Totul despre otita acuta

Otita acuta este un proces inflamator ce poate avea loc la nivelul urechii externe, medii sau interne. Otita provoaca dureri si disconfort si afecteaza copiii, dar si adultii.
Otita acuta

Otita acuta reprezinta inflamatia sau infectia urechii.

Exista trei mari grupe de otite, corespunzand localizarii inflamatiei: externa, medie si interna. Otita externa reprezinta inflamatia pavilionului auricular si/sau a conductului auditiv extern (canalul ce duce spre timpan). Otita medie reprezinta inflamatia timpanului si a cavitatii timpanice; cavitatea timpanica este o camaruta mica, situata in spatele timpanului, in mod normal plina cu aer, care la otita medie se umple cu lichid (ser, mucozitati sau puroi). Otita interna, mai rar intalnita, cuprinde inflamatia labirintului cohlear si vestibular.

Otita externa acuta difuza

Apare cel mai frecvent vara, mai ales din cauza contaminarii microbiene din apa piscinelor. O alta cauza o reprezinta uzul frecvent al betisoarelor de ureche, care ar trebui evitate. Practic, in otita externa acuta se inflameaza pielea conductului auditiv extern. Cei mai frecventi microbi intalniti sunt Pseudomonas aeruginosa si Staphylococcus aureus.

Simptome si tratament in otita externa acuta

Cele mai intalnite simptome in otita externa acuta, care nu are legatura cu raceala, sunt:

  • durere la apasarea pe ureche sau la tractiunea posterioara a pavilionului
  • pielea de la intrarea in canalul auditiv apare tumefiata, ingustand canalul
  • de regula, auzul este normal sau doar usor scazut (spre deosebire de otita medie)

Tratamentul in principal este local si consta in aplicarea de catre medic a unei mese de tifon imbibata cu o solutie de antibiotic. Mesa se schimba la 24-48 ore de catre medic, care va practica si aspiratia eventualelor secretii din ureche. Pacientul isi va pune peste mesa picaturi din solutia de antibiotic, de 2-3 ori pe zi, timp de 5-7 zile. In primele zile se vor administra si calmante orale. In cazurile mai severe este nevoie si de antibiotice orale.

Otita medie acuta

Otita medie acuta este cea mai frecventa forma de boala si se intalneste cu precadere la copii. Aceasta este un proces infectios identificat la nivelul urechii medii si este declansat de diversi agenti patogeni - cum sunt bacteriile, mai rar virusii. Otita medie acuta are o incidenta mare la copii. Astfel, aproximativ 80% dintre copiii cu varste pana la trei ani, au cel putin un episod de boala, in timp ce la aproape jumatate dintre acestia, otita medie acuta recidiveaza de cateva ori pe an pana la varsta de 7 ani.

Otita medie ocupa o mare parte a patologiilor cel mai des intalnite si se impart in trei categorii:

  • otita medie acuta sero-mucoasa
  • otita medie acuta congestiva
  • otita medie acuta bacteriana

Otita medie acuta sero-mucoasa

Apare frecvent in cadrul rinofaringitelor, adica racelile obisnuite. Otita medie acuta sero-mucoasa se produce prin inflamarea si obstructia trompei Eustachio, canalul care face legatura intre urechea medie si faringe, din cauza obstructiei nazale, a secretiilor nazale si faringiene si a inflamarii faringelui. Urechea medie se umple de mucozitati, fara infectie bacteriana.

Simptome și tratament in otita medie acuta sero-mucoasa:

  • senzatie de infundare, de plenitudine auriculara
  • dureri usoare si trecatoare de ureche
  • pot aparea zgomote in urechi de tonalitate grava
  • pacientul isi aude propria voce in ureche (autofonie)
  • context de raceala sau context de variatie brusca a presiunii atmosferice (exemplu: la aterizarea avionului)

Tratamentul in otita medie acuta sero-mucoasa este reprezentat de tratamentul racelii obisnuite: antiinflamatoare orale, dezobstruante si dezinfectante nazale, mucolitice. Nu sunt necesare antibioticele. Otita medie acuta sero-mucoasa cedeaza intr-un timp variabil, de la cateva zile la cateva saptamani, mentinandu-se de multe ori si dupa vindecarea racelii.

Otita medie acuta congestiva

In 4 din 5 cazuri, otita medie acuta congestiva are etiologie virala. Iar in unul din cinci cazuri, reprezinta primul stadiu al otitei bacteriene.

Otita medie acuta congestiva apare in timpul racelilor (rinofaringitelor), dar si in timpul expunerii directe la frig sau aer conditionat, pe un fond de raceala chiar si usoara.

Simptome și tratament in otita medie acuta congestiva:

  • durere de ureche moderata sau intensa
  • scadere usoara a auzului
  • simptomele racelii (dureri in gat, nas infundat); exista si otite congestive fara simptome clare de raceala (exemplu: doar dureri usoare in gat)
  • nu exista durere la apasarea pe ureche si nici la masticatie
  • durerea cedeaza destul de usor la analgezice orale sau la picaturi otice antialgice

Tratamentul in otita medie acuta congestiva contine picaturi auriculare cu solutii antiinflamatoare, dezinfectante si anestezice; antiinflamatoare orale; dezobstruante si dezinfectante nazale.Otita medie acuta congestiva necesita supraveghere si consult la fiecare 24-48 ore, avand in vedere posibilitatea progresiei catre otita bacteriana (supurata). Nu sunt necesare antibioticele (decat in cazul progresiei catre otita bacteriana).

Otita medie acuta bacteriana

Apare tot in context de raceala (rinofaringita) ; simptomatologia pentru otita medie acuta bacteriana este insa mult mai pregnanta.

Etiologia este bacteriana: in principal Streptococcus pneumoniae (40%), apoi haemophilus influenzae si moraxella catarrhalis.

Simptome și tratament in otita medie acuta bacteriana:

  • durere de ureche intensa, profunda, adeseori pulsatila
  • durerea cedeaza greu sau doar pentru scurt timp la antalgice (uneori deloc)
  • hipoacuzie (ureche infundata semnificativ)
  • febra este prezenta frecvent (la copii apare intotdeauna)
  • timpanul este intens rosu si bombeaza; daca se instituie tratamentul adecvat, timpanul se vindeca fara sa se perforeze si nu apare scurgerea din ureche; daca se amana tratamentul, timpanul se perforeaza, apare scurgerea de secretii din ureche (otoree) si durerea in acest moment cedeaza, aceasta neinsemnand insa si cedarea infectiei.

Tratamentul in otita medie acuta bacteriana este atat general cat si local. Tratamentul general cuprinde antibiotice oral sau injectabil (10 zile), antiinflamatoare orale, dezobstruante si dezinfectante nazale. Local: aspirare secretii otice (in caz ca apar prin perforarea timpanului); mesa din tifon in conductul auditiv (cu rivanol sau solutie cu antibiotic ne-ototoxic).

Este necesar control la 24-48 ore in primele zile, pentru supravegherea efectului tratamentului. Daca nu apar semne de ameliorare, se practica o mica interventie chirurgicala, timpanotomia, prin care se efectueaza o mica incizie in timpan in scopul evacuarii secretiilor purulente. De asemenea, se poate practica si prelevarea de culturi din secretia otica pentru aflarea tipului de microb si a sensibilitatii la antibiotice.

Otita interna

Otita interna se caracterizeaza prin inflamarea urechii interne, a labirintului urechii (din aceasta cauza mai este cunoscuta si sub numele de labirintita). Este o forma de otita care se vindeca de la sine, cu ajutorul sistemului imunitar.

Simptome si tratament in otita interna

Cu toate ca este o forma de otita care poate sa dispara de la sine, fara tratament, exista cateva simptome:

  • Ameteli, vertigo
  • Tiuit in urechi

Odata identificate simptomele, este necesar totusi un consult de specialitate si monitorizarea infectiei. Daca otita interna nu da semne ca se vindeca de la sine, cum se intampla in mai mult de 80% dintre cazuri, medicul va recomanda un tratament.

Diagnostic

Diagnosticul in cazul unei otite acute se poate pune de catre medicul de familie sau medicul ORL-ist. Pentru acesta sunt necesare cateva  investigatii amanuntite:

  • Anamneza pacientului
  • Otoscopia (vizualizarea canalului auditiv extern, a membranei timpanice si a casutei timpanului)
  • Teste de laborator (hemoleucograma si proteina C reactiva)
  • Investigatii imagistice (de tip RMN sau CT)

Complicatii

Netratata la timpul potrivit si cu tratamentul corespunzator, otita este cauza principala a pierderii auzului. Agravata, otita poate duce si la complicatii precum perforarea timpanului, pareza faciala, meningita, otomastoidita.

 

Informatii utile:

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673604154950

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15121972/

Data publicării 04.10.2018