecale urat mirositoare, grase care plutesc in apa toaletei)
  • Crampe abdominale, balonare, greata si inapetenta
  • Flatulenta
  • Oboseala accentuata.

In anumite situatii parazitul poate cauza aparitia manifestarilor cutanate care includ prurit si urticarie, edem periorbital (umflarea tesuturilor din jurul ochilor), bronhospasm si inflamatie articulara cu durere si impotenta functionala articulara. Aceste manifestari sunt mai rar intalnite si se datoreaza raspunsului autoimun al organismului declansat de catre inflamatia cronica a mucoasei intestinale cauzata de parazit.

Sindromul de colon iritabil si deficitul caloric asociate giardiozei sunt intalnite in parazitozele cu evolutie indelungata nediagnosticate sau incorect tratate si pot genera pierderea ponderala neintentionata considerabila care poate fi atribuita in mod eronat altor patologii.

In cazul pacientilor pediatrici, deshidratarea datorata emisiei repetate de scaune apoase constituie o complicatie frecvent intalnita care poate asocia urmari nefaste in cazul in care nu se intervine prompt. Afla mai multe despre paraziti intestinali la copii | Oxiuri, Giardia, Ascaris si infectia parazitara cu oxiuri

Pacientii pediatrici sunt mai predispusi la aparitia dezechilibrelor hidroelectrolitice amenintatoare de viata, secundare pierderilor de apa de la nivel intestinal datorita absentei mecanismelor compensatorii prezente la adult. Pliul cutanat persistent, pielea uscata si rece, plansul fara lacrimi, oliguria/anuria (mictiune redusa cantitativ sau absenta), tegumentele cleioase, ochii infundati in orbite, fontanela infundata, starea de somnolenta sau letargie constituie principalele semnale de alarma care ar trebui sa indrume rapid parintii catre cel mai apropiat cabinet pediatric pentru instituirea de tratament.

Diagnostic infectie cu Giardia Lamblia

Diagnosticul giardiozei este stabilit cu ajutorul anamnezei, examenului clinic si al investigatiilor de laborator care includ metoda imunologica (teste rapide imunocromatografice) pentru depistarea antigenului Giardia in fecale si examenul microscopic care poate detecta numai chisturile intacte. Detectarea protozoarului prin metode de biologie moleculara PCR este rapida si prezinta sensibilitate si specificitate superioare celorlalte investigatii, stabilind diagnosticul de giardioza prin identificarea ADN ului parazitar chiar si la concentratii diminuate de 10 paraziti/100 microlitri.

Formular de programare

PROGRAMEAZA-TE ACUM

Tratament giardioza

Tratamentul etiologic al giardiozei presupune administrarea de metronidazol si antiparazitare in functie de particularitatile fiecarui caz in parte si decizia medicului curant.

Tratamentul suportiv include administrarea de antidiareice si reechilibrare hidroelectrolitica a pacientilor cu deshidratare acuta.

Recomandari alimentare pentru pacientii cu giardioza

Dieta pacientilor cu giardioza trebuie sa fie predominant lichida si sa includa consumul de supe, ciorbe si bauturi de rehidratare alaturi de paine uscata, pesmet si banane, cu evitarea mancarurilor grase, a celor condimentate, a lactatelor, fructelor si alcoolului, pana la ameliorarea sindromului diareic. Se recomanda evitarea consumului de sucuri dulci carbogazoase care nu contin electroliti si pot accentua sindromul diareic datorita continutului crescut de zahar.

Complicatii giardioza

Principalele complicatii ale acestei parazitoze intestinale includ:

Prevenirea infectiei cu Giardia

Metodele de preventie ale giardiozei include:

  • Evitarea consumului de apa contaminata provenita din surse neamenajate
  • Evitarea innotului in apele izvoarelor termale, lacurilor si izvoarelor cu apa dulce
  • Igienizarea frecventa a mainilor cu apa si sapun in special inainte de masa
  • Spalarea fructelor si legumelor crude inainte de consum
  • Curatarea toaletelor si suprafetelor frecvent utilizate de pacientii cu giardioza
  • Evitarea contactului cu fecalele animalelor bolnave si a pacientilor.

Principalele manifestari clinice asociate giardiozei in prezenta carora devine necesara prezentarea la medic includ agravarea simptomatologiei dupa instituirea tratamentului, asocierea semnelor de deshidratare acuta in special la copii si persoanele cu imunodeficit si aparitia efectelor secundare asociate medicatiei.

 

Referinte:

Data publicării 24.09.2024