Ce operatii pot fi facute simultan cu gastric sleeve?

Ce operatii pot fi facute simultan cu gastric sleeve?

Gastric sleeve, cunoscuta si sub denumirea de gastrectomie longitudinala, este o interventie chirurgicala bariatrica populara pentru tratarea obezitatii severe. Aceasta consta in reducerea dimensiunii stomacului prin indepartarea unei portiuni semnificative, ceea ce limiteaza cantitatea de alimente consumate si ajuta la scaderea in greutate. In timpul acestei proceduri, pot fi realizate si alte interventii chirurgicale simultan, in functie de necesitatile individuale ale pacientului. Aceste interventii complementare au scopul de a optimiza rezultatele bariatrice, de a corecta probleme medicale asociate sau de a preveni posibile complicatii.

Cuprins

Herniorafia hiatala

Una dintre cele mai frecvente interventii asociate cu gastric sleeve este repararea unei hernii hiatale. Multi pacienti obezi prezinta reflux gastroesofagian sau hernii hiatale care pot cauza simptome precum arsuri la stomac, regurgitare si disconfort toracic. Herniorafia hiatala implica reducerea dimensiunii hiatusului diafragmatic si fixarea stomacului in pozitia corecta. Aceasta procedura ajuta la reducerea simptomelor de reflux si previne complicatiile postoperatorii. De asemenea, aceasta contribuie la cresterea calitatii vietii pacientului prin eliminarea disconfortului asociat refluxului cronic. O hernie hiatala netratata poate duce la complicatii severe, precum ulcere esofagiene sau chiar esofag Barrett, ceea ce subliniaza importanta unei abordari integrate in timpul gastric sleeve.

Colecistectomia

Pacientii obezi au un risc crescut de a dezvolta calculi biliari (litiaza biliara), mai ales in urma pierderii rapide in greutate care urmeaza unei interventii bariatrice. Pentru a preveni aparitia problemelor biliare, unii chirurgi pot recomanda indepartarea vezicii biliare (colecistectomia) in timpul gastric sleeve, mai ales daca sunt deja prezenti calculi sau daca pacientul are antecedente de colici biliare. Aceasta procedura preventiva elimina riscul aparitiei colangitei sau pancreatitei acute, doua complicatii severe ale litiazei biliare. Decizia de a efectua o colecistectomie simultana se bazeaza pe factori precum istoricul medical al pacientului si rezultatele ecografiei abdominale preoperatorii.

Corectarea unui defect de perete abdominal

Multi pacienti obezi sufera de hernii de perete abdominal, cum ar fi herniile ombilicale sau inghinale. Acestea pot fi reparate in timpul interventiei de gastric sleeve, mai ales daca sunt simptomatice. Repararea herniilor reduce riscul de complicatii, cum ar fi strangularea, si poate imbunatati calitatea vietii pacientului. Chirurgia bariatrica ofera o oportunitate ideala pentru a aborda aceste probleme simultan, reducand necesitatea unei interventii chirurgicale ulterioare. In unele cazuri, se utilizeaza plase chirurgicale pentru a consolida peretele abdominal si pentru a preveni recidivele herniilor, ceea ce asigura o recuperare mai durabila.

Ce operatii pot fi facute simultan cu gastric sleeve?

 

Endoscopie diagnostica sau terapeutica

Uneori, chirurgii pot efectua o endoscopie digestiva superioara in timpul operatiei pentru a evalua starea mucoasei gastrice si pentru a identifica eventuale probleme, cum ar fi ulcerul gastric sau infectia cu Helicobacter pylori. Aceasta procedura ajuta la prevenirea complicatiilor postoperatorii si la optimizarea rezultatelor pe termen lung. Identificarea si tratarea unei infectii cu Helicobacter pylori inainte de reducerea volumului stomacal este esentiala pentru prevenirea ulcerului marginal, o complicatie rara, dar severa, care poate aparea dupa gastric sleeve. Endoscopia permite, de asemenea, biopsii in timp real, oferind un diagnostic precis pentru eventualele leziuni suspecte observate.

Biopsii gastrice sau hepatice

La pacientii cu obezitate severa este frecventa steatoza hepatica („ficat gras”), o afectiune asociata cu acumularea excesiva de grasime in ficat. Chirurgii pot preleva biopsii hepatice in timpul operatiei pentru a evalua severitatea steatozei sau prezenta unei posibile fibroze sau ciroze. Aceasta procedura este deosebit de importanta pentru pacientii cu factori de risc pentru boli hepatice cronice, cum ar fi diabetul de tip 2 sau consumul excesiv de alcool. De asemenea, se pot preleva biopsii gastrice daca sunt observate anomalii ale mucoasei stomacului, pentru a exclude prezenta unor afectiuni precanceroase sau canceroase. Evaluarea histologica poate ghida ulterior planul de tratament si monitorizare.

Interventii pentru prevenirea tromboembolismului

Pacientii obezi prezinta un risc crescut de tromboembolism venos, mai ales in contextul unei interventii chirurgicale majore. Pentru a reduce acest risc, se pot utiliza dispozitive de compresie pneumatica, medicamente anticoagulante sau chiar proceduri mai avansate, cum ar fi plasarea unui filtru cava (in vena cava inferioara) in cazurile cu risc extrem de ridicat. Desi aceasta procedura nu este chirurgicala propriu-zisa, integrarea sa in planul operator poate face diferenta in prevenirea unor complicatii grave, precum embolia pulmonara. Evaluarea preoperatorie amanuntita este esentiala pentru a identifica pacientii care ar beneficia de astfel de masuri suplimentare.

Gastric sleeve este o interventie chirurgicala eficienta pentru scaderea in greutate, iar realizarea simultana a altor interventii chirurgicale poate contribui la optimizarea rezultatelor si la imbunatatirea starii generale de sanatate a pacientului. Alegerea acestor proceduri complementare depinde de evaluarea individuala a fiecarui pacient si de experienta echipei chirurgicale. Coordonarea intre specialisti si o abordare personalizata sunt esentiale pentru succesul pe termen lung al tratamentului. Acest tip de abordare integrata nu doar ca imbunatateste prognosticul pacientului, ci reduce si numarul de interventii ulterioare, contribuind astfel la o recuperare mai rapida si mai eficienta.