Imagistica prin Rezonanta Magnetica (IRM) sau RMN

Ce este investigatia prin rezonanta magnetica? Examinarea imagistica prin rezonanta magnetica IRM este o tehnica de diagnostic neiradianta si non-invaziva. IRM-ul utilizeaza un camp magnetic si unde de radiofrecventa pentru a oferi imagini detaliate ale organelor si sistemelor corpului uman. RMN-ul si IRM-ul constituie una si aceeasi investigatie, modificarea denumirii a avut drept scop eliminarea termenului „nucleara” pentru a nu produce confuzie in randul pacientilor, deoarece investigatia NU foloseste radiatii nucleare sau ionizante (precum razele X).
Imagistica prin Rezonanta Magnetica (IRM) sau RMN

Cuprins

Care este principiul de baza al examinarii prin rezonanta magnetica?

Principul de functionare al IRM este reprezentat de un fenomen fizic la baza caruia se afla interactiunea dintre nucleii atomilor de hidrogen in cadrul unui camp electromagnetic extern, generat in mod constant, expus la unde electromagnetice de radiofrecventa specifica. Acest principiu fizic constituie principala caracteristica datorita careia IRM prezinta aplicabilitate extinsa in diagnosticul unui numar vast de patologii de natura interna, neurologica, endocrina si respectiv oncologica.

De ce este IRM valoroasa?

Un avantaj major al imagisticii prin rezonanta magnetica nucleara il reprezinta faptul ca radiofrecventa aplicata este de ordinul ultrasunetelor, imaginile obtinandu-se in absenta radiatiilor ionizante care, in anumite conditii, pot depasi cantitatea de 10 mSv (miliSieverts) in cadrul examinarii prin tomografie computerizata (CT).

Investigarea prin rezonanta magnetica nucleara se adreseaza, in principal, patologiilor cu interesare de organe si tesuturi moi si este utilizata pentru evaluarea creierului, coloanei vertebrale, muschilor, ligamentelor si tendoanelor, fiind recomandata in mod frecvent pentru investigarea leziunilor genunchiului si umarului.

La nivel cerebral, IRM poate diferentia materia cenusie de cea alba, fiind utilizata in special pentru diagnosticarea anevrismelor si a tumorilor de sistem nervos central. Un tip particular al acestui tip de investigatie este reprezentat de catre RMN functional care poate furniza in timp real imagini detaliate prin intermediul carora se poate cuantifica consumul de oxigen in diferite regiuni ale creierului, in timpul desfasurarii anumitor activitati cognitive solicitate pacientului.

Care sunt riscurile relative pentru IRM?

Chiar daca IRM nu utilizeaza radiatii ionizante, asa cum este cazul CT-ului si al radiografiei clasice, investigatia presupune utilizarea unui camp magnetic puternic care poate interfera cu anumite device-uri medicale/proteze ale pacientului.

Stenturile intravasculare sunt dispozitive medicale intravasculare, cu localizari diverse (vasele cerebrale, vasele inimii), care au ca rol principal mentinerea deschisa a vasului respectiv. Sunt de metal, de obicei compatibil cu rezonanta magnetica (in functie de model) si pot fi acoperite cu diferite substante medicametoase, mai ales cele de la nivelul inimii, insa prezenta lor trebuie anuntata inainte de realizarea investigatiei.

Filtrele de vena cava, tip umbrela, care previn migrarea cheagurilor de sange care genereaza aparitia evenimentelor trombotice la pacientii cu status de hipercoagulabilitate, pot fi compatibile cu IRM-ul, dar trebuie verificat fiecare model in parte.

Materialele de osteosinteza utilizate in ortopedie (placi, tije, suruburi) pot fi compatibile cu rezonanta magnetica, insa este necesar ca pacientul sa furnizeze datele tehnice ale acestora pentru verificare. Protezele articulare (sold, genunchi) pot fi, de obicei, scanate in functie de caracteristicile tehnice, insa examinarea regiunii respective este suboptimala si necesita o colaborare directa cu medicul ortoped trimitator, precum si consultarea compatibilitatii pentru fiecare model in parte.

Lucrarile dentare (plombe, proteze, implanturi dentare) sunt in general compatibile cu rezonanta magnetica, dar pot cauza artefacte in imagine (lipsa de informatie, distorsiuni) in zonele de apropiere. Daca insa totusi pacientul prezinta lucrari dentare extensive si permanente, acestea trebuie notificate medicului radiolog. Plasele utilizate in operatiile de hernie sunt compatibile cu examinarea, chiar daca sunt metalice.

Plasturii cu substante medicamentoase (nitroglicerina, anticonceptionale, nicotina) trebuie scoase inaintea examinarii (contin un mic fir metalic ce poate cauza probleme in timpul examinarii).

Sarcina nu reprezinta o contraindicatie pentru IRM, in prezent nefiind cunoscute efecte adverse ale procedurii investigative asupra fatului. Totusi, din motive de precautie, examinarea in primul trimestru al sarcinii ar trebui evitata.

Schimbarea rapida a campurilor in interiorul aparatului de RMN poate cauza stimularea nervoasa manifestata in cazul anumitor persoane sub forma de contractii musculare involuntare bruste. Persoanele claustrofobe si copiii necesita, de regula, sedare inainte de efectuarea IRM pentru ameliorarea disconfortului resimtit in timpul examinarii.

CT sau RMN? Bine de stiut despre examinarile imagistice

Trebuie sa fac anumite pregatiri inainte de examinare IRM?

De regula, personalul medical instruieste pacientul sa nu manance si sa nu consume lichide cu aproximativ 2-3 ore inainte de investigatie si sa goleasca vezica urinara inainte de intrarea in sala de examinare.

Ce documente trebuie sa aduc cu mine in ziua examinarii?

In ziua examinarii pacientul trebuie sa prezinte personalului medical al unitatii sanitare in care se efectueaza investigatia:

  • Trimiterea eliberata de catre medicul specialist care trebuie sa contina un diagnostic prezumtiv, semnatura si parafa
  • Lista de medicamente administrate pentru eventuale comorbiditati asociate
  • Dosarul medical cu examinarile precedente daca este cazul
  • Rezultatele investigatiilor de laborator recomandate de catre medicul curant, in special cele care vizeaza aparatul excretor in cazul in care este necesara administrarea unui radiotrasor.

Cum decurge investigatia prin rezonanta magnetica nucleara?

Pacientului i se monteaza o branula care va fi utilizata pentru administrarea radiotrasorului (daca acesta prezinta cale de administrare intravenoasa), dupa care este rugat sa indeparteze toate bijuteriile, accesoriile de par si obiectele vestimentare, inclusiv sutienul daca acesta este prevazut cu elemente metalice, fiindu-i oferit un halat de catre unitatea sanitara in care se desfasoara investigatia.

Pe durata examinarii, pacientul se pozitioneaza in decubit dorsal (intins pe spate) cu mainile pe langa corp. In timpul functionarii, aparatul genereaza un zgomot ritmic specific care, de obicei, este atenuat cu ajutorul unor casti cu muzica, plasate de catre personalul medical pe urechile pacientului.

Pe durata scanarii, pacientul trebuie sa stea cat mai nemiscat posibil si sa respire normal pentru obtinerea unor imagini inalt sugestive fara artefacte. In functie de segmentul examinat, tehnicianul poate solicita pacientului prin intermediul castilor sa isi tina respiratia pentru cateva secunde pentru a sista miscarile diafragmului care pot interfera cu obtinerea unor imagini de calitate.

Cat timp va dura IRM?

Timpul total alocat examinarii este de regula cuprins intre 30 si 60 de minute, investigatia fiind alcatuita din serii de secvente care dureaza fiecare intre 1 si 6 minute, intercalate cu pauze scurte.

Ce riscuri implica injectia pentru rezonanta magnetica?

Pacientii cu insuficienta renala in stadiu terminal care necesita dializa asociaza risc crescut de fibroza sistemica nefrogena, in cazul administrarii de substanta de contrast pe baza de gadolinium pentru realizarea RMN. Pentru a preveni aparitia complicatiilor, specialistii recomanda realizarea cat mai rapida a unei sedinte de dializa dupa finalizarea RMN cu substanța de contrast, pentru eliminarea agentului din circulatia sistemica a pacientului cu insuficienta renala.

Cand pot intra in posesia rezultatului examinarii efectuate?

Un prim comentariu va putea fi oferit imediat dupa examinare, insa este unul preliminar cu referinte generale. Raportul final, detaliat al investigatiei necesita o analiza complexa pe un computer specializat, compararea cu eventualele examinari anterioare si va fi redactat de catre medicul specialist radiolog ulterior.

Poate exista vreun motiv pentru care sa nu fac aceasta examinare?

Contraindicatiile absolute pentru realizarea IRM-ului se refera la existenta unor:

  • Implanturi dentare
  • Pacemakere
  • Stimulatoare pentru nervul vag
  • Defibrilatoare implantabile
  • Pompe de insulina
  • Implanturi cohleare
  • Clipsuri anevrismale
  • Stimulatoare cerebrale
  • Capsule endoscopice care inca nu au fost eliminate de la nivelul tubului digestiv
  • Catetere prevazute cu piese metalice de tipul celui swan ganz
  • Obiecte metalice de tipul piercingurilor, si fragmentelor provenite din patrunderea accidentala in corp a proiectilelor din arme de foc care nu au putut fi indepartate (srapnel, glont, bile metalice).

 

Referinta:

Data publicării 29.01.2026