Medicover
Cuprins
- Ce reprezinta botulismul?
- Care sunt cauzele botulismului?
- Simptomele botulismului
- Diagnosticul botulismului
- Tratamentul infectiei cu C. botulinum
Ce reprezinta botulismul?
Botulismul este o toxiinfectie alimentara severa cauzata de o neurotoxina de origine bacteriana, care determina paralizia progresiva a muschilor striati cu aparitia insuficientei respiratorii acute. Sursa de toxiinfectie cu C. botulinum in cazul botulismului alimentar, este reprezentata de catre alimentele conservate dupa prelucrare termica insuficienta, in special cele produse in gospodarie (conserve vegetale, de carne sau peste).
Care sunt cauzele botulismului?
Agentul etiologic al botulismului este reprezentat de catre Clostridium botulinum, un bacil prezent la nivelul apei și în sol, care poate contamina hrana colonizand in cele din urma tractul intestinal. Diseminarea toxinelor botulinice in organism afecteaza fibrele nervoase ale sistemului nervos central si determina simptomele specifice pentru neuropatia periferica.
Tipurile A si B si E determina peste 95% dintre cazurile de botulism la om, cele mai severe forme clinice fiind determinate de toxina de tip A. Neurotoxina secretata de tulpinile toxigene ale Clostridium botulinum prezinta capacitate letala extrem de ridicata, determinand aparitia simptomelor specifice botulismului prin activitatea sa asupra terminatiilor neuromusculare.
Botulismul prezinta 4 forme clinice in functie de mecanismul de producere, acestea fiind reprezentate de catre:
- Toxiinfectia alimentara datorata ingestiei de alimente ce contin toxina preformata- foodborne botulism reprezinta cel mai frecvent tip de infectie cu C.botulinum;
- Botulismul intestinal este determinat de toxina care se sintetizeaza in intestin dupa germinarea sporilor in conditii de anaerobioza;
- Botulismul lezional accidental sau chirurgical (wound botulism) rezulta in urma infectiei plagilor cu C.botulinum;
- Botulism respirator foarte rar intalnit.
Simptomele botulismului
Simptomele toxiinfectiei alimentare cu C. botulinum sunt reprezentate de catre:
- Perioada de debut instalata la 4-24 de ore de la eliberarea toxinei in organism este caracterizata de afectarea nervilor cranieni si se manifesta prin:
- Tulburari de vedere: fotofobie (sensibilitate dureroasa la lumina), diplopie (vedere dubla), ptoza palpebrala (caderea pleoapei), nistagmus (miscari sacadate ale globilor oculari pe orizontala sau verticala);
- Tulburari de vorbire: dizartrie, disfonie;
- Tulburari de deglutitie (inghitire cu dificultate a hranei si lichidelor);
- Perioada de stare apare la 1-6 saptamani de la eliberarea toxinei si se manifesta prin:
- Accentuarea tulburarilor nervoase specifice fazei de debut;
- Paralizii ale nervilor motori periferici: uscaciune bucala, constipatie, retentie de urina;
- Tulburari ale activitatii musculare: mers nesigur, paralizie flasca simetrica, paralizie progresiva a diafragmei si muschilor respiratori accesori care duc la insuficienta respiratorie;
- Somnolenta, hipercapnie (cresterea concentratiei de dioxid de carbon), cianoza datorate sindromului de insuficienta respiratorie acuta;
- Stare pseudocomatoasa.
Diagnosticul botulismului
Diagnosticul clinic de toxiinfectie cu C.botulinum este suspicionat in prezenta simptomatologiei determinate de afectarea nervilor cranieni si al datelor de anamneza ale pacientului.
Diagnosticul toxiinfectie alimentare datorate C. botulinum este confirmat prin investigatiile paraclinice de laborator prin izolarea toxinei botulinice in serul pacientului si daca este posibil in alimentul contaminat. Investigatia presupune detectarea neurotoxinei in sangele pacientului si stabilirea tipului acesteia prin metode imunoenzimatice de tip ELISA cu anticorpi monoclonali sau de biologie moleculara de tip PCR polymerase chain reaction.
Tratamentul infectiei cu C. botulinum
Botulismul reprezinta o urgenta medicala, tratamentul acestuia fiind instituit cat mai repede cu putinta prin adoptarea urmatoarelor masuri terapeutice:
- Spalaturi gastrice in primele 24 de ore de la ingestia alimentului contaminat;
- Administrare intravenoasa de acetil colina;
- Reechilibrare hidro-electrolitica prelungita in prezenta tulburarilor de deglutitie;
- Tratament etiologic urmareste administrarea de ser specific de tip pentru desensibilizare si preventia socului anafilactic.
Afla mai multe:
