Tot ceea ce trebuie sa stii despre pancreatita

Pancreatita este o afectiune care implica existenta unei inflamatii acute sau cronice la nivelul pancreasului. Pancreasul reprezinta un organ vital, cu rol esential in digestia alimentelor datorita capacitatii de sinteza enzimatica si reglare a glicemiei prin secretia de insulina.
Tot ceea ce trebuie sa stii despre pancreatita
  • Pancreatita acuta este inflamatia acuta cu simptomatologie variata, care poate implica in cazurile severe necroza tisulara extinsa, cu cresterea riscului de morbiditate si mortalitate pentru pacient.
  • Pancreatita cronica reprezinta o patologie progresiva fibro inflamatorie care presupune formarea excesiva de tesut cicatriceal si inflamatie, cu generarea leziunilor ireversibile la nivelul pancreasului si aparitia disfunctiei de organ exocrine si endocrine.

La nivelul Europei, pancreatita acuta prezinta o incidenta situata intre 3,8 si 74,8 cazuri la 100.000 de locuitori. Aceasta patologie reprezinta una dintre cauzele principale de spitalizare in cadrul sectiilor de gastroenterologie atat la nivelul acestui continent, cat si la scara mondiala.

Principalele boli care predispun la aparitia pancreatitei se refera la diabetul zaharat, litiaza biliara, valori crescute ale trigliceridelor serice, infectii cauzate de virusul Coxsackie, citomegalovirus, Epstein Barr HIV, sau virusuri hepatice, deficitul de α 1 antitripsina, mutatii ale genei PRSS1 (care genereaza pancreatita ereditara), fibroza chistica si nu numai.

Cuprins

Ce simptome are pancreatita biliara?

Manifestarile clinice care intra in alcatuirea pancreatitei acute include, de regula:

  • Durere brusc instalata in etajul epigastric cu tendinta de iradiere in posterior, care se insoteste de senzatie de greata, varsaturi, balonare si stare generala alterata.

Principalele manifestari clinice care insotesc un episod de pancreatita acuta severa care necesita prezentarea cat mai rapida la medic pentru evaluare si tratament includ:

  • Sindromul febril
  • Icterul sclero-tegumentar (ingalbenirea tegumentelor si a albului ochilor)
  • Tahicardia (cresterea frecventei cardiace)
  • Epistaxisul (sangerarea nazala)
  • Echimozele (vanatai) abdominale
  • Periombilicale si/sau in flancul stang transpiratiile reci
  • Dispneea (respiratia cu dificultate).

Pancreatita acuta constituie o urgenta gastroenterologica care necesita acordarea cat mai rapida de ingrijiri medicale corespunzatoare, din cauza potentialului crescut de evolutie nefavorabila cu aparitia complicatiilor cu risc inalt de deces.

Majoritatea pacientilor cu pancreatita cronica acuza dureri abdominale recurente, intercalate cu perioade asimptomatice, senzatie de greata, varsaturi, sindrom diareic, steatoree (eliminarea de scaune moi cu aspect grasos, urat mirositoare care adera de vasul de toaleta) si pierderea ponderala neintentionata. Intoleranta la glucoza si ulterior diabetul zaharat care se manifesta clinic apar ca urmare a disfunctiei exocrine si sunt asociate incapacitatii pancreasului de a sintetiza insulina in cantitate corespunzatoare pentru a indeplini necesitatile fiziologice ale organismului.

Aceste manifestari clinice se datoreaza disfunctiei exocrine care apare in aproximativ 90% din cazuri si se refera la incapacitatea pancreasului de a sintetiza enzime digestive si a disfunctiei endocrine care implica scaderea capacitatii de sinteza a insulinei.

Cum este pus diagnosticul de pancreatita biliara?

Diagnosticul de pancreatita este stabilit de catre medicul gastroenterolog, in conformitate cu examenul clinic al pacientului si al investigatiilor de laborator, respectiv imagistice, recomandate pacientului.

Diagnosticul pancreatitei este confirmat la indeplinirea a cel putin 2 dintre urmatoarele criterii:

  • Lipazemie sau amilazemie (concentratie serica a lipazei si amilazei) mai mare de cel putin 3 ori fata de limita superioara a intervalului biologic de referinta
  • Manifestarile clinice sugestive ale pacientului care includ durere abdominala in etajul superior care iradiaza in posterior, senzatie de greata, varsaturi
  • Modificari imagistice inalt sugestive pentru existenta unui proces inflamator la nivel pancreatic furnizate cu ajutorul ultrasonografiei, colangiopancreatografiei retrograde endoscopice, computer tomografiei cu substanta de contrast sau MRCP colangiopancreatografie prin rezonanta magnetica nucleara cu substanta de contrast.

Endoscopia digestiva superioara si ERCP colangiopancreatografia endoscopica retrograda (o procedură medicala minim invaziva care permite vizualizarea cailor biliare si a pancreasului) constituie alte investigatii imagistice care pot fi recomandate de catre medicul curant pentru stabilirea diagnosticului si/sau tratarea (ERCP poate fi utilizata si in scop curativ) pancreatitei.

Ce tratament exista pentru pancreatita biliara?

Repausul alimentar, montarea unei sonde nazogastrice pentru evacuarea cavitatii gastrice si restabilirea echilibrului hidro-electrolitic prin asigurarea unei linii venoase se afla printre primele masuri adoptate in cazul pacientilor care prezinta manifestari clinice sugestive pancreatitei ce necesita admisie in cadrul sectiei de gastroenterologie.

Tratamentul interventional in cazul pancreatitei acute poate cuprinde:

  • Colecistectomie (intervenția chirurgicală pentru indepartarea vezicii biliare) la pacientii in cazul carora inflamatia pancreasului a fost cauzata de migrarea unui calcul biliar
  • Drenarea formatiunilor chistice sau a pseudochisturilor pancreasului care asociaza inflamatie clinic manifesta
  • Pancreatografia retrograda endoscopica ERCP pentru repermeabilizarea ductului pancreatic/biliar obstruat de calculii biliari migrati.

Managementul farmacologic al pancreatitei, de regula, include:

  • Administrarea de enzime digestive si de vitamine A, D, E si K pentru suplinirea disfunctiei pancreatice care genereaza malabsorbtie
  • Tratamentul corespunzator al diabetului zaharat asociat
  • Administrarea de antialgice pentru ameliorarea durerii
  • Administrarea de antibiotice in situatiile in care se confirma existenta unei infectii bacteriene la nivel biliar si/sau pancreatic.

Cand este necesara colecistectomia?

Principalele indicatii de realizare a unei colecistectomii includ:

  • Icterul
  • Sindromul febril
  • Si cresterea semnificativa a valorilor bilirubinei si a transmaninazelor care indica o etiologie a pancreatitei care se refera la obstructia biliara sau colangita.

In absenta tratamentului corespunzator, pancreatita poate evolua nefavorabil complicandu-se cu aparitia detresei respiratorii acute (suferinta respiratorie severa), insuficientei renale, coagularii intravasculare diseminate, trombozei de vena splenica, hipocalcemiei severe si starii de soc.

Principalele recomandari pentru prevenirea inflamatiei pancreatice se refera, in special, la evitarea in totalitate a consumului de alcool si fumatului in cazul pacientilor care asociaza in antecedentele patologice cel putin un episod de pancreatita, alaturi de modificarile specifice ale regimului alimentar. Limitarea consumului de zaharuri si evitarea preparatelor semipreparate bogate in grasimi constituie principalele recomandari emise de catre medicul specialist in scopul prevenirii pancreatitei, indiferent de antecedentele personale patologice ale pacientului.

 

Referinte:

Data publicării 09.12.2025