Manifestari dermatologice asociate COVID-19

Datele din studii arata ca in jur de 10% dintre pacientii cu COVID-19 au o reactie cutanata.
La 20% dintre pacientii cu eruptie cutanata, aceasta poate fi unica manifestare a COVID sau primul semn al bolii. Manifestarile cutanate asociat cu COVID -19 sunt grupate frecvent in 5 categorii.

Manifestari dermatologice Coronavirus

Cuprins

 

1 Eruptie de tip morbiliform

Acest tip de eruptie este foarte frecvent in multe boli virale si a fost raportata devreme in pandemie ca fiind asociata cu COVID-19.
Reprezinta cea mai frecventa manifestare cutanata la pacientii cu COVID-19 confirmat de laborator.

Este vorba despre o eruptie formata din macule si papule eritematoase (leziuni plane si discret elevate rosii), generalizata, simetrica, pruriginoasa. Este asociata cu un prognostic excelent - cu rate de supravietuire de 96,9-97,5%.

2 Urticaria

Este foarte frecventa la pacientii COVID-19 si nu difera clinic de alt tip de urticarie. Manifestarile clinice cuprind leziuni pruriginoase eritematoase (simlare intepaturilor de urzici) si fugace, apar si dispar in decurs de 24 ore, generalizate.

Dureaza de obicei mai putin de 1 saptamana, dar poate persista 6-12 luni, si se asociaza cu forme relativ usoare de boala- supravietuire 97,8-98,2%. Poate aparea inainte de alte simptome de boala si se poate insoti cu simptome gastrointestinale.

3 Eruptie cu vezicule

Descrisa initial ca asemanatoare cu varicela, poate fi localizata pe trunchi sau difuza, cu papule, vezicule si pustule pe trunchi, care se extind ulterior catre membre. Se remite in general in 8 zile fara cicatrici si poate sa apara inainte de alte simptome.

Se poate corela cu simptome neurologice. Are o rata de supravietuire inalta 96,1-96,6%.

4 Pseudo- chilblain (degete COVID)

A fost prima manifestare descrisa ca fiind asociata cu COVID-19. Dat fiind faptul ca proportia de teste pozitive este mica, inca se dezbate daca sunt intr-adevar legate de boala sau daca apar in contextul modicarii stilului de viata din pandemie ori la persoane cu afectiuni reumatologice preexistente.

Apar mai frecvent la copii si tineri. Pot fi unicul semn de boala sau sunt insotite de simptome usoare. Este vorba de leziuni eritematoase, edematoase (inrosire, umflare), uneori cu vezicule, durere, prurit.

Pot dura 10-14 zile, uneori mai mult.
Se asociaza cu supravietuire mare 96,4%-98,7%.

5 Leziuni de ocluzie vasculara

Este vorba de leziuni purpurice, de tip livedo racemosa, purpura retiforma sau ischemie acrala. Sunt prezente la pacienti spitalizati cu forme moderate si severe cu complicatii pulmonare.
Rata de supravietuire este mai mica 78,9-81,1%.

Alte manifestari dermatologice posibil asociate cu COVID pot fi:

  • Leziuni la nivelul mucoasei orale
  • Reactivarea infectiilor virale - herpes simplex sau varicela
  • Sindrom  multisistemic inflamator la copii
  • Efluviu telogen - cadere importanta a parului la 2-3 luni dupa boala, cu revenire la normal dupa 4-6 luni
  • Modificari unghiale.

Manifestari cutanate asociate cu vaccinarea anti COVID-19

Pot aparea:

  • Reactii locale - eritem, edem, durere la 1 zi dupa vaccinare
  • Urticarie la cca 2-3 zile
  • Eruptii morbiliforme aproximativ la 2-3 zile
  • Reactie locala intarziata - "bratul COVID"- cam la 7 zile, poate persista 21 zile- eritem, edem, prurit

Conform raportarilor, procentul de aparitie este cam de 1,9% dupa prima doza de vaccin mRNA COVID. Din cei care au facut a doua doza - 80% nu au avut reactii cutanate recurente.

Este mai probabil sa faci o manifestare cutanata de la COVID decat de la vaccin. Mai rar pot sa apara:

  • Reactii inflamatorii la nivelul fillerelor cosmetice ( ca si la alte boli virale sau vaccin gripal)
  • Eritromelagie ( si la vaccin gripal sau hepatita B)
  • Pernio/ chillblains- mimeaza degetele COVID
  • Pitiriazis rozat
  • Reactivare varicela si herpes simplex
  • Fenomen Raynaud.

Pot sa apara si reactii mai grave, dar acestea sunt foarte rare: pemfigoid bulos, lupus eritematos cutanat subacut, excerbarea afectiunilor deja existente - psoriazis sau dermatita atopica, lichen plan, eritem polimorf, reactii pustuloase, anafilaxie.

Dovezile actuale arata ca reactiile cutanate la vaccinarea impotriva COVID sunt in general usoare, autolimitate si nu ar trebui sa descurajeze vaccinarea (cu exceptia anafilaxiei, bineinteles).

 

CONSULTANT MEDICAL:

Dr. Doina Tabacila

 

Data ultimei actualizari
12 Septembrie 2022